经桡动脉单根Ikari指引导管行急诊冠状动脉造影及PCI的评价

目的探讨急性ST段抬高患者经桡动脉应用单根Ikari指引导管直接行冠状动脉造影及冠状动脉介入（PCI）治疗的可行性和安全性。方法收集急性ST段抬高心肌梗死行急诊经桡动脉PCI治疗的患者,其中使用单根Ikari指引导管者56例（Ikari组）,使用左右冠状动脉共用造影导管者63例（对照组）。比较两组患者导管一造影时间、造影时间、D28时间、C2B时间、操作时间、透视时间。结果两组穿刺置管成功率均为100．0％,导管一造影时间、造影时间无明显差异（均P〉O．05）。Ikari组患者造影剂用量、D2B时间、C2B时间、操作时间和透视时间小于对照组（P〈0．01或0．05）。结论急性ST段抬高心肌梗死应用单根Ikari指引导管行急诊冠状动脉造影和PCI是安全可行的,能明显减少D2B时间、C2B时间、操作时间和透视时间及造影剂用量。     

静脉注射胺碘酮治疗老年人快速阵发性房颤的即时疗效观察

阵发性房颤是临床上最常见的心律失常之一,其中老年患者尤其是合并器质性心脏病者,因心房丧失规则有序的电活动,心脏失去了有效的收缩与舒张,泵血功能恶化或丧失,并导致心室极不规则的反应,从而诱发心绞痛、急性心力衰竭、休克等并发症,因此对其治疗目前多主张尽早复律。房颤的复律包括药物复律和电复律。     

无聚合物微盲孔紫杉醇药物支架治疗冠心病的随访研究

目前，冠状动脉介入治疗是临床上救治急性冠脉综合征的重要手段之一。而药物洗脱支架与金属裸支架相比，能够有效降低血管再狭窄率，但有研究表明，药物洗脱支架表面的聚合物会引发炎症和过敏反应，导致血栓形成[1]。垠艺TM微盲孔载药支架是国内首例无聚合物微盲孔药物支架，本次研究通过比较垠艺TM微盲孔载药支架与火鸟支架植入案例，随访研究无聚合物微盲孔紫杉醇药物支架的疗效和安全性。     

高龄急性心肌梗死急诊PCI1例

患者女性,90岁,因“胸闷胸痛6h”人院。患者于入院前6h无明思诱因下休息时出现胸痛,无气促、晕厥。体检：血压70／47mmHg,双肺未闻及干湿哕音,心律齐,心率91次／min。急诊心电图（图1）示窦性心律。一度房室传导阻滞,下壁导联ST段抬高。否认既往有高血压、糖尿病、高血脂病史,否认吸炯史。急诊诊断：急性下壁心肌梗死。立即给予多巴胺维持血压,口服阿司匹林、氯吡格雷片各300mg,阿托伐他汀片40mg后转入导管室行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术（图2）。     

通心络超微粉剂对冠状动脉痉挛后NF-κB、iNOS变化的影响

将50只大耳白兔随机分为对照组、通心络超微粉剂（TXL）低、中、高剂量组和地尔硫卓组。给予实验药物灌胃5d后，予ET-1静脉注射建立微血管痉挛模型。RT-PCR测定冠状动脉核因子．KB（NF-κB）、诱导型-氧化氮合酶（iNOS）的表达。发现TXL能降低痉挛前后T波高度变化程度及血清TnI水平；TXL随剂量增高可明显减少冠状动脉NF-κB及iNOS表达。提示TXL可能通过减少冠状动脉NF-κB、iNOS表达减轻冠状动脉痉挛，降低心肌损伤。     

房颤复律前后血BNP水平变化及复发的相关因素

目的探讨房颤对血脑利钠肽(BNP)水平的影响及房颤复发的相关因素.方法选择阵发性或持续性房颤非心衰患者49例(房颤组),另择同期类似疾病窦性心律患者50例作为对照组.检测对照组及房颤组复律前的血BNP水平.房颤组患者使用胺碘酮药物复律,在复律后24h检测血BNP水平,并随访观察6个月.比较分析6个月内房颤组复发与未复发患者的血BNP水平及临床特征.结果复律前房颤组血BNP水平显著高于对照组(P<0.01);房颤组复律后血BNP水平显著低于复律前(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).随访期间房颤组31例未复发,18例复发;复律前后复发者血BNP水平均显著高于未复发者(均P<0.01);复发者与未复发者仅左房内径、病程、束支传导阻滞、二尖瓣反流等临床特征的差异具有统计学意义(P<0.05或0.01).结论房颤患者血BNP水平升高,并在复律时降低.血BNP水平、左房内径、房颤病程、束支传导阻滞、二尖瓣反流等特征可能与房颤复发有关.