血管性痴呆的诊断、危险因素和治疗

虽然现代神经影像学技术和标准化临床评价的应用促进了对脑血管病的识别,但血管性痴呆(VaD)的临床诊断仍然是个难题。神经病理学研究发现,现有的VaD临床标准的特异性高但敏感性低,这表明足够严重到引起认知障碍的脑血管病常常伴有其他疾病过程[如Alzheimer病(AD)]。诊断VaD的关键因素集中在痴呆的定义和血管性疾病的确定这2个问题上。现行的VaD临床标准对痴呆的定义不同,主要以AD样临床表现和伴有或不伴有临床卒中病史的严重血管性疾病为基础。因此,需要一个更准确的VaD定义。这对于更好地理解VaD的危险因素,确定适合进行药物试验的均质性群体都极为重要。     

血管性抑郁

1 血管性抑郁的定义 血管性抑郁的概念来自对老年期抑郁的研究.老年期抑郁是指在老年期首次发病的抑郁症,是一种特殊的抑郁类型.     

老年女性帕金森病患者左旋多巴相关的心境恶劣(附5例报道)

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）的非运动症状在近年来的临床与科研中受到了越来越多的关注。随着疾病的进展,感觉症状（包括疼痛）、神经精神症状和自主神经功能障碍等非运动症状,不仅给患者的生活带来严重的影响,同时也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。疾病晚期,患者的这些非运动症状通常伴随着运动波动的出现、且大多发生在疗效减退的同时或之前,然而其对患者生活质量的负面影响有时较症状波动更为严重。本文描述了在长期患有PD的老年女性身上观察到的、伴随着感觉症状的、戏剧性的情绪变化。     

血管性抑郁

血管性抑郁作为抑郁的一种亚型,在临床表现、影像学特征和治疗转归等方面均有特殊性。文章就血管性抑郁的定义、分类、发病机制、临床表现、诊断、治疗和转归进行了综述,着重介绍了近年来支持血管性抑郁假说的临床证据,并对血管性抑郁与血管危险因素、脑血管病和痴呆的关系进行了讨论。     

无心房颤动的缺血性卒中患者抑郁状态与血管危险因素的关系

目的:探讨无心房颤动的缺血性卒中患者抑郁状态与血管危险因素之间的关系。方法:对59例无心房颤动的缺血性卒中患者随访12-18个月(平均13个月),采用24项Hamilton抑郁量表(HAMD)对患者进行评分,得分<8分为无抑郁症状,8-17分为抑郁状态,>17分为抑郁。收集患者单项血管危险因素、血管危险因素总数以及三项血管危险因素数目之和(高血压、心脏病及糖尿病),分析卒中后抑郁与血管危险因素的关系。结果:抑郁的发生与心脏病家族史、既往卒中史以及三项血管危险因素数目之和有关(P<0.05)。结论:无心房颤动的缺血性卒中患者卒中后抑郁的发生与血管危险因素有关,但相关性不强。     

缺血性脑卒中患者抑郁状态与影像学改变的关系

目的探讨缺血性脑卒中患者抑郁状态与卒中部位、病灶体积及脑白质病变之间的关系。方法对59例缺血性脑卒中患者随访12～18个月(平均13个月),采用24项Hamilton抑郁量表(HAMD)对患者进行评分,得分<8分为无抑郁症状,8～17分为抑郁状态,>17分为抑郁。于入组及随访结束时分别行头颅磁共振成像(MRI)及Hamilton评分检查。结果抑郁的发生与患者脑深部白质病变(DWML)、脑室周围白质病变(PWML)的程度无关及卒中病灶部位无关(P均>0.05),且与随访期间新发病灶无关(P>0.05),与病灶体积亦无关(P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者卒中后抑郁的发生与卒中病灶部位及脑白质病变程度无关。     

酷似肉毒中毒的格林巴利综合征1例

病例 患者,女性,58岁,因"视物成双,进行性四肢无力8天"于2004年12月16日由外院转入.患者2004年12月9日晚上无明显诱因下出现全身乏力,当时无头痛、头晕、恶心、呕吐等.10日晨,出现视物成双、模糊,双眼睑下垂,眼球活动不灵活.感头晕,闭目后头晕稍好转.站立不稳,行走有踩棉花样感觉.11日出现言语不清,上肢无力,可在搀扶下行走.至13日,症状明显加重,眼睑下垂明显,双眼球完全不能活动,吞咽困难,饮水呛咳,头下垂,上肢不能抬起.头颅MRI检查,未见明显异常.神经传导速度检查示"周围神经损害".予丹参、阿司匹林等治疗,无明显改善,且症状进行性加重.15日出现排尿困难,淋漓不尽,但仍可在搀扶下行走.16日完全不能行走,转入我院.     

蛛网膜下腔出血住院患者的预后影响因素研究

目的分析蛛网膜下腔出血住院患者的预后影响因素,筛选可干预因素。方法回顾性分析142例蛛网膜下腔出血住院患者,按出院时生活自理能力分为良好预后、不良预后两组,进行多因素logistic回归分析。结果再出血(OR9.16,95%CI2.66～31.55,P<0.01)、血压控制情况(OR4.59,95%CI1.66～12.68,P<0.01)、Hunt-Hess分级(OR3.94,95%CI2.30～6.74,P<0.01)、平均大便间隔天数(OR1.66,95%CI1.19～2.31,P<0.01)是提示不良预后的因素。结论在蛛网膜下腔出血住院患者中,积极控制血压、保持大便通畅、预防再出血与蛛网膜下腔出血的良好预后有关。     

血管性抑郁

血管性抑郁作为抑郁的一种亚型，在临床表现、影像学特征和治疗转归等方面均有特殊性。文章就血管性抑郁的定义、分类、发病机制、临床表现、诊断、治疗和转归进行了综述，着重介绍了近年来支持血管性抑郁假说的临床证据，并对血管性抑郁与血管危险因素、脑血管病和痴呆的关系进行了讨论。     

门急诊输液给药高风险的护理对策

门急诊输液室是用药最多和最复杂的科室,给药风险的隐患很大。因此,是给药风险管理的重点科室之一。我们通过分析门急诊输液的给药风险成因,制定了一套切实可行、积极主动的应对策略,收到良好效果。