抗结核组合药与散装药化疗及管理的对照研究

世界银行贷款中国结核病控制项目在辽宁省１０个县进行实施性研究。１２５２例初、复治涂阳肺结核病例的调查表明，用组合药的抱怨率分别为８．１％及７．７％，明显低于散装药组的１７．８％及２６．２％（Ｐ＜０．０１）。９３．９％用组合药组的医生认为组合药使用方便，而用散装药组只有５４．５％认为散装药也方便（Ｐ＜０．０１）。虽然在项目严格的管理条件下组合药未能显示提高治愈率的作用，但是组合药具有的改善农村广大病人用药顺从性，便于监督管理，不易发生药品配伍和剂量差错等潜在优势。     

世界银行贷款中国结核病控制项目病人发现工作评价

世界银行贷款中国结核病控制项目自１９９１－１９９４年涂阳病人新登记率分别为２７．６／１０＾５，２９．４／１０＾５，１７．０／１０＾５，和１６．６／１０＾５；新发肺结核病人中涂阳病人比例，４年来一直保持在５５％以上，均明显高于同期全国监测县和全国平均水平，充分证明了，项目以因症就诊为主要发现方式的技术政策是正确的，技术措施的实施质量是好的，文内就１９９３年以后涂阳新登记率下降原因进行了分析，主要是可     

严重急性呼吸综合征流行期间公众知觉压力及其对健康行为的影响

目的 了解严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间公众的知觉压力情况及其对健康相关行为的影响.方法 选择广州、太原和杭州三地,分层随机数字表法抽取城区居民、农村居民,以及建筑工人、服务行业人员、学校教职工共2532人开展回顾性调查.采用自制问卷调查测量对SARS的认知和行为,用中文版知觉压力量表(CPSS)测量人群知觉压力.EpiData 2.0软件录入,对CPSS的14个问题根据回答赋分,计算知觉压力测量值;用SPSS 11.5软件分析不同人口学特征及认知与健康危险压力发生率的关系,以及低压力状态(0～分)和中等压力状态(15～分)及危险压力状态下(25分以上)相关行为发生情况.结果 有效问卷2424份,有效率为95.7%(2424/2532);被调查者的CPSS测量值为0～49分[(22.7±6.8)分],M=24.0分.SARS期间处于健康危险性压力的人群占39.3%(953/2379).随着压力升高,调查对象饭前洗手、便后洗手、开窗通风、咳嗽打喷嚏时避开他人、运动行为的采纳频率依次降低.logistic回归显示,与认为SARS威胁程度一点不严重,对疫情一点不害怕,以及预防措施一点不了解相比,认为SARS威胁程度比较严重(β=0.41,Wald χ~2=4.84,P=0.03),对疫情不太害怕(β=0.50,Wald χ~2=6.69,P=0.01)、比较害怕(β=1.39,Wald χ~2=48.59,P=0.00)和非常害怕(β=1.77,Wald χ~2=53.59,P=0.00)以及对预防措施不太了解(β=0.74,Wald χ~2=4.48,P=0.03)、比较了解(β=-0.98,Wald χ~2=8.29,P=0.00)、非常了解(β=-1.18,Wald χ~2=10.66,P=0.00)对人群健康危险性压力发生率的作用具有统计学意义.结论 知觉压力测量值越大SARS流行期间相关健康行为采纳率越低.提高公众对突发事件的认知,提供良好的社会支持等措施可降低压力.     

多指标联合检测在肺癌诊断的应用

 为克服肿瘤标记物在肺癌诊断中单独应用时敏感性、特异性不高或早期敏感性差的缺点,本文采用多指标联合检测的方法,对50例原发型肺癌患者、50例浸润型肺结核患者、50例健康对照者及50例肺癌术后无临床肿瘤征象者同时进行了血清癌胚抗原(CEA)唾液酸(SA),枷链抗原C₅₀ (Ca₅₀)及核糖核酸酶(RNase)测定。     

医保支付方式改革实践与启示——基于卫十一项目探索

医保支付方式改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容。本文基于世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)2009—2014年在8个省40个项目县所开展的医保支付方式改革相关研究与探索实践,通过回顾医保支付方式政策演变、系统总结项目地区所经历的"单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革"过程,分析了支付方式改革的优劣势和作用。在此基础上,提出了我国深化医保支付方式综合协同发展的改革原则和可行的政策路径。     

提高农村基层卫生服务绩效管理水平——中国农村卫生发展项目40县绩效改革设计与效果

世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(简称"卫十一项目")于2008年开始在我国8个省40个项目县引入绩效管理的思想,开展以绩效计划、绩效沟通、绩效考核、绩效改进为主要内容的循环管理,以绩效持续改进为目标,建立基于卫生服务绩效的激励机制。经过5年的试点,40个项目县中建成了若干个具有示范意义的绩效管理先进县,在改善卫生服务质量、提高基层医疗卫生机构管理者和员工的积极性、提高卫生服务效率等方面,取得了较好的效果,积累了一定的经验。绩效考核始终以质量为核心;经济激励与非经济激励措施有机结合;全员参与以保证绩效改善的可持续性;系统化的绩效管理思想应得到充分运用,以有效提升农村基层卫生服务绩效管理水平。     

我国部分地区乡镇卫生院现状与对策研究

目的：探讨我国现有乡镇卫生院存在的问题和可行的应对策略。方法：按区域划分在全国抽取54个乡进行问卷调查。结果：（1）乡镇卫生院普遍基础设施有限,缺乏急诊急救和简单手术必备的装备;（2）调查地区卫生人力资源不足,人员结构不合理;（3）卫生服务不能满足需求,卫生资源利用率低。结论：应加大政府投入,改善乡镇卫生院基础设施;优化卫生资源配置,提升卫生服务能力;加强人才培养,提高业务水平。     

英国NICE技术评估和临床指南的实施对我们的启示

英国国家卫生与临床技术优化研究所(NICE)是全球颇为重要的卫生技术评价机构。其在卫生技术评估和临床诊治指南制定领域积累了一定的经验,近年来引起了国际社会的广泛关注。通过深入了解NICE技术评估的做法和临床指南实施的模式,能对我国医药技术评价领域的发展提供有益的启示。     

世行贷款项目省结核病控制实施水平不均衡性及其影响因素评析

本文对世界银行贷款中国结核病控制项目实施５年来，１２个项目省病人发现工作和治疗管理效果进行了评析。