蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗老年糖尿病患者慢性心衰合并贫血

目的探讨蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO)治疗老年糖尿病患者慢性心功能不全(CHF)合并贫血的疗效和安全性。方法2006年1月-2008年8月,解放军第四一一医院肾内科共收治36例慢性心功能不全合并贫血老年糖尿病患者;其中男性21例,女性15例;年龄均>65岁,平均(74.2±5.8)岁;血红蛋白(Hb)均<120g/L。所有患者均静脉予以蔗糖铁(200mg/个月),皮下注射EPO(3000U/次,2次/周)治疗,共12个月。治疗前及治疗第6、12个月观测纽约心脏病协会(NYHA)心功能评分、左室射血分数(LVEF)、直视模拟标度尺(VAS)评分、Hb变化及不良反应发生情况并进行对比分析。结果到治疗第12个月,Hb从治疗前的(99.1±14.2)g/L上升至(128.0±12.5)g/L;NYHA分级从(3.9±1.3)级降至(2.7±0.4)级;LVEF从(31.6%±14.1%)上升至(41.0%±12.9%);VAS从(8.4±1.6)降至(2.6±1.9),以上各指标前后对比差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(Scr)无明显改变。无药物不良反应及并发...     

1例左氧氟沙星氯化钠注射液致急性荨麻疹伴喉头水肿的高原患者护理

总结1例左氧氟沙星氯化钠注射液致急性荨麻疹伴喉头水肿的高原患者护理经验。左氧氟沙星氯化钠注射液临床应用方便,副作用较为少见。目前尚无关于左氧氟沙星致急性荨麻疹伴喉头水肿病例报道。高原地区高寒缺氧,相比于平原地区,高原左氧氟沙星氯化钠注射液过敏致喉头水肿易诱发呼吸衰竭,因此,左氧氟沙星氯化钠注射液过敏的及时诊断和优质护理尤为重要。本文通过对1位因急性胃肠炎来本院治疗病例的病情观察,特级护理,体位护理,心理护理和饮食指导,总结了高原左氧氟沙星氯化钠注射液致急性荨麻疹伴喉头水肿的护理经验,为此类患者的护理工作提供参考。     

亚丁湾护航条件下卫生防病工作的几点体会

随着护航进入常态化和近年来海军对外交往逐渐增多,舰艇远洋航行变得频繁,各种挑战前所未有。长时间远洋航行条件下舰员生理、心理上都有明显的不适应,远离母港补给相对困难,长时间高负荷劳动、体力消耗大等都容易导致疾病多发。护航期间如何做好卫生防病工作、最大限度减少非战斗减员是一个难题,长时间远航条件下的医疗救治、卫生防病工作面临新的考验。1远航条件下卫生防病工作的特点长远航条件下的卫生防病工作和以往的工作性     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下影响慢性肾脏病患者治疗的社会及心理因素分析

目的：探索新冠肺炎疫情常态化防控下慢性肾脏病患者接受治疗的连续性与其社会人口学及心理因素之间的相关性;为实施针对性的干预措、降低慢性肾脏病患者中断或延误治疗的发生风险,提高其治疗质量,进而提升其生活质量和生存率打下基础。方法：以2020年4月～2021年3月在海军军医大学第一附属医院肾脏病科就诊治疗的277例慢性肾脏病患者作为研究对象。其中未透析患者102例,血液透析(HD)患者108例,腹膜透析(PD)患者67例,以线上结合线下的方式进行问卷调查。问卷包括自制一般问题调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表。采用χ²检验、两组独立样本t检验和logistic回归等分别对三组的一般人口学资料和心理因素进行比较,并筛查出影响治疗连续性的相关因素。结果：三组患者在年龄段分布、婚姻状况、职业、医保类型及照顾者情况方面差异具有统计学意义(P＜0.05);就透析患者的心理因素而言：PD组平均SAS得分为38.15±15.83分,其中无焦虑状态患者53例(81.4%),轻度焦虑患者7例(10.8%),中重度患者5例(7.7%)。HD组平均SAS得分为36.86±14.03分,其中无焦虑状态患者81例(77.9%),轻度焦虑者18例(17.3%),中重度患者5例(4.8%)。两组在SAS平均得分与严重程度分级方面差异无统计学意义(P＞0.05)。从SDS评分来看,PD组平均SDS得分为53.42±13.30分,其中无抑郁状态患者22例(33.8%),轻度抑郁患者21例(32.3%),中重度患者22例(33.9%);HD组抑郁评分为50.79±10.76分,其中无抑郁状态患者36例(34.6%),轻度抑郁患者56例(53.8%),中重度抑郁患者12例(11.6%)。两组在SDS平均得分与程度分级方面差异无统计学意义(P＞0.05)。组内比较方面,两组的抑郁发生率和严重程度均高于焦虑的发生率和严重程度。多因素logistic回归分析显示高中水平学历(OR=5.618;95%CI ：2.136~14.776)、未婚(OR=6.916,95%CI：1.441~33.185)、离婚(OR=5.588,95%CI ：1.442~21.664)、有迫切住院需求(OR=8.655;95%CI：3.847~19.476)能正向促进维持性透析患者在新冠肺炎常态化防控条件下更好地保持治疗的连续性。而在未透析人群中,未发现与治疗过程的中断或延误相关的人口学及心理因素(P＞0.05)。结论：学历、婚姻状况、住院需求的迫切性均与慢性肾脏病维持性透析患者治疗的延续性相关。本研究为新冠肺炎疫情常态化防控下提高慢性肾脏病患者治疗质量的干预提供了新的社会心理学靶点。     

蔗糖铁对透析前慢性肾功能不全肾性贫血的影响

目的观察蔗糖铁静脉注射治疗透析前慢性肾功能不全患者肾性贫血的疗效。方法慢性肾功能不全透析前患者26例,血色素（Hb）均〈11g／dl,静脉予以蔗糖铁200mg／月,共12个月。治疗前及治疗过程中每3个月对比观察纠正贫血效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况。结果治疗后Hb、血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等均较治疗前显著升高（P均〈0．05）。结论慢性肾功能不全肾性贫血患者透析前静脉给予蔗糖铁纠正贫血疗效明显。     

护航中结核性胸膜炎并大量胸腔积液患者1例

1临床资料患者,男,25岁,某部战士。2010年4月1日下午出现低热,测体温37.5℃,当时无明显咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,晚间测体温38.0℃,给予退热颗粒口服。次日体温升至38.4℃,听诊双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,当班军医给予头孢曲松静滴治疗。至4月3日病情加重,中午测体温39.0℃,给予青霉素等药物静滴。晚间体温高达40.0℃,伴寒     

青少年狼疮性肾炎中尿NGAL的水平检测及意义

目的 探讨检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在青少年狼疮性肾炎诊断中的临床意义.方法 选择本院收治的30例系统性红斑狼疮性肾炎的青少年为观察组,收集其尿液和血清进行检测.同时选取同期体检的10例健康受试者作为对照组.对比分析2组24 h和48 h的尿NGAL和血清肌酐（sCr）水平变化.结果 观察组尿NGAL检测结果与对照组具有显著性差异（P＜0.01）,而sCr只有发生严重肾功能衰竭时才与对照组有显著性差异（P＜0.05,P＜0.01）.对同一患者同时检测尿NGAL和sCr,其中有18例患者sCr仍在正常范围,面此时NGAL水平已经提示肾功能已出现部分损伤.结论 NGAL较之于sCr,能早期预测青少年狼疮性肾炎肾损害.