2型糖尿病动脉粥样硬化患者CD4~+CD28~(null)T细胞亚群的表达及意义

目的探讨CD4+CD28nullT细胞亚群在2型糖尿病动脉粥样硬化发生发展中的作用。方法根据彩色多普勒超声检查结果,将92例2型糖尿病患者分为颈动脉粥样硬化组与对照组,采用流式细胞仪检测分析颈动脉粥样硬化组和对照组外周血CD4+CD28nullT细胞亚群的表达情况,并分析其与年龄、C反应蛋白(CRP)、血糖、血脂、体质指数(BMI)、腰围、臀围、舒张压、收缩压的关系。结果颈动脉粥样硬化组CD4+CD28nullT细胞亚群的表达明显高于对照组,分别为(4.40±2.95)%和(3.04±2.20)%,差异有统计学意义(P0.05)。CD4+CD28nullT细胞亚群的表达与年龄、CRP、糖化血红蛋白(Hb A1c)相关(r=0.20~0.25,P0.05)。控制年龄和Hb A1c因素后,CD4+CD28nullT细胞亚群的表达与CRP仍相关(r=0.24,P0.05)。结论 2型糖尿病动脉粥样硬化患者具有更高的CD4+CD28null T细胞表达。CD4+CD28nullT细胞亚群可能通过介导炎症反应影响2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生和发展。     

2型糖尿病临床路径管理初探

目的:评估2型糖尿病患者实行临床路径管理一年半后的血糖达标与胰岛功能改善情况。方法:采用开放非随机自身对照研究方法,入组107例门诊2型糖尿病患者根据CDS指南按BMI≥24kg/m2为二甲双胍联合胰岛素增敏剂(A组),和BMI≤24kg/m2为二甲双胍联合胰岛素促泌剂(B组)。平均随访1.5年。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TG、LDL-C、HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)的变化。结果:与治疗前相比,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),两组治疗后糖化血红蛋白达标率均较基线时提高(55.5～70.37%,48.94～65.96%),增敏剂组治疗后HOMA-IR、HOMA-IAI与基线时相比,差异具有统计学意义(P0.05)。促泌剂组治疗后,HOMA-IS、HOMA-IR以及HOMA-IAI与基线时相比,差异均有统计学意义(P0.05～0.01)。结论:实行2型糖尿病临床路径管理后显著提高血糖的达标率并有利于改善胰岛功能。     

类风湿关节炎患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞测定及意义

目的探讨CD4+CD25high调节性T细胞(CD4+CD25highTreg)在类风湿性关节炎(RA)发病机制中的作用。方法采用流式细胞仪(FCM)检测42例RA患者及23例健康对照组外周血CD4+CD25highTreg的数量。结果 RA患者组及对照组外周血CD4+CD25highTreg的表达为(2.69±1.85)%和(3.83±0.89)%,RA患者组CD4+CD25highTreg的表达低于对照组,差异有统计学意义(<0.01)。结论 RA组患者CD4+CD25highTreg表达下降。     

类风湿关节炎患者外周血CD4＋CD25^high曲调节性T细胞测定及意义

目的探讨CD4＋CD25^high岫调节性T细胞（CD4＋CD25^high Treg）在类风湿性关节炎（RA）发病机制中的作用。方法采用流式细胞仪（FCM）检测42例RA患者及23例健康对照组外周血CD4＋CD25^highTreg的数量。结果RA患者组及对照组外周血CD4＋CD25^highTreg的表达为（2．69±1．85）％和（3．83±0．89）％,RA患者组CD4＋CD25^highTreg的表达低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论RA组患者CD4＋CD25^highTreg表达下降。     

高血糖危急值88例临床分析

目的研究分析临床高血糖危急值的影响因素及意义。方法收集危急值报告系统登记的88例高血糖危急值患者的临床资料。排除1型糖尿病和继发性糖尿病,根据年龄大小分为老年组32例(≥60岁)和非老年组48例(60岁)。分析比较两组间内分泌病区收住率、高血糖诱发因素等的差异性。结果内分泌科为高血糖危急值的最高发科室,其次是重症监护病房。90. 91%高血糖危急值为2型糖尿病患者,其中初发糖尿病比例达18. 75%。两组间的血糖、糖化血红蛋白、血钠、血肌酐水平均无统计学意义(P 0. 05);非老年组患者中内分泌病区收住率为75. 00%,老年组患者中内分泌病区收住率为53. 13%,差异有统计学意义(P 0. 05);老年组患者因肿瘤诱发高血糖危机值的几率远高于非老年组患者,差异有统计学意义(P 0. 05);非老年组因饮用含糖饮料出现高血糖危急值的概率高于老年组患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。而两组因感染诱发高血糖危急值的几率均较高,差异无统计学意义(P0. 05);两组急性心脑血管意外诱发高血糖危急值均占一定比例,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论高血糖危急值的应用对临床工作,尤其是非内分泌科病区具有较好的警示意义;感染因素是高血糖危急值患者(无论老年和非老年患者)重要的高血糖诱因,在临床工作中应得到重视。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种日渐受到重视的与多系统学科相关联的疾病。OSAS可引发呼吸、心血管及内分泌等多个系统疾病,危害人体健康,影响生活质量。近年来研究发现,2型糖尿病患者中存在OSAS的高患病率,OSAS患者又常合并2型糖尿病,且二者都极易诱发心血管疾病。本文就OSAS的概况、2型糖尿病合并OSAS的流行病学、发生机理及危害的干预治疗作一综述。     

阻滞Kv1.3通道抑制CD4+CD28null T细胞活性缓解糖尿病微血管损伤的实验研究

目的 探讨通过阻滞Kv1.3通道抑制CD4+CD28null T细胞活性缓解糖尿病微血管损伤的可行性。 方法 选取宁波大学医学院附属医院2016年1月—2017年12月收治的单纯糖尿病患者(DM组)、糖尿病视网膜病变患者(DR组)、糖尿病肾病患者(DN组)和糖尿病视网膜病变合并肾病患者(DR+DN组)各20例,另以20例健康志愿者为对照组,检测并提取CD4+CD28null T细胞备用。96孔板培养人血管内皮细胞,分为5组:对照组、CD28null T干预组、Kv1.3阻滞1组、2组、3组。除对照组,均加入CD4+CD28null T细胞,Kv1.3阻滞1组、2组、3组同时添加2 μL 0.5、1.0、2.0 mg/mL的ADWX-1。共培养48 h,测定细胞Kv1.3钾电流峰值、内皮细胞凋亡率及培养液INF-γ和TNF-α。 结果 对照组、DM组、DR组、DN组和DR+DN组的CD4+CD28null T细胞比例依次升高,任意2组间的差异均有统计学意义(均P＜0.05)。与对照组相比,CD28null T干预组细胞凋亡率、INF-γ、TNF-α水平升高,差异有统计学意义(均P＜0.05);与CD28null T干预组相比,Kv1.3阻滞1组、2组、3组的细胞凋亡率和INF-γ水平有所降低,且3组低于2组,2组低于1组,差异有统计学意义(均P＜0.05);TNF-α水平也有所降低,且3组低于1组与2组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 阻滞Kv1.3通道能够抑制CD4+CD28null T细胞对血管内皮细胞的炎性损伤,对缓解糖尿病微血管病变有积极意义。      

CD4+CD28null T细胞与糖尿病微血管病变的关系研究

目的 探讨CD4+CD28null T细胞与糖尿病微血管病变的关系。 方法 选取内分泌科141例2型糖尿病患者,按是否存在微血管病变分为单纯糖尿病组(T2DM组)、糖尿病视网膜病变组(DR组)、糖尿病肾病组(DN组)、糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病组(DR+DN组)。另选择台州医院体检中心的26名健康体检者为正常对照组。比较分析各组CD4+CD28null T细胞的表达及临床特点,并分析影响糖尿病微血管病变的相关因素。 结果 与对照组相比,各糖尿病组CD4+CD28null T细胞的表达均明显升高(χ2=19.98,P＜0.01)。DR组、DN组、DR+DN组与T2DM组相比,CD4+CD28null T细胞的表达均升高(Z=-2.19、-2.87、-2.67,均P＜0.05),炎症指标CRP也升高(Z=-3.11、-2.36、-2.86,均P＜0.05)。而DR组、DN组、DR+DN组之间CD4+CD28null T细胞的表达和CRP的差异无统计学意义。Logistic回归分析显示CD4+CD28null T细胞的表达、CRP及腰围是糖尿病微血管病变的独立影响因素。 结论 2型糖尿病患者CD4+CD28null T细胞亚群的表达高于健康体检者,而存在微血管病变的2型糖尿病患者具有更高的CD4+CD28null T细胞亚群的表达。CD4+CD28null T细胞可独立影响糖尿病微血管病变的进展。      

初次诊断2型糖尿病患者早餐习惯对治疗的影响

目的探讨初次诊断2型糖尿病患者的早餐升糖指数(GI)值与血糖的关系。方法选取初次诊断2型糖尿病患者58例,以问卷调查形式搜集早餐情况,计算早餐的综合GI值,GI≤55为低GI组,GI>55为中高GI组,比较两组的早餐配比、BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、餐前餐后血糖落差及拜唐苹使用情况。结果低GI组患者混合饮食的比例较高,而中高GI组患者中纯碳水化合物早餐的比例较高。低GI组与中高GI组患者的BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较为接近,差异无统计学意义(P>0.05)。但低GI组患者的餐前餐后血糖落差明显低于中高GI组[(8.09±3.21)mmol/L对(9.83±3.23)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),其拜唐苹的应用率远低于高GI组(53.33%对78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论增加早餐蛋白质或纤维素比例等,可以降低2型糖尿病患者早餐GI值,减少餐前餐后血糖落差,使血糖控制更平稳。