64排螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤的应用及价值探析

目的:探讨脑动脉瘤予以64排螺旋CT血管造影的应用价值.方法:以我院2012年1月26日至2015年12月9日60例脑动脉瘤患者为研究对象,所有患者均分别实施64排螺旋CT血管造影(观察组)、数字减影血管造影(对照组).观察两组病灶诊断情况、观察组图像表现.结果:观察组诊断符合概率为100.00%,显然高于对照组的91.67%,P值小于0.05;瘤体大小不一,平均(1.98±0.34)mm,包括粟粒样、柱状、梭形、不规则形及球形等多种形态.结论:脑动脉瘤予以64排螺旋CT血管造影诊断,具有准确性高、无创、操作简单等优势,利于疾病下一步治疗.     

一站式CT血管造影+CT脑灌注成像可评估脑血管狭窄程度及侧支循环的开放程度

  目的  探究一站式CT血管造影术（CTA）+CT脑灌注成像（CTP）检查在急性脑梗死合并脑血管狭窄或闭塞诊断及脑血流灌注评估中的应用价值。  方法  选择2021年1月~2022年5月共86例急性脑梗死患者作为研究对象,均给予CTA+CTP检查。根据脑血管狭窄程度将其分为轻中度组（中度狭窄、轻度狭窄,n=60）及重度组（脑血管闭塞、重度狭窄,n=26）,分析脑血流灌注指标[脑血流量（CBF）、局部血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）]对脑血管狭窄程度的评估价值;根据侧支循环开放程度将患者分为侧支循环较好组（n=36）及侧支循环不良组（n=21）,分析脑血管灌注指标对侧支循环开放程度的评估价值。  结果  86例脑梗死患者脑血管闭塞、重度狭窄、中度狭窄及轻度狭窄发生率分别为10.47%（9/86）、19.77%（17/86）、36.05%（31/86）、33.72%（29/86）;轻中度组及重度组患者患侧CBV及CBF均小于健康侧,TTP、MTT长于健康侧（P < 0.05）;重度组健康侧的CBV、CBF小于轻中度组（P < 0.05）;重度组患侧相比于健康侧CBV、CBF下降值及TTP、MTT增大值大于轻中度组（P < 0.05）;CTP指标联合检测评估脑血管狭窄程度的AUC大于CBV、CBF等指标单独检测（P < 0.05）。侧支循环不良组的CBF高于侧支循环较好组,CBV低于侧支循环较好组,MTT、TTP短于侧支循环较好组（P < 0.05）;CTP指标联合检测评估侧支循环开放程度的AUC值大于各指标单独检测（P < 0.05）。  结论  CTA+CTP检查可急性脑梗死患者脑部血流灌注情况,可用于评估脑血管狭窄程度及侧支循环开放程度。      

肝硬化患者肝内LR-3类结节恶变风险评估及预测模型的建立*

目的 探讨存在LR-3类肝内结节的肝硬化患者恶性转变的危险因素,并在此基础上建立恶性转变预测模型。方法 2014年3月～2016年3月我院诊治的124例存在肝内LR-3类结节的肝硬化患者,规律随访进行磁共振成像(MRI)检查,对可疑病灶进行穿刺活检。应用多因素Logistic回归分析影响癌变的危险因素,并建立预测模型。结果 经随访60～78个月(平均74个月),120例患者完成随访,发现癌变24例(20.0%),另96例无癌变;癌变组有饮酒、吸烟、合并糖尿病、乙型肝炎病毒感染和酒精性肝炎者分别为91.7%、87.5%、75.0%、100.0%和41.7%,显著高于未癌变组(分别为45.8%、52.1%、41.7%、58.3%和20.8%,P<0.05);Cox风险回归分析显示,饮酒(HR=2.264,95%CI=1.597～3.210,P<0.001)、糖尿病(HR=1.294,95%CI=1.107～1.513,P=0.001)、乙型肝炎(HR=1.795,95%CI=1.329～2.561,P<0.001)和酒精性肝炎(HR=0.658,95%CI=0.552～0.784,P<0.001)是存在LR-3类病变结节的肝硬化患者癌变的独立危险因素;根据Cox多因素分析结果建立癌变预测模型,即Y=0.817X₁+0.258X₂+0.585X₃-0.419X₄(X₁=饮酒,X₂=糖尿病,X₃=乙型肝炎,X₄=酒精性肝炎)。经ROC分析显示,该模型判断LR-3类病变结节患者癌变风险的AUC为0.812(SE=0.064,95%CI=0.687～0.936,P<0.001),其敏感度为0.833,特异度为0.673。结论 了解危险因素可能对判断肝硬化患者肝内结节的性质有帮助,加强随访,必要时穿刺才是明确诊断的正确方法。