144例低超基准值幽门螺杆菌感染患者临床特点及中医辨证治疗

目的 探讨低载量幽门螺杆菌(Hp)感染人群的临床特点,并观察中医药治疗效果.方法 收集144例13C-尿素呼气试验阳性[超基准值(DOB) ＞4.0～ ＜16.0]患者的临床资料,将患者分为四联组(质子泵抑制剂、铋剂联合2种抗生素)和中药组(中草药或中成药),每组72例.四联组疗程为2周,中药组为4周,停药后复查.观察低DOB值Hp感染人群中医辨证特点、中药治疗规律,比较2组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 低载量Hp感染患者以脾胃湿热证为主,使用频率前3位的中成药:荆花胃康胶丸、摩罗丹、胃复春;使用频率前3位的中草药:蒲公英、黄连、黄芩.治疗后,中药组临床症状改善及不良反应发生情况优于四联组,差异有统计学意义(P＜0.05);中药组与四联组Hp根除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低载量Hp感染患者以脾胃湿热证为主,辨证论治中药治疗Hp感染有较好的疗效,在改善临床症状、减少不良反应方面具有显著优势.     

慕课在消化科中医住院医师规范化培训教学改革中的作用

目的 探讨慕课在消化科中医住院医师规范化培训教学改革中的作用。方法 选取2021年1月1日—2022年2月28日,在首都医科大学附属北京中医医院消化中心进行中医住院医师规范化培训的学员112人,随机分为对照组和观察组,各56人。对照组采用临床带教结合科内定期讲课的传统教学法,观察组在此基础上,同时实施慕课教学,培训时间均为1个月。观察2组学员在理论知识考核、腹腔穿刺、腹部查体、病历书写及对带教教师授课质量评价方面的差异。结果观察组理论知识考核各单项得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹部查体得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对带教教师授课质量评价中“准备充分、病例选择合理”等7项得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将慕课应用于消化科中医住院医师规范化培训教育教学改革实践中,可有效提高学员的理论水平及专科查体技能,且获得了较高的教学满意度。     

生物反馈治疗联合核心肌群训练对产后压力性尿失禁的疗效分析

目的 探究生物反馈治疗联合核心肌群训练对产后压力性尿失禁的疗效。方法 选取120例产后压力性尿失禁患者,根据随机抽签法分为两组,每组60例。对照组行生物反馈治疗干预,研究组在生物反馈治疗基础上开展核心肌群训练干预。对比两组临床疗效、临床指标及生活质量。结果 研究组总有效率98.33%高于对照组的80.00%(P<0.05)。干预后研究组尿垫试验1 h漏尿量、漏尿次数及总排尿次数均少于对照组,膀胱功能性容量多于对照组（P<0.05）。干预后研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 对产后压力性尿失禁患者行生物反馈治疗联合核心肌群训练干预,可提高临床疗效,改善临床指标及生活质量,值得临床推广。     

气管切开与非气管切开患者肺部感染病原菌分布及耐药率比较分析

目的 探讨气管切开与非气管切开患者肺部感染的病原菌分布及耐药率。方法 收集2014年1~12月中国人民解放军海军总医院高压氧科气管切开与非气管切开肺部感染患者的送检痰标本,采用法国梅里埃全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药物敏感性试验,对其病原菌分布及耐药率进行比较。结果 气管切开患者的肺部感染检出病原菌前10位依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌,分别占25.3%、13.8%、12.8%、11.7%、11.1%、8.2%、5.9%、5.6%、1.7%和1.5%;非气管切开患者的检出病原菌前10位依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、恶臭假单胞菌、大肠埃希菌、热带假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,分别占21.1%、20.5%、15.1%、12.9%、6.0%、5.8%、4.7%、4.1%、3.3%和3.3%。铜绿假单胞菌在气管切开患者中对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,而在非气管切开患者中对多黏菌素B较为敏感,耐药率都小于25.0%;所有患者均出现耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)。鲍曼不动杆菌的耐药率均较高,但在气管切开患者中,阿米卡星、多黏菌素B、左氧氟沙星的耐药率稍低。气管切开与非气管切开患者中真菌感染均以白色假丝酵母菌居首位,但非气管切开患者中真菌类型和感染率较高。结论 气管切开与非气管切开患者的肺部感染病原菌分布和耐药率有明显区别,临床应根据药敏合理使用抗菌药物,加强呼吸道管理,防止医院感染,以利于肺部感染控制。     

伴深覆(牙合)颞下颌关节紊乱病患者盘髁位置变化的磁共振成像特征

目的 探讨伴深覆(牙合)颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的盘髁位置变化的磁共振成像(MRI)特征,为临床正畸治疗深覆(牙合)错(牙合)畸形时及时诊断TMD提供帮助。方法 选取2020年1月至2021年12月工作或学习于郑州大学第一附属医院的25例双侧颞下颌关节正常的志愿者纳入对照组;选取同期就诊于郑州大学第一附属医院口腔正畸科的50例符合纳入标准的TMD患者纳入试验组,其中确诊为TMD且伴有深覆牙合的25例患者纳入试验a组,不伴深覆牙合的25例患者纳入试验b组。应用MRI扫描分析各组患者闭口位上关节盘和髁突的位置,应用SPSS 21.0统计软件对测量的数据进行统计学分析。结果 试验a组的患者髁突在关节窝内均向后、上方移动(P<0.05);试验组的关节盘前移位(P<0.05)。结论 伴深覆牙合的TMD患者较不伴深覆(牙合)的TMD患者和正常牙合人群,其颞下颌关节的盘髁位置变化更大。深覆牙合髁突后移的异常关节结构与TMD关系密切。     

3．0T磁共振LAVA序列技术对肺血管成像的研究

目的：探讨3．0T磁共振LAVA序列对肺部血管成像的可行性。材料和方法：GE 3．0T HD MR对怀疑胸部病变行MRI检查的患者59例，行横断位T1WI（FSE，TR／TE 833ms／13．4ms）和T2WI（抑脂SSFSE，TR／TE2000ms／98．7ms）常规扫描，继之采用冠状位LAVA序列（TR／TE2．3／1．1msec，flip angle 120，FOV=35×35cm层厚1．4mm）行肺动脉期、肺静脉期、主动脉期扫描。ADW4．3工作站上以MIP方法进行重建，得到肺血管图像。由2名有经验的胸部放射科医生对肺动脉各分支、肺静脉属支、支气管动脉显示程度以及肺动脉和肺实质的信噪比分析。结果：肺动脉3级分支显示率98％，4级分支显示率为90％，5级分支显示率为51％。肺静脉3级属支显示率98％，4级属支显示率为91％，5级属支显示率为58％。左右支气管动脉纵隔内段的显示率分别为78％和86％。结论：在3．0TMR LAVA技术可清楚显示肺部各级血管走行，并能提供高质量的肺血管形态细节。     

痴呆患者主要照顾者睡眠障碍研究进展

当前，伴随着痴呆患者群体的日益庞大，痴呆患者主要照顾者的照顾负担和睡眠障碍问题也愈发突出，严重影响到了照护质量，并可能导致照顾者本人出现焦虑、抑郁、心血管疾病等一系列近期和远期健康问题。本综述将重点探讨痴呆患者主要照顾者睡眠障碍的发生现状、影响因素和干预措施，结果发现照顾者的睡眠障碍问题受生理、心理、社会及痴呆患者的疾病进展等多种因素的综合影响，主要的治疗措施包括针对生理因素的光照疗法、针对心理因素的正压减压疗法、针对社会因素的社会支持疗法以及运动锻炼的综合治疗干预方案等。未来，研究者应考虑将多种睡眠障碍测量工具进行整合应用并相互验证，建立一套完善的诊疗评估体系，创造性的开发针对照顾者生理、心理、社会的综合干预治疗方案，并与社区医疗服务协调配合，探索开发整合跨医疗团队、社会医疗服务机构的综合医疗保健系统，为痴呆患者主要照顾者提供全面系统的医疗护理保障。     

子宫切除患者真实体验质性研究的Meta整合

目的：系统评价子宫切除后女性的自我概念,真实感受、态度和情感体验,为医疗保健者向妇女提供子宫切除术综合信息,为其提供更优质的护理照护和关怀。方法：计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、Sino Med、中国知网、维普、万方8个数据库,收集子宫切除患者真实生活感受与情感体验的质性研究,检索时间为建库至2021年11月10日。采用澳大利亚 JBI 循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,并采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果：共纳入文献13篇,提炼出47个完整的结果,将相似结果归类为8个类别,得到3个整合结果：术前决策的心路历程；术后自我概念的变化；术后长期经历及应对策略。结论：子宫切除术对患者的身心健康产生深远而持久的影响,护理工作者应关注子宫切除女性的情感需求和心理变化,提供支持和帮助,促进患者适应无子宫生活,提高身心健康和生活质量。     

胃食管反流病中医证候与食管测压关系研究

目的:研究胃食管反流病(GERD)患者不同证候分布与食管测压的相关性。方法:选取具有典型反流症状的患者88例,进行辨证分型。采用高分辨率胃肠动力测压系统,分别对健康人及不同证候GERD患者进行食管上、下括约肌功能,食管动力方面检查。结果:88例患者中,以肝胃郁热证(35例)最多见,其次为胆热犯胃证(21例)、气郁痰阻证(20例)、中虚气逆证(12例)。将它们分为肝系证候组(56例占64%)和脾系证候组(32例占36%)。GERD患者食管上、下括约肌各项功能无论是两组间比较还是与健康人比较均无统计学差异。肝系证候组在无效吞咽方面及脾系证候组在吞咽速度方面与健康人差异有统计学意义(P<0.05)。肝系证候组与脾系证候组在食管动力的同步收缩、无效吞咽、吞咽速度、下食管括约肌以上3及7cm波幅、远端收缩积分方面均有显著差异(P<0.05)。结论:GERD患者的不同证候与食管动力有一定相关性。     

血清MBL、HRG、IL-23/IL-17炎症轴与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后脑血管痉挛和预后的关系

目的 探讨血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)、富组氨酸糖蛋白(HRG)、白细胞介素(IL)-23/IL-17炎症轴与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)和预后的关系。方法 选取2019年3月至2022年2月该院收治的195例行介入栓塞术治疗的aSAH患者,根据术后第4天数字减影血管造影检查是否发生CVS及严重程度分为无CVS组(126例)、轻度CVS组(18例)、中度CVS组(39例)和重度CVS组(12例)。比较4组术前及术后3 d血清MBL、HRG、IL-23、IL-17水平。随访6个月,根据患者预后的不同分为预后良好组(137例)和预后不良组(58例)。采用多因素Logistic回归模型分析aSAH患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MBL、HRG、IL-23、IL-17水平及其联合应用模型对aSAH患者预后不良的预测价值。结果 195例aSAH患者介入栓塞术后CVS发生率为35.38%。术后3 d,轻、中、重度CVS组血清MBL、IL-23、IL-17水平高于无CVS组,其中重度CVS组高于中度CVS组,中度CVS组高...