调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝的研究进展

<正>非酒精性脂肪肝(NAFLD)是全世界近年来非常常见的代谢性疾病,在部分患者中可进展为非酒精性脂肪性肝炎、纤维化,并最终导致肝细胞癌和肝衰竭。NAFLD与肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常有关。最近有一系列证据显示NAFLD与肠道菌群密切相关,亦有研究提示调节肠道菌群可以改善或治疗NAFLD,但具体作用机制和临床疗效仍需进一步研究。     

基于数据挖掘技术对王育群教授治疗慢性乙型肝炎组方用药经验研究

目的:通过病例回顾分析的方法,对王育群教授治疗慢性乙型肝炎患者中药复方治疗有效病例的处方用药进行分析,初步探讨王育群教授中药治疗慢性乙型肝炎临床用药规律。方法:收集王育群教授2011年至2015年门诊诊治的慢性乙型肝炎患者的病例资料,对筛选出的120例病例进行分析,并对所采集的数据运用关联规则对中医方剂的核心药对进行挖掘,对挖掘结果从症状、证型、病机、处方用药等多方面进行分析、归纳、提炼、总结。结果:慢性乙型肝炎证型分布以肝胆湿热证(34.17%)及肝郁脾虚证(26.67%)居多。其中用药频率高(频次>200)的中药包括:玄胡、郁金、桑寄生、柴胡、丹参、黄精、山药、补骨脂、苦参、垂盆草、鸡骨草、白花蛇舌草等。常用药对包括:垂盆草与鸡骨草;垂盆草与苦参;垂盆草与白花蛇舌草;玄胡与郁金;白花蛇舌草与苦参;泽泻与虎杖;菟丝子与山萸肉等。结论:慢性乙型肝炎患者的中医证型以肝胆湿热证、肝郁脾虚证居多;王育群教授治疗慢性乙型肝炎以辨证论治为本,四诊合参,辨证辨病相结合,标本兼治。     

益气清化方对非酒精性脂肪性肝病模型大鼠肠道菌群的影响

  目的：探讨益气清化方对高脂诱导非酒精性脂肪性肝病模型大鼠肠道菌群的影响  方法：选用清洁级健康成年Wistar大鼠30只,随机分为空白组、模型组、治疗组,每组10只。模型组及治疗组予高脂饲料制备非酒精性脂肪性肝病模型。治疗组于造模的第1天同时灌胃给予益气清化方,模型组灌服等量的0.9%NaCl溶液,空白组予普通饲料及等量的0.9%NaCl溶液。各组均干预8周。实验结束后,测定大鼠肝功能(血清ALT、AST、TG、TP)、血浆内毒素(LPS)水平;采集大鼠肝组织,HE染色后观察肝脂肪变性情况;ERIC-PCR指纹图谱检测肠道菌群情况,并进行相似性聚类分析  结果：①模型组ALT、AST、TG、TC 及LPS水平较空白组明显升高(P<0.05);治疗组ALT、AST和LPS水平明显低于模型组(P<0.05)。②治疗组可见肝细胞少量的脂肪细胞浸润,较模型组肝细胞炎症和坏死明显减少。③与模型组比较,治疗组肠道菌群ERIC-PCR指纹图谱的条带数目更多、分布区域更宽,提示治疗组大鼠在益气清化方的干预下其肠道菌群的构成有所恢复。④聚类分析显示,空白组与治疗组肠道菌群的相似性明显大于空白组与模型组以及模型组与治疗组的相似性,提示益气清化方能够纠正非酒精性脂肪性肝病大鼠的肠道菌群紊乱;大鼠肠道菌群多样性分析显示,空白组和治疗组的多样性明显高于模型组,提示益气清化方可增加非酒精性脂肪性肝病大鼠肠道菌群的种类,进而改善肠道菌群紊乱  结论：益气清化方能够显著减轻非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞的损伤和肝脏的脂肪沉积,并有助于改善肠道菌群紊乱。     

Th17细胞与肝脏及相关疾病的研究进展

人体免疫类型包括特异性（获得性）免疫和非特异性（固有）免疫,其中特异性免疫主要由T淋巴细胞和B淋巴细胞参与。辅助性T细胞（Th细胞）由CD4＋T细胞分化成熟而来,在机体细胞免疫及体液免疫中发挥重要作用。1986年Mosmann等,将Th细胞根据其分泌的细胞因子以及在机体免疫中的不同作用,把Th细胞分为Th1和Th2细胞亚群［1］。在IFN-γ及IL-12的协同作用下,CD4＋T细胞分化成熟为Th1细胞,并分泌肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）、白介素（IL-2）等,在抗细胞内感染和细胞免疫反应中起到重要的作用。     

上海地区非酒精性脂肪性肝炎患者体质类型分布研究

目的：探讨上海地区非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者体质类型分布特点,为中医药防治 NASH提供理论依据。方法通过问卷调查对已诊断为 NASH 的450例患者进行中医体质分析,同时观察其在体重指数、腰臀比率、血脂和血清学指标等方面不同特点。结果450例 NASH 患者的主要体质类型分别是气虚质（单纯气虚质和兼夹体质中气虚质的总和,下同）为116例（25．78％）,阴虚质为114例（25．33％）,痰湿质为162例（36％）,气郁质98例（23．79％）;BMI 和 ALT 之间密切相关（r 值为0．101）;随着 BMI 的增加,ALT 呈上升趋势;相反,随着 WHR 的增加,TC 呈下降趋势,TC 与 TG 呈正相关（P ＜0．05）,并与 NASH 的发生密切相关。结论 NASH 患者的体质类型主要以痰湿质、气虚质、阴虚质、气郁质为主,其中兼夹体质占有一定比例。     

王育群教授治疗肝硬化腹水经验举隅

<正>腹水是晚期肝硬化常见的并发症,也是肝硬化失代偿的重要标志之一,并与发生感染、稀释性低钠血症、肾功能衰竭和病死率增加密切相关。肝硬化合并腹水患者生活质量降低,生存期缩短,有资料报道,不作肝移植的肝硬化患者,其存活率1 a为85%,5 a为56%。而肝硬化腹水患者预后不良,2 a生存率低于50%,生存10 a以上者极少。西医治疗本病近期具有较好疗效,但远期疗效欠佳,且复发率高,并发症多,进而影响整体治疗疗效。近年来,中医药治疗肝硬化腹水取得了一定的进展,临床疗效较肯定,毒副作用少,综合的治疗方案明显优于单纯西医治疗。上海市名中医王育群教授,从医50余年,对慢性肝病、内科杂病和疑难杂病的诊疗积累了丰富的经验,特别在中西医结合治疗肝硬化腹水方面具有独特的临床经验,取得了满意的效果,现小结如下,与同道共享。