老年人上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻的临床应用

老年麻醉及手术随着社会老龄化而渐显增多.众所周知,老年人各脏器生理功能日趋衰退,内环境平衡机能减弱及夹杂症较多,在实施麻醉过程中,与其他年龄段患者相比有很大区别,因此如何选择有效、合理、对循环呼吸功能影响小的麻醉方法为业内人士所关注.作者对本院100例老年病人上腹部手术,采用了硬膜外阻滞复合全麻,效果满意,现报告如下.     

两种浓度罗哌卡因对上肢手术镇痛效果的比较

对于上肢手术,除了提供手术无痛条件外,探讨并发症少、生理干扰轻,具有止痛安全而不影响运动神经功能的罗哌卡因的安全用量是非常重要的.为此,笔者对两种浓度的罗哌卡因进行了对比观察,寻求既具有扩张上肢血管,解除血管痉挛,有利于血管吻合,又能可靠、安全地阻滞感觉神经传导功能,术中止痛充分,术后镇痛良好,有利于病人恢复的罗哌卡因的安全剂量.现将有关临床情况报告如下.     

低浓度罗哌卡因连续臂丛神经阻滞效果观察

为探讨止痛安全而不影响运动神经功能的罗哌卡因的安全剂量，我们对两种低浓度的罗哌卡因进行对比观察，寻找最佳用药浓度，以达到暂时、完全、可靠地阻滞感觉神经传导功能，使痛觉消失的效果。     

目标镇静下右美托咪定和丙泊酚对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

目的比较右美托咪定和丙泊酚在脑电双频指数值(BIS)为80的目标镇静程度下对老年患者腰硬联合麻醉下髋关节置换术后认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异蛋白(S100β)的影响。方法拟在腰硬联合麻醉下行髋关节置换的老年患者90例,随机分为右美托咪定组(D组,n=30)、丙泊酚组(B组,n=30)、对照组(C组,n=30)三组。D组和B组分别用右美托咪定和丙泊酚静脉持续输注进行镇静,以达到BIS值为80的镇静程度为目标控制泵速,C组以生理盐水泵注。三组均于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d进行简易精神状态检查(MMSE)并在相应时间点采集外周静脉血用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定NSE和S100β蛋白。结果与术前1 d相比,术后1 d、术后3 d三组的血清NSE和S100β蛋白均显著升高(均P<0.01);与术前1 d相比,术后1 d、术后3 d三组的MMSE评分均显著降低(均P<0.01);与C组相比,术后1 d、术后3 d D、B两组血清NSE和S100β蛋白含量均显著降低(均P<0.01);与C组相比,术后1 d、术后3 d D、B两组MMSE评分均显著升高(均P<0.05);D组和B组患者在不同时间点血清NSE、S100β蛋白和MMSE评分的指标没有统计学意义上的差异(P>0.05)。结论右美托咪定和丙泊酚在目标镇静程度下(BIS=80)均可减轻老年患者腰硬联合麻醉下髋关节置换术后认知功能受损,降低血清NSE和S100β蛋白的表达,并且这两种药物的效果没有差别。     

罗哌卡因硬膜外麻醉前列腺电汽化术临床研究

经尿道前列腺电汽化术(TVP)目前已广泛用于前列腺良性增生的手术治疗.与传统的经耻骨上进膀胱前列腺摘除相比有创伤小,恢复快,减少术中、术后出血,对生理扰乱小,易被患者接受等特点.但由于老年男性前列腺良性增生者多伴有心脑血管疾病,麻醉效果的优劣及血液动力学的改变将直接影响围手术及麻醉期的安全.我院自2002年引进罗哌卡因至今,用于TVP病人实施硬膜外麻醉80例,对其阻滞效果与血液动力学干扰进行观察,现报道如下.