不同诊断标准下农村老年人高尿酸血症患病率及影响因素分析

目的 探究在高尿酸血症（HUA）不同诊断标准下,辽宁省农村老年人HUA的患病率及影响因素。方法 本文纳入2017年9月至2018年5月辽宁省2个乡镇65岁及以上老年人2016例,分别根据流行病学标准（男性>420μmol/L,女性>360μmol/L）和指南标准（>420μmol/L）诊断HUA,并对其患病率、伴随疾病、实验室检查等结果进行比较,再通过多因素logistic回归,分析老年人HUA的影响因素。结果 （1）根据流行病学标准诊断HUA 102例,患病率5.1%;根据指南标准诊断HUA 60例,患病率3.0%。与血尿酸（SUA）正常组相比,HUA组：高体重指数（BMI）、大腰围、低估算肾小球滤过率（eGFR）、高三酰甘油（TG）、冠心病、糖尿病、房颤、血脂异常、肾功能不全、超重肥胖、中心性肥胖的比例更高。（2）根据性别进行亚组分析,指南标准下,65～69岁、70～74岁、缺乏运动、冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常、卒中、超重肥胖、中心性肥胖者中,男性HUA患病率均高于女性。而流行病学标准下患病率均无性别差异。（3）多因素分析显示,冠心病、心房颤动、肾功能不全、...     

老年舒张性心力衰竭患者的临床特点及心功能评价方法

 目的探讨老年舒张性心力衰竭患者临床特点及心功能评价方法。 方法选取我院干诊科老年舒张性心力衰竭患者290例（男215例,女75例）。根据年龄、NYHA分级及基础疾病进行分组。经心脏超声测定左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张期流速（早期/晚期）比值（E/A）、左心房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）,并测定血浆BNP浓度。 结果心功能分级NYHAII级的患者最多,为195例 （67.2%）;基础疾病中高血压病患者最多,为218例（75.2%）。主要临床症状是乏力（77.6%）、呼吸困难（85.5%）和心悸(37.2%),主要的的阳性体征为浮肿（42.7%）、肺部湿性罗音（31.7%）。心律失常主要是房性早搏（67.6%）和房颤（29.5%）。左心房增大的患者最多,为209例（72.1%）,LAD为（46.2±4.6 1）mm,与左心房正常患者比较有统计学差异（P <0.05）;左心室正常最多,为235例（81.0%）,LVEDD为(49.8±3.2)mm。左房增大患者血浆BNP浓度为（279.45±62.82）pg/mL;左室增大患者血浆BNP浓度为（345.96±78.32）pg/mL,与左心房、左心室正常患者比较有统计学差异（P <0.001）。血浆BNP浓度与E／A呈负相关(r = -0.62,P <0.01);与LAD呈正相关(r = 0.54,P <0.01)。 结论老年舒张性心力衰竭患者临床多伴有基础疾病,症状缺乏特异性。心脏超声检查结合血浆BNP浓度对心脏舒张功能的评价具有重要的临床意义。     

冠心病和肌少症

冠心病是老年常见的慢性病,肌少症是常见的老年综合征,二者相互作用和影响,成为影响老年健康的严峻问题。肌少症的发生与冠状动脉粥样硬化的危险因素显著相关,尤其是糖尿病、高血压和血脂异常等,对老年冠心病患者生活质量及预后具有显著影响。动脉粥样硬化相关性疾病也会导致肌肉质量的急慢性丧失,它们之间相互作用,在发病、预后之间存在明显关联。已有多项研究提示肌少症可作为冠心病独立的预后因素。因此,对于老年冠心病患者要进行肌少症的筛查和评估,慢性肌少症可以参考2021中国老年人肌少症诊疗专家共识,急性肌少症可以应用肌少症指数间接评估。对于老年冠心病合并肌少症患者的治疗鲜有报告,目前的治疗原则是在冠心病治疗的基础上兼顾肌少症的干预。公认的肌少症干预方法为非药物疗法,核心是生活方式的改变,包括运动训练和营养干预,这些措施同时也适用于老年冠心病患者。常用于冠心病治疗的他汀类药物和肾素血管紧张素系统（RAS）阻断剂对肌少症的影响应该给予关注,其他药物尚需进一步研究。     

膀胱癌发病过程中细胞铁死亡的调控机制及其靶向治疗研究进展

铁死亡是一种铁依赖性的脂质过氧化介导的细胞死亡方式，主要特点是细胞内铁和脂质过氧化物的过度积累。铁死亡在肿瘤生长抑制及肿瘤免疫微环境中发挥重要作用。研究发现，铁死亡与膀胱癌的发生发展有关。增加细胞内铁离子、抑制SLC7A11表达、激活p53等可诱导膀胱癌细胞铁死亡，非编码RNA对铁死亡也有一定调控作用。靶向某些铁死亡相关基因或应用某些化合物，能诱导铁死亡，减轻膀胱癌对化疗药物的耐药。深入研究铁死亡作用机制及相关作用靶点，有望开发新的膀胱癌靶向治疗方法，提高治疗效果，改善患者预后。