风湿性多肌痛的骨骼肌病理改变特点

目的探讨风湿性多肌痛的临床和骨骼肌病理改变特点。方法13例老年和老年前期患者符合1979年Bird的风湿性多肌痛诊断标准，发病年龄49～78岁，平均60．3岁，主要临床表现为急性发病的四肢近端骨骼肌对称性持续性疼痛。其中5例伴37℃～38℃的低热，1例有轻微贫血，未发现颞浅动脉炎的改变。13例血沉均增快，其中10例血沉大于50mm／1h，8例C反应蛋白升高，1例正常，4例未查；9例行肌酶检查，其中2例轻度升高；7例行肌电图检查，2例可见肌源性损害，5例正常。对患者的肱二头肌进行活检，标本进行组织学染色和酶组织化学染色。结果13例患者均有Ⅱ型肌纤维的萎缩，8例肌纤维氧化酶活性出现虫蚀样改变，8例出现肌纤维内脂肪滴增多，3例可见个别不典型破碎样红肌纤维，2例小血管周围可见少量炎细胞浸润。患者经过激素治疗后症状迅速改善，血沉及C反应蛋白显著下降。结论本组患者的主要临床特点是出现对称性骨骼肌疼痛和血沉加快，多数患者存在C反应蛋白升高，而贫血和颞浅动脉炎发生率不高。骨骼肌常见病理改变为Ⅱ型肌纤维萎缩和虫蚀样氧化酶活性改变，肌纤维内脂肪滴增多和部分患者出现破碎样红肌纤维提示此病常伴随能量代谢异常。     

高频探头检测肝包膜对诊断早期肝硬化的临床价值

目的 探讨高频探头检测肝包膜对诊断早期肝硬化的临床价值。方法 经手术病理证实的60例肝硬化为病变组，以同期择期手术治疗而临床无阳性发现的非肝硬化患者40例为对照组，采用高频探头超声附加方法对包膜进行形态观察，按评价标准分为5级，与病理分期进行对比研究。结果 病变组60例中，肝包膜显示0级2例，Ⅰ级6例，Ⅱ级2例，Ⅲ级17例，Ⅳ级23例；对照组40例中显示0级23例，Ⅰ～Ⅱ级7例。根据超声诊断肝包膜形态与病理诊断结果对照研究，高频探头检测包膜异常对肝纤维化和肝硬化诊断的敏感性90％(54／60)、特异性82．5％(33／40)、诊断正确率为87％(87／100)，超声图像分级与病理分期变化率85％。结论 超声诊断以肝脏形态与内部结构改变为基础，肝包膜的细级变化可较灵敏反映肝纤维化和肝硬化病理异常改变，高频探头可较灵敏地检测肝包膜病理变化，可作为早期诊断肝纤维化和肝硬化半定量诊断依据。     

超声检查对原发性胆囊癌诊断价值的讨论（附35例报告）

目的探讨原发性胆囊癌的超声特征及其临床应用价值。方法对经手术病理证实的35例原发性胆囊癌的超声结果进行回顾总结并作比较分析。结果超声图像可分五型：小结节型、厚壁型、隆起型、混合型、实块型。结论超声可较早发现胆囊癌是诊断原发性胆囊癌的主要辅助诊断方法，对临床治疗方案的制定具有重要参考价值。