氯氮平不同剂量对心电图影响的探讨

氯氮平是目前精神科中应用非常广泛的非典型抗精神病药物,其抗精神病作用强、奏效快,锥体外系反应小。但引起的心电图异常变化是出现快、异常率高,现报道如下。 1 资料与方法     

强化护理干预在脑卒中偏瘫患者早期康复锻炼中的应用效果

目的 探讨强化护理干预在脑卒中偏瘫患者早期康复锻炼中的应用效果。方法 将68例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予常规康复护理,观察组给予强化护理干预,对患者及家属加强健康教育和规范康复锻炼。两组患者在干预前,干预3个月均进行简化Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数评定量表评分,比较两组患者的肢体运动功能和日常生活活动能力的康复效果。结果 两组患者干预前简化Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数评定量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后,观察组与对照组,简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、Barthel指数评定量表评分与干预前比较均有改善(P<0.001),但观察组的改善更为明显。结论 强化护理干预能够显著提高脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能及日常生活活动能力,提高早期康复锻炼的效果。     

PBL结合案例导入的情境教学模式在实习生操作培训中的应用

目的探讨以问题为导向的教学方法(PBL)结合案例导入的情境教学模式在护理实习生操作培训中的应用效果。方法选取本院护理实习生141名,按实习时间先后顺序分为对照组69人和实验组72人,以5项基本操作(吸氧、静脉输液、注射法、生命体征测量、心肺复苏)为教学内容。对照组采用传统的教学方法,实验组则采用PBL结合案例导入的情境教学模式,一周后比较2组实习生操作项目的理论、技能及在实际工作情况中的成绩。结果实验组在操作项目的理论、技能及实际工作情况方面的成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PBL结合案例导入的情境教学模式优于传统的教学方法,更有利于提高实习生操作综合能力,有利于其更好的运用知识,贴近临床。     

腹腔镜联合十二指肠镜不同序贯次序治疗胆囊结石并胆总管结石效果对比研究

目的观察并比较腹腔镜联合十二指肠镜不同序贯次序治疗胆囊合并胆总管结石的手术效果。方法2010年3月-2012年10的124例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表分为A(67例)、B(57例)两组,A组患者采取十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)+择期腹腔镜胆囊切除术(LC)手术方案,B组予LC+EST方案,对比两组手术成功率、手术并发症、住院时间及术后1年远期并发症发生情况。结果A、B两组双镜联合手术成功率、术中转开腹手术率、手术并发症发生率、平均住院时间、1年随访期内并发症发生率分别为89.6%vs84.2%、3.0%vs12.3%、11.3%vs16.0%、(9.3±2.5)d vs(7.8±2.7)d、6.7%vs6.0%,其中两组平均住院时间差异有显著性(u=3.000,P=0.003)。结论两种序贯手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石各有利弊,EST+LC方案优点主要体现在EST术前可探明胆囊三角解剖结构,降低盲目行LC而转开腹手术的几率;LC+EST方案主要优点是可借助一次麻醉完成手术,缩短住院时间。     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症因子及血清淀粉酶水平的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对急性结石性胆囊炎患者术后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）及血清淀粉酶的影响。方法 将60例急性结石性胆囊炎患者随机分为传统手术组（30例）及LC组（30例）,对比分析两组手术情况、并发症情况及术后TNF-α、IL-2、IL-8、CRP的变化。结果 与对照组相比,LC组手术时间[（75.21±15.25）min vs （105.63±22.56）min,t=6.385,P＜  0.001]及住院时间[（5.36±2.68）min vs （9.65±2.54）min,t=4.852,P=0.010]缩短,术中出血量减少[（65.36±9.65）mL vs （125.32±5.85）mL,t=5.852,P=0.002]。对照组高淀粉酶血症（6例）、术后出血（3例）及切口感染（5例）发生率高于LC组（P均＜0.05）。LC组术后TNF-α[（7.2±4.7）mmol/L vs （24.6±5.2）mmol/L,t=12.021,P＜0.001]、IL-8[（21.2±9.8）mmol/L vs （58.6±12.2）mmol/L,t=8.452,P=0.002]、CRP[（11.2±2.3）mmol/L vs （29.8±4.7）mmol/L,t=7.562,P=0.002]及血清淀粉酶[（856.3±212.2）U/L vs （225.8±85.6）U/L,t=15.621,P＜0.001]均明显低于对照组。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎安全有效,可降低患者术后并发症发生率,减轻术后炎症因子对机体的影响。     

老年大肠癌并急性梗阻65例临床分析

目的探讨老年大肠癌合并急性肠梗阻在外科诊断和治疗的有关问题。方法回顾性分析65例老年大肠癌并急性肠梗阻的临床资料。结果根治性切除55例,单纯造口术10例。病理证实高分化腺癌15例,中分化腺癌31例,低分化腺癌9例,未分化腺癌2例,黏液腺癌8例。随访结果:1年生存率75.0%,5年生存率20.0%。结论提高对老年大肠癌并急性梗阻临床特点的认识,正确地选择手术时机和合理的手术方式,加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。     

戈米辛A通过调控TLR-4、Akt/FoxO1信号通路降低LPS诱导的大鼠急性肺损伤

目的：探究戈米辛A对脂多糖（LPS）诱导的大鼠急性肺损伤（acute lung injury,ALI）的保护作用及作用机制。方法：将40只SD大鼠随机分为4组,A组（正常组）、B组（模型组）、C组（1.5 mg·kg^-1戈米辛A组）、D组（3 mg·kg^-1戈米辛A组）。C组和D组造模前半小时左侧颈静脉给予不同浓度的戈米辛A,A组和B组给予等量的生理盐水,造大鼠急性肺损伤模型,麻醉处死大鼠,肺组织取材,进行HE染色。采用Realtime PCR法对TLR-4、pAkt、FoxO1 mRNA水平进行检测。采用Western blot法对四组大鼠肺组织TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1蛋白进行检测。结果：HE结果显示,C、D组肺泡结构尚可见,渗出物及炎症细胞浸润较B组明显改善;D组比C组肺泡结构更清晰,炎性细胞浸润也较少。Realtime PCR检测结果显示,B组与A组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1 mRNA水平比较,差异有显著性（P<0.05）。C、D组与A组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1 mRNA水平比较,差异无显著性（P>0.05）。C、D组与B组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1 mRNA水平比较,差异有显著性（P<0.05）,D组与C组FoxO1 mRNA水平比较,差异有显著性（P<0.05）。Western blot结果显示,B组与A组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1 蛋白表达水平比较,差异有显著性（P<0.05）。C、D组与B组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1蛋白表达水平相比较,差异有显著性（P<0.05）,D组与C组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1蛋白表达水平比较,差异无显著性（P>0.05）。结论：戈米辛A通过对TLR-4、Akt/FoxO1通路的调控作用从而对LPS诱导的大鼠肺损伤起到缓解作用。     

支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的价值

目的探讨支气管激发试验(BPT)在慢性咳嗽诊断中的价值。方法对596例慢性咳嗽患者行BPT,检测其气道反应性。结果 596例慢性咳嗽患者中,BPT阳性177例。其中,160例患者最终确诊为咳嗽变异性哮喘(CVA),BPT诊断敏感性为90.39%,特异性为96.10%。病程<3个月、肺功能FEV1/FVC<70%的患者诊断敏感性较低,而咳嗽症状夜间或晨起明显者诊断敏感性较高(P<0.05)。结论对不明原因的慢性咳嗽患者,尤其是夜间或晨起咳嗽明显的患者,应及时进行BPT检查,有助于早期明确诊断并及时治疗。     

Cx26基因修饰对人胃癌MGC-803细胞增殖和迁移能力的影响

目的 探讨Cx26基因对人胃癌MGC-803细胞的生长、细胞周期及迁移的影响.方法 将重组表达质粒pBudCE4.1-Cx26转染至人胃癌MGC-803细胞(转染组),另设空白组(未经任何特殊处理)和对照组(空载质粒组).收集40例胃癌组织及对应癌旁正常组织.通过RT-PCR和Western blot法测定细胞及组织中的Cx26 mRNA及蛋白表达水平.划痕染料示踪法检测细胞间通讯功能.采用MTF比色法及Transwell迁移实验分别检测转染后细胞增殖及迁移的变化,Western blot法检测各组细胞凋亡相关蛋白(Bax、Bcl-2、caspase 3)表达情况,流式细胞仪检测转染后细胞周期变化.结果 Cx26基因mRNA和蛋白在人胃癌组织中的表达量低于癌旁组织,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).Cx26基因修饰人胃癌MGC-803细胞后,转染组与对照组和空白组比较,Cx26 mRNA和蛋白表达升高(均P＜0.05),细胞传递的荧光强度亦升高(P＜0.01).转染后48 h、72 h细胞增殖均受到抑制(均P＜0.01).转染24 h后,转染组MGC-803细胞穿膜数低于对照组和空白组(均P＜0.01),细胞凋亡相关蛋白Bax和caspase 3表达均增加(均P＜0.01),Bel-2表达各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).转染后48 h,转染组MGC-803细胞被阻滞在G2期(P＜0.01).结论 转染Cx26基因对人胃癌MGC-803细胞的增殖与迁移具有抑制作用,对细胞凋亡有促进作用,并可阻滞细胞在G2期.