结缔组织病相关性间质性肺炎患者合并EB病毒感染炎症因子及DNA载量分析

目的探讨EB病毒感染对结缔组织病相关性间质性肺炎的影响。方法选取2017年12月-2019年12月天津市第五中心医院收治的结缔组织病相关性间质性肺炎患者190例的资料进行回顾性分析。依据患者是否发生EB病毒感染进行分析分组,感染组65例,未感染组125例。比较两组患者的临床资料、合并疾病情况及动脉血气分析结果、EB病毒检测情况、中性粒细胞百分比、治疗有效时间、转入重症监护室(ICU)比例。对比两组炎性相关指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-33]。分析两组的EB病毒DNA含量与各类炎性相关指标的相关性。结果 EB病毒感染率为34.21%(65/190)。未感染组动脉氧分压为(61.92±18.25)mmHg高于感染组,革兰阴性菌感染占比、治疗有效时间和转入ICU占比分别为45.60%(57/125)、(7.61±2.75)d、13.60%(17/125)均低(短)于感染组(P<0.05)。两组的二氧化碳分压、中性粒细胞百分比差异无统计学意义。感染组的CRP、PCT、WBC、IL-6、IL-17、IL-33分别为(53.25±5.31)mg/L、(0.78±0.10)μg/L、(14.32±0.67)×109/L、(151.58±11.25)ng/L、(116.28±12.33)ng/L、(61.56±3.65)ng/L高于未感染组(P<0.001)。EB病毒DNA含量与CRP、PCT、WBC、IL-6、IL-17、IL-33均呈正相关(P<0.05)。结论 EB病毒感染可使结缔组织病相关性肺间质性肺炎患者的病情进一步恶化,在该种类患者的治疗过程中需特别注意。     

持续气道正压通气联合降压药物治疗对OSAHS合并高血压患者的降压效果观察

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)联合降压药物治疗对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响。方法 82例OSAHS合并高血压患者随机分为对照组38例,以常规降压药物治疗;CPAP治疗组44例,在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。治疗12周后,比较两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标变化。结果 12周治疗后,除对照组夜间平均收缩压(nSBP)与治疗前差异无统计学意义外(P0.05),CPAP组与对照组治疗后各项血压指标与治疗前均有显著差异(P0.05),且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为75.0%(33/44),对照组(140/90mmHg)为52.6%(20/38)。CPAP组有8例(18.2%)患者停用降压药,13例(29.5%)单药可维持血压于正常范围,9例(20.5%)需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压,23例(60.6%)需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异(P0.01)。CPAP组治疗后血压杓型改变由10例增加为29例(22.7%～65.9%,P0.01);对照组血压杓型改变由10例增加为14例(26.3%～36.8%,P0.05)。结论 CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者,CPAP治疗可以减少服用降压药的品种,部分患者可停用降压药。     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例机械通气策略

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致中间综合征的研究日益受到人们的重视 ,呼吸肌麻痹 (RMP)是这一征候群中病死率极高的危象 ,且无特殊药物治疗 ,我院自 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 8月共收治AOPP 5 8例 ,其中发生RMP者 1 2例 ,机械通气治疗后全部治愈出院 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　AOPP患者共 1 2例 ,男 3例 ,女 9例 ,平均年龄 31岁 ,其中口服中毒者 1 0例 ,皮肤中毒者 2例。乐果中毒者 3例 ,甲拌磷中毒者 5例 ,久效磷中毒者 4例。全部患者入院时在我院急诊科彻底洗胃 ,阿托品化及应用氯磷定后收入院。按有关文献处理原则…     

影像学结合纤维支气管镜检查右中叶肺不张的结果分析

右中叶肺不张是呼吸内科较为常见的病症,其病因复杂,及时明确病因对治疗及预后极为重要.为了探讨其病因,我院呼吸科自1998年10月～2006年6月间对42例该病患者进行了胸部X射线平片、CT和纤维支气管镜(纤支镜)检查,现将结果分析报告如下.     

应用高碳酸血症救治COPD急性加重期22例

长期以来，进行机械通气时，人们大都喜欢或习惯选用比正常自主呼吸大得多的潮气量。然而日渐增多的证据表明，对于患有肺部疾病的危重患，应用这么大的潮气量通气容易引起或加重肺损伤．并造成撤机困难。近年来一些作提出机械通气时为了避免上述不良作用．可采取减少潮气量和呼吸频率的方式通气，允许动脉血二氧化碳分压(PaCO2)有一定程度升     

化疗和放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 比较放化疗联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法 65例不能手术的NSCLC患者,分为单纯化疗组(A组)30例、放化疗联合组(B组)35例,A组给予紫杉醇联合顺铂方案化疗两周期,B组同A组并给予同步放疗方案。对比两组疗效及安全性。结果 A组治疗有效率、1年生存率分别为36.7%、30.0%,B组分别为65.7%、54.3%,B组较A组明显提高(χ2值分别为10.581和9.339,P<0.05)。患者治疗后主要不良反应为骨髓抑制及肝功能异常;A组白细胞减少、血小板减少和肝功能异常发生率分别为33.3%、3.3%和56.7%,B组则分别为36.6%、10.0%和60.0%,两组相比均无显著性差异(χ2值分别为2.011,0.007,2.206,P>0.05)。结论 局部晚期NSCLC放化疗联合治疗优于单纯化疗,不良反应能耐受。     

持续气道正压通气对OSAHS合并高血压患者血压节律的影响

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗前后对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）合并高血压患者血压节律的影响。方法将78例OSAHS合并高血压患者随机将患者分为对照组38例及观察组40例。两组均予常规降压药物治疗,观察组在此基础上行CPAP治疗。治疗前及治疗后进行24 h动态血压监测及睡眠监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律变化。结果血压昼夜节律治疗前反杓型占73.6%,两组间差异无显著性;治疗后治疗组72.5%呈杓型改变,对照组为36.8%,P〈0.05。结论 CPAP可改善OSAHS合并高血压患者的血压昼夜节律。