ALF大鼠肾脏内移异种植肝细胞后的生化指标观察

目的 探讨急性肝功能衰竭的大鼠肾脏内移植异种肝细胞后的生化指标变化,观察异种植肝细胞肾脏移植对急性肝功能衰竭大鼠的防治效果.方法 建立大鼠90%肝切除肝功能衰竭模型.切肝术前1d分别植入豚鼠肝细胞和大鼠肝细胞,建立异种移植组、同种移植组及未移植对照组,观察受试大鼠的切肝术后24 h血液生化指标改变.结果 异种移植组血糖(BG)和凝血酶原时间(PT)改善较明显(P＜0.05),同种移植组丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、血糖(BG)、凝血酶原时间PT均有明显改善(P＜0.05).结论 异种肝细胞移植对大鼠急性肝功能衰竭有防治作用.     

标准化残肝比例预测ALPPS术后肝功能不全的临床价值

[摘 要] 目的 探讨标准化残肝比例（SRLVR）预测联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）后发生肝功能不全的临床价值。方法 采用回顾性横断面研究方法,收集2013年1月至2016年12月在右江民族医学院附属医院行ALPPS的29例原发性肝癌患者的临床资料,依据是否发生肝功能不全将29例患者分为肝功能不全组和无肝功能不全组。测定下列参数：全肝体积（TLV）、残肝体积（RLV）、残肝比例（RLVR）、体表面积（BSA）、标准化全肝体积（SLV）、标准化残肝比例（SRLVR）,测定ALPPS I期术后标准化残肝比例的安全临界值。结果 29例I期术后患者有25例（86.2%）获得了二期手术,一期术后有6例发生肝功能不全。两组患者的年龄、全肝体积、残肝体积、标准肝体积、残余肝比例相比,差异无统计学意义（P > 0.05）;肝功能不全组的标准化残肝比例为（32.27±1.99）%,无肝功能不全组的标准化残肝比例为（35.68±2.51）%,两组相比差异有统计学意义（P < 0.05）。ROC曲线分析计算出SRLVR的安全临界值为36.24%。结论 标准化残肝比例是预测ALPPS术后发生肝功能不全的有效指标,若SRLVR < 36.24%,则ALPPS I期术后发生肝功能不全的风险极高。     

胆总管探查引流术后T管窦道形成的相关因素分析

目的 通过螺旋CT检查胆总管探查引流术后T管窦道的形成,探讨影响窦道形成的相关因素.方法 回顾性分析2011年5月至2013年12月右江民族医学院附属医院收治的465例行胆总管探查引流术患者的临床资料,术后2周行T管造影检查,判断有无胆道残留结石及狭窄,行螺旋CT检查T管窦道是否形成.选择患者性别、年龄、Alb、C反应蛋白、ALT、TBil、Hb、手术方式、T管周围积液、再次手术、糖尿病11个可能会影响窦道形成的因素进行分析.单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归.结果 465例患者T管造影均通畅,且无残留结石;CT检查发现397例患者术后2周形成完整窦道,即行T管拔除.对于窦道形成不完整或未形成的患者,术后4周复查CT判断窦道形成后拔除T管.所有患者均无胆汁漏发生,痊愈出院.单因素分析结果显示:Alb、手术方式、T管周围积液、糖尿病是影响T管窦道形成的因素(x2=50.750,7.671,19.022,15.373,P＜0.05);多因素分析结果显示:Alb＜ 30 g/L,腹腔镜手术、T管周围积液、糖尿病是影响T管窦道形成的独立危险因素(OR=1.135,0.493,0.262,0.363;95％CI:1.061 ～1.214,0.280～ 0.865,0.104～0.658,0.156 ～0.843,P＜0.05).结论 胆总管探查引流术后2周可通过CT检查判断T管窦道形成情况而决定是否拔除T管.Alb＜ 30 g/L、腹腔镜手术、T管周围积液、糖尿病是影响T管窦道形成的独立危险因素.     

梗阻性黄疸的血流动力学变化

梗阻性黄疸(以下简称梗黄)病人的血流动力学国内外研究较多，本文将它们作简要综述，以便为再做这方面研究的学者作参考。     

ALF大鼠肾脏内移异种植肝细胞后的总溶血补体活性观察

目的 探讨急性肝功能衰竭的大鼠肾脏内移植异种肝细胞后的生化指标变化,观察异种植肝细胞肾脏移植对急性肝功能衰竭大鼠的防治效果.方法 建立大鼠90%肝切除肝功能衰竭模型.切肝术前1d分别植入豚鼠肝细胞和大鼠肝细胞,建立异种移植组、同种移植组及未移植对照组,观察受试大鼠的切肝术后24h血液受体总溶血补体活性(CH50)变化.结果 异种移植组、同种移植组24 h内受体CH50均下降,异种移植组下降尤为显著,以后逐渐回升,至7d时已达正常水平.结论 ALF大鼠肾脏内移异种植肝细胞后总溶血补体与排斥反应关系密切,异种移植组排斥反应更加显著.     

电刺激迷走神经对急性胰腺炎大鼠血清细胞因子的影响

目的:探讨电刺激迷走神经对急性胰腺炎大鼠血清细胞因子的影响。方法:健康Wistar大鼠108只,随机分为假手术组、对照组及迷走神经刺激组,分别测定3组不同时段血清中TNF-a、IL-6、IL-10的含量变化。结果:假手术组各细胞因子均处于较低水平;对照组较假手术组各个时段细胞因子水平都明显升高,而迷走神经刺激组细胞因子TNF-a、IL-6在1h、12h、24h、36h、48h、72h明显较假手术组升高,但是其与对照组相比明显降低,具有统计学意义(P<0.05);迷走神经刺激组保护性细胞因子IL-10在发病初1h升高,与对照组相比无统计学意义(P>0.05),而在12～72h,IL-10升高明显与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:电刺激迷走神经能够降低胰腺炎大鼠血清损伤性细胞因子TNFa、IL-6的释放,升高保护性细胞因子IL-10。     

成人重症破伤风45例治疗体会

我院2000年以来共收治45例重症破伤风病人,经规范治疗积极防治并发症,疗效确切,现分析如下.     

腹腔镜下单纯丝线缝合治疗良性胃十二指肠溃疡穿孔27例报告

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的疗效。方法对27例胃十二指肠穿孔采用完全腹腔镜下丝线缝合浆肌层,加盖大网膜结扎固定,术后进行规范内科治疗。结果11例胃穿孔和16例十二指肠穿孔均顺利完成手术,均无穿孔部位撕裂。手术时间45～96min,平均40min,术中出血量20～35ml,平均20ml,无明显并发症发生。经随访6～24个月,术后6～8个月经胃镜检查无溃疡复发、肠梗阻发生。结论腹腔镜治疗胃肠穿孔创伤小、恢复快、疗效满意。     

以累及腹膜后间隙为主要表现的重症急性胰腺炎诊治分析

目的探讨以累及腹膜后间隙为主要表现的重症急性胰腺炎特点及治疗方法。方法搜集38例以累及腹膜后间隙表现为主的急性胰腺炎病人,依据个体化治疗方法,分析临床特点、治疗方法、结果等。结果 38例病人均以累及腹膜后间隙为主要表现的重症急性胰腺炎,通过手术,CT定位穿刺引流,血液滤过等治疗,治愈25例,并发胰腺假性囊肿5例,好转出院5例,并发慢性胰腺炎3例。结论以累及腹膜后间隙表现为主的急性胰腺炎,个体化治疗主张综合治疗的基础上,重点放在局部并发症的处理与预防上。     

中晚期肝癌凝血及纤溶功能变化及其临床意义

目的 探讨中晚期肝癌凝血及纤溶功能变化及其临床意义.方法 对41例中晚期原发性肝癌患者进行凝血及纤溶功能指标的检测,并与42例早期肝癌和36名健康对照组比较.结果 血浆凝血酶原时间(PT)水平为中晚期肝癌组高于早期肝癌组,早期肝癌组高于对照组(P<0.01);活化的部分凝血活酶时间(APTT)水平为中晚期肝癌组低于早期肝癌组,早期肝癌组低于对照组(P<0.01);凝血酶时间(TT)水平为中晚期肝癌组与早期肝癌组比较,差异无显著性意义(P>0.05),早期肝癌组高于对照组(P<0.01);纤维蛋白原含量(FIB)水平为肝癌组低于对照组(P<0.01);各组P-选择素(Ps)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)和纤溶酶原激活物抑制物(PA1)水平为中晚期肝癌组高于早期肝癌组,早期肝癌组高于对照组(P<0.01或P<0.05);血管性血友病因子(vWF)3组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 中晚期肝癌患者出现凝血及纤溶功能紊乱现象,可能为评价其预后的一项敏感指标,值得进一步研究.