Brugada综合征心电图多变1例

患者男性,80岁。离休干部。每年体检一次,2003年前心电图均在正常范围。2004年未做体检,2005年8月18日来我院查心电图（图1A）示：窦性心律,心率65次／分,P—R间期0．18s,QRS时间0．11s,Q—T间期0．39s,QRS波群在V1导联呈完全性右束支传导阻滞,V5、V6导联S波不粗钝,STv1、v2、v3呈下斜型抬高,V3呈马鞍型抬高0．45mV,Tv1、v2倒置,V3正负双相。     

氨氯地平对隐性房室传导阻滞的影响

采用自身对照法、对服用氨氯地平(络活喜)已有隐性房室传导阻滞的冠心病和高血压病患者,服药前后食道电生理参数和24h活动心电图(Holter)检查结果进行比较。结果:服药前后食道调搏中能诱发文氏阻滞点的电刺激频率均数和能诱发2:1房室阻滞点的电刺激频率均数差异均不显著,提示:氨氯地平对原先已存在隐性房室传导阻滞点的高血压病和冠心病患者的房室传导功能不产生影响。     

1例心房颤动合并预激综合征心电图表现

心房颤动 (Ａｆ)伴宽ＱＲＳ波心动过速常见于Ａｆ伴室性心动过速 (ＶＴ)、Ａｆ伴有预激综合征 (ＷＰＷ)。由于室率快速且心室除极顺序异常 ,可明显影响血液动力学 ,鉴别二者有重要临床意义。现报告所见 1例Ａｆ合并ＷＰＷ。患者男 ,19岁 ,2 0 0 2年 3月 2日中午 12∶3 0分无明显诱因于半小时前心悸、胸闷 ,来院急诊。神清、气促 ,ＨＲ 180次 ｍｉｎ ,律不齐 ,ＢＰ 115 65ｍｍＨｇ。心电图表现见图 1。Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ间期 0 16～ 0 3 2ｓ之间 ,速率约 2 2 0次 ｍｉｎ左右。ＱＲＳ波增宽时间 >0 12ｓ,ＱＲＳ形态多变 ,Ｖ1 ～Ｖ4导联基…     

慢性病毒性心肌炎患者体内的α干扰素及其他免疫功能的动态研究

本文对22例慢性病毒性心肌炎、9例急性病毒性心肌炎痊愈者和正常人进行了α-干扰素诱生能力和免疫指标的测定。检查发现慢性组的α-干扰素诱生能力和淋巴细胞PHA转化率较急性病毒性心肌炎痊愈组和正常对照组为低。而IgM和单份血清柯萨奇B1-6型病毒中和抗体效价≥1:32者较后二组为高。上述结果提示慢性病毒性心肌炎可能由于免疫异常引起病毒反复活动或持续存在所引起。故治疗方面尚应考虑提高机体的防御病毒能力,并提出若在心肌炎的急性期进行干扰素能力检测,低于正常给予干扰素或其他增加诱生干扰素能力的药物,有可能避免部分急性病毒性心肌炎患者进入慢性阶段。     

不同配方早餐对2型糖尿病患者餐后血糖的影响

目的:探讨不同配方早餐对2型糖尿病患者餐后2小时血糖的影响。方法:我们对30例2型糖尿病患者分别进食不同配方的早餐,并检测其空腹血糖和餐后2小时血糖值。结果:十二组配方中高纤饼干加Fibersol-2纤维与魔芋纤维素混合物(各占50%)、标准粉馒头加Fibersol-2纤维与魔芋纤维素混合物(各占50%)、营养早餐2组、玉米早餐组、香蕉早餐组、柚子早餐组、苹果早餐组、南瓜绿豆酥组的早餐配方可以达到餐后血糖控制的要求,其中以高纤饼干加Fibersol-2纤维与魔芋纤维素混合物(各占50%)、玉米早餐组的配方对血糖的影响最小。结论:在总能量相同的情况下,早餐组合应注意碳水化合物、脂肪和蛋白质平衡,选择合适的膳食纤维、粗粮和水果搭配对餐后血糖平稳有直接作用;高碳水化合物低脂肪配方或低碳水化合物高脂肪配方虽然也可以影响餐后血糖,但与配方结构是否合理有关。     

老年人室性早搏对心功能的影响

为探讨老年人的早搏收缩对心功能的影响,对45例年龄大于或等于60岁的室性早搏病人用无创心阻抗微分图检查,并以45例年龄小于60岁的室性早搏病人作为对照.老年组早搏前、后的每搏排血量均非常显著低于对照阻(61±25ml对83±20ml,P<0.01和82±33ml对107±26ml,P<0.01),早搏后强化作用使心排血量净增值和增加的百分率两组相似(21±12±ml对24±16ml,P>0.05和34%对30%,P>0.05).期前收缩时,射血前期延长,左室射血时间缩短,使两者的比值明显增高.早搏后强化作用使对照组的左心室射血时间基本不变,而老年组的则有所延长.早搏明显减少老年人心排血量,相对减少量与非老年人相似.早搏后强化作用对老年人同样有代偿效应..     

踏车运动试验R波振幅改变对冠心病的临床诊断价值

为了估价运动试验中R波振幅改变对冠心病的诊断价值,本文对23例冠心病、37例可疑冠心病和32例正常者进行次极量踏车运动试验。以ΔR>0和ΔRST>0为异常。通过运动试验后ST段,ΔR和ΔRST变化的分析,发现运动后三组的ΔR>0分别为82.6％、37.8％和6.3％;ΔRST>0为91.3％、40.5％和9.4％;ST段压低则为65％、21.6％和3.1％。三组的检出率均有显著差异。冠心组ΔR>0和ΔRST>0的阳性检测率分别为82.6％和91.3％,均较ST段压低的65％为高。此外,ΔR>0组病人,在静息时的射血前期/左心室射血对间,射血分数等心功能指标,运动试验时出现的血液动力学改变和超声心动图中的左心室节段性收缩等异常反应与ΔR<0组相比,也有显著差异。因而认为,R波振幅改变的指标,不但可以提高运动试验的检出率,而且可作为一非侵入性的左心室功能的指标。     

心阻抗图测定心排血量研究早搏后强化

心阻抗图测定49例室性早搏患者的早搏前、后心动的每搏心排量,结果为76.5±23.9和99.4±30.5ml（P<0.001）。49例患者按年龄大小分成2组:第1组30例,年龄<60岁,平均年龄37±10岁;第2组19例,年龄≥60岁,平均年龄66±9岁。此两组的早搏前、早搏及早搏后心排量分别为85.4±20.6对62.4±22.4ml（P<0.001）、16.4±12.5对13.1±10.9ml（P>0.05）和108.4±26.6对85.1±31.4ml（P<0.01）。心阻抗图测定心排量研究早搏后强化作用,可用于估价不同年龄患者的心脏贮备功能。     

应用心阻抗图测定心排血量研究早搏后强化

应用心阻抗图对49例室性早搏患者按年龄分甲乙两组测定早搏前、中、后的每搏心排量。结果:两组的早搏前、早搏及早搏后心排量分别为85.4±20.6对62.4±22.4(P<0.001)、16.4±12.5对13.1±10.9(P<0.05)和108.4±26.6对85.1±31.4(P<0.01)。认为心阻抗图测定心排量研究早搏后强化作用,可用于估价不同年龄患者的心脏贮备功能。     

美托洛尔与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的比较

阵发性室上性心动过速患者40例,分为2组。美托洛尔组21例,用酒石酸美托洛尔2.5mg或5mg加入葡萄糖液10mL或20mL,以2mL/min速度静脉注入,间隔5-10min可重复注射,心电图监护下俟转为窦性心律即停药,总量<10mg。维拉帕米组19例,用维拉帕米5mg加葡萄糖液10mL,静注速度、方法、总量同上。有效率分别为81％和74％(P>0.05);平均起效时间分别为16±11min和9±9min(P<0.05)。