白内障患者的视功能及生存质量评价

目的：评价重庆市复明工程白内障患者手术前后的主观视功能、生存质量。方法：通过流动白内障筛查选择接受手术的患者,应用世界卫生组织和美国眼科研究所为发展中国家所开发的生存质量（quality of life,QOL）量表、视功能（vision func－tion,VF）量表在术前及术后3个月对患者进行问卷调查。由复明工程组织对患者进行免费白内障囊外摘除术联合后房型人工晶体植入术。结果：最终334名患者完成术前及术后3个月的调查。受调查患者平均年龄为（70.45±9.78）岁。手术前后VF、QOL比较差异均有统计学意义,手术后较手术前评分增高（P＜0.001）。严重盲（severe blindness,SB）组患者VF提高值分别高于视力损伤（vision impairment,VI）组和单眼盲（unilateral blindness,UL）组,差别均有统计意义（PVI=0.008,PUL=0.042）;SB组患者QOL提高值分别高于VI组和UL组,差别均有统计意义（P＜0.001）。不同年龄组VF提高值比较差异无统计学意义（F=0.397,P=0.755）,小于60岁年龄组和大于等于81岁年龄组的QOL提高值均高于60～69岁年龄组,差别均有统计意义（P＜60=0.038,P≥81=0.009）。结论：“重庆市百万贫困白内障复明工程”术后患者主观视功能和生存质量较术前提高,该项目手术效果良好,应该继续实施此类利民工程,同时也应该加强防盲手术过程的质量控制,并重视术后长期随访。     

肌钙蛋白和C-反应蛋白在缺血性心肌病与扩张型心肌病中的变化

目的探讨肌钙蛋白（cTn-I）和超敏G反应蛋白（hs-CRP）在缺血性心肌病与扩张型心肌病患者中的变化。方法101例心肌病患者行冠脉造影检查，分为缺血性心肌病组（ICM组，53例）和扩张型心肌病组（DCM组，48例）。测定患者在不同NYHA分级时血清cTn-I和hs-CRP浓度。结果ICM患者平均血清hs-CRP浓度高于DCM患者，分别为（4．13±1107）和（2．64±1．19）mg／L；在相同NYHA时，ICM患者的血清hs-CRP浓度明显高于DCM患者（P〈0．01）。ICM患者血清平均cTn-I浓度与DCM患者相似，分别为（0．31±0．27）和（0．34±0．33）μg／L；ICM和DCM患者血清cTn-I浓度在相同NYHA时比较无显著性差异（P〉0．05）。无论是ICM患者还是DCM患者，血清hs-CRP和cTn-I浓度均随心衰程度加重而增高，NYHA Ⅲ和Ⅳ级患者血清hs-CRP和cTn-I浓度明显高于NYHA Ⅰ和Ⅱ级患者（P〈0．01）。结论ICM患者和DCM患者血清hs-CRP和cTn-I浓度随心衰程度加重而增高。ICM患者血清hs-CRP浓度明显高于DCM患者，而两组cTn-I浓度比较无显著性差异。心衰患者cTn-I升高非冠状动脉缺血所致，而与心衰本身有关。