2012版美国非酒精性脂肪性肝病诊断与治疗指南简介

美国肝病学会(AASLD)、美国胃肠病学院(ACG)和美国胃肠病协会(AGA)在今年6月的Hepatology杂志上发布了最新一版的《非酒精性脂肪肝病诊断与治疗实践指南》(The Diagnosis and Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease:Practice Guideline),提出了关于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断、治疗和预防方面共45条推荐意见,并简要介绍了NAFLD人群发生率和自然史,以及儿童患者相关指导。推荐意见的强度(strength)分为"强(1)"和"弱(2)"两级,证据质量(quality)分为"高(A)"、"中(B)"和"低(C)"三个等     

乙型肝炎病毒多聚酶末端蛋白重链可变区抗体体外抑制病毒的复制

目的用蛋白片段互补法(PCA)选择HBV多聚酶末端蛋白(TP)重链可变区(VH)抗体,研究特异性VH抗体体外抑制HBV的复制与分泌。方法以HBV多聚酶TP区为抗原,用PCA法进行特异性VH抗体筛选。特异性VH抗体基因定向亚克隆人真核表达载体pZeoSV2( ),构建pZeoSV2( )-VH重组质粒,用脂质体介导的转染技术,将其导入HepG 2.2.15细胞,观察特异性抗体的生物学活性。结果用PCA法从抗体库中选择出3个特异性抗体:VH1、VH2和VH3,其中与抗原亲和力最高的是VH1。转染pZeoSV2( )-VH1的HepG 2.2.15细胞比未转染pZeoSV2 ( )-VH1或只转染空载体pZeoSV2( )的HepG 2.2.15细胞病毒颗粒分泌明显减少,上清液内为2.978 7±0.276 1比5.150 4±0.276 1和5.295 1±0.241 0(P<0.05);细胞内为5.283 9±0.162 9比8.300 4±0.323 2和8.532 1±0.138 3(P<0.05)。结论用PCA法可从抗体库中选择出HBV多聚酶TP区特异性VH抗体,该抗体在体外可抑制HBV的复制与分泌。     

终末期肝病患者营养风险调查和危险因素分析

目的评估终末期肝病患者营养风险,了解患者的普遍营养状态、相关危险因素,并探讨可能的干预措施。方法采用营养风险筛查(nutritional risk screening,NRS-2002)表,评估65例住院肝硬化患者的营养风险。结果营养风险分布男女性基本一致,高度风险均为70岁以上老年人,城区患者的营养风险明显低于农村地区患者,经济较好的患者存在营养风险的比例明显低于贫穷的患者;Child B/C级、存在中等以上胃肠道症状和并发感染均为营养风险的危险因素。结论对于终末期肝病患者,年龄、农村地区居住、贫穷、乙型肝炎、Child B/C级、伴胃肠道症状及并发感染,均会提高患者营养风险,而性别、教育程度则与营养风险的关系较弱。     

2012亚太肝脏研究学会新版慢性乙型肝炎指南特点的探讨

<正>2012年2月亚太肝脏研究学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver,APASL)发布了备受关注的更新版2012年《亚太地区慢性乙型病毒性肝炎处理指南》[1](以下简称2012新版指南)。2012新版指南提出17条推荐意见,涉及慢性乙型病毒性肝炎(CHB)治疗前的病情评估、治疗时机、用药选择、疗程决策、病情监测、特殊情况的处理等,并增加了关于肝癌合并HBV感染者的处理推荐意见。与2008年的指南[2]相比,2012新版指南的内容更加丰富和完善。更新的重     

以急性肝功能衰竭为表现的噬血细胞综合征临床特点分析

目的探讨以急性肝功能衰竭为表现的噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）的临床特点。方法对14例以急性肝功能衰竭为表现的HLH患者临床资料进行分析,了解其病因、临床特征、肝功能损害的特点及预后,并总结病因和预后的关系。结果 HLH伴发的急性肝功能衰竭病因多样,以非嗜肝病毒、细菌和真菌感染为主,临床表现以发热和肝脾肿大为主,伴有造血系统、肾脏、心脏等多系统损害,肝功能损害的特征除伴有ALT、AST异常,高胆红素血症和低蛋白血症外,常伴有α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、甘油三酯（TG）、铁蛋白（Ferritin）和乳酸脱氢酶（LDH）的升高。LDH、HBDH增高及多器官功能衰竭（MODF）与预后不良具有独立的相关性（P〈0.05）。结论 HLH临床诊断困难,常以急性肝功能衰竭就诊,其肝功能损害的特点有其特殊性,患者预后与病因及肝功能损害程度相关。     

HBV体外感染人胎肝细胞的鉴定方法研究

目的通过HBV体外感染22周龄原代培养人胎肝细胞,比较常用检测指标的敏感性和特异性.方法利用HBV阳性血清感染体外培养的原代人胎肝细胞.应用ELISA法检测培养上清中的HBsAg和HBeAg,免疫组化法检测细胞核中的HBcAg,荧光定量PCR法检测上清和细胞中HBV DNA,巢式PCR法检测细胞中cccDNA.结果胎肝细胞核中的HBcAg于感染后第2天出现阳性,培养上清和细胞中HBVDNA定量自第4天起检出,上清中HBsAg和HBeAg于第5～6天出现阳性;细胞中HBV cccDNA自第8～9天出现阳性.结论HBV在原代培养人22周龄的胎肝细胞中能够稳定复制和表达,各种检测指标的灵敏性和特异性不一,免疫组化法检测细胞核中的HBcAg敏感性好,特异性可.     

急性肝衰竭患者重症监护的美国研究组推荐意见(摘要)

本意见是针对急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)的标准化重症监护方案.本文中ALF的定义:无既往肝病基础,在黄疸出现后的26周内发生肝性脑病和凝血障碍.本共识由美国成年急性肝衰竭研究组制定[1].     

中药对慢性乙肝病毒复制的影响

为探讨中医中药抗乙型肝炎病毒的最佳方法,我们用自拟的抗病毒Ⅰ号方及辨证中药治疗慢性乙肝85例,分析了不同组方对乙肝病毒(HBV)复制指标的影响及其临床意义.     

欧洲肠内外营养学会2009年版肝病肠外营养指南要点介绍

欧洲肠内外营养学会（ESPEN）于近期发布了肝病患者肠外营养指南,目的是提供基于证据的肝病肠外营养建议。指南选择了酒精性脂肪性肝炎（ASH）、肝纤维化（LC）和急性肝衰竭（ALF）作为代表性肝病进行详述。指南由跨学科专家组依据公认的标准和1985年以来的相关研究而起草,公布于ESPEN网站。     

慢加急性肝功能衰竭并发李斯特菌败血症、腹膜炎及脑膜脑炎1例

患者,女,42岁。因HBsAg阳性16年,乏力、纳差、尿黄6个月,发热、呕吐4 d,意识障碍3 d于2013年2月13日入院。-缘于10年前发现HBsAg阳性,此后多次复查肝功均正常。6个月前出现乏力,纳差,尿黄,服中药治疗。2个月前化验肝功能胆红素、转氨酶明显异常,血白细胞升高,HBV-DNA 10.4×10~4copy/ml,予恩替卡韦、醋酸泼尼松抗病毒、同时保肝、降酶治疗。4 d前患者出现发热、头痛、呕吐,体温39.0℃左右,次日出现意识障碍,用头孢他定、泰能抗感染,甘露醇降颅压,病情进行性加重,急诊入我院。查体:T 39.1℃,P 112次/min,R 18次/min,BP 106/70 mm Hg。神志不清、烦躁,皮肤及巩膜明显黄