基层医疗卫生机构医防“五融合”健康管理服务模式研究

推进基层医防深度融合,做实家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务。本文以高血压、糖尿病健康管理为突破口,以家庭医生签约服务为载体,探索基层医防融合健康管理服务模式。通过基层医疗卫生机构内部的“管理融、队伍融、服务融、绩效融、信息融”,实现由全科医生团队统揽医疗和公共卫生服务,做到一次门诊既满足患者诊疗需求,同时也完成必需的基本公共卫生服务。医防“五融合”提供“防、治、管”一体的健康管理,既有利于提升服务质量,增强居民获得感,又有利于推动机构内部横向的基本医疗和基本公共卫生的融合及机构外部纵向的医疗资源整合。     

运动想象疗法联合平衡功能训练对缺血性脑卒中患者日常活动能力、平衡能力、步行功能的影响

目的探讨运动想象疗法联合平衡功能训练对缺血性脑卒中患者日常活动能力、平衡能力、步行功能的影响。方法采用便利抽样法选取2015年8月—2018年8月天星桥社区卫生服务中心、双碑社区卫生服务中心、童家桥社区卫生服务中心、渝碚路社区卫生服务中心、新桥社区卫生服务中心收治的缺血性脑卒中患者84例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者给予常规药物治疗、康复锻炼及运动想象疗法,观察组患者在对照组基础上给予平衡功能训练;两组患者连续干预2个月。比较两组患者干预前及干预1、3个月改良Barthel指数(mBI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分及Holden步行功能分级。结果 (1)时间与方法在mBI评分、BBS评分上存在交互作用(P0.05);时间、方法在mBI评分、BBS评分上主效应显著(P0.05);观察组患者干预1、3个月mBI评分、BBS评分高于对照组(P0.05)。(2)两组患者干预前Holden步行功能分级比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者干预1、3个月Holden步行功能分级优于对照组(P0.05)。结论运动想象疗法联合平衡功能训练可有效提高缺血性脑卒中患者日常活动能力、平衡能力,改善患者步行功能。     

社区失独家庭慢性病老人居家护理直接成本调查与分析

目的调查重庆市某主城区失独家庭慢性病老人居家护理服务直接成本,为社区护理服务成本管理提供参考。方法采用案例调查法和访谈法,以重庆市某主城区3个社区382名失独家庭老人和3个社区卫生服务中心124名护理人员为研究对象,确定失独家庭慢性病老人居家护理服务项目和成本构成要素,核算护理服务项目直接成本。结果共确定了22项护理服务项目,其中,糖尿病8项、高血压4项、冠心病5项、其他疾病5项;生命体征测量项目直接成本最低（1.5元）,糖尿病伤口换药项目直接成本最高,在22.8元～57.0元之间。失独家庭慢性病老人居家护理服务项目中血糖监测、PICC维护及引流管护理盈利,其他项目处于亏损状态。结论护理服务项目计价标准较低,未能体现社区护理人员劳动价值;失独家庭扶助金标准较低,难以减轻居民经济负担;社区护理人员学历、职称不高,难以满足失独家庭慢性病老人心理需求。建议动态调整居家护理服务项目物价标准,提高失独家庭老人救助金标准,加强“互联网+社区护理”体系建设,完善人才队伍结构,有效利用社会资源。