生脉注射液治疗急性心肌梗死后低血压的系统评价

目的 对生脉注射液治疗急性心肌梗死后低血压的疗效与安全性进行系统评价,为临床用药提供循证依据.方法 广泛搜集生脉注射液应用于急性心肌梗死后低血压的临床研究资料,运用Cochrane图书馆系统评价方法对纳入的文献进行质量评价和Meta分析.结果 共纳入5项随机对照试验,Meta分析结果提示生脉注射液与多巴胺联用可取得较单用多巴胺更好的升压效果.收缩压值对比(试验组/对照组)示治疗第1天加权均数差(WMD)为6.02[95%CI( 4.36,7.67)];治疗第2天WMD为9.03[95%CI(6.61,11.45)];治疗第3天WMD为10.99[95%CI(8.43,13.55)].舒张压值对比(试验组/对照组)示治疗第1天WMD为5.03[95%CI(3.72,6.33)];治疗第2天WMD为4.13[95%CI( 2.87,5.40)];治疗第3天WMD为0.97[95%CI(-1.02,2.97)].由于纳入研究的方法学质量低,试验结果有发生偏倚的高度可能性.结论 生脉注射液可能有益于急性心肌梗死后低血压的改善,但目前尚缺乏高质量、大样本的临床数据支持,仍有待进一步研究.     

血吸虫病相关性肺动脉高压研究进展

血吸虫病相关性肺动脉高压因其临床表现、实验室检查和血流动力学特征与特发性、遗传性、HIV和自身免疫性疾病所致肺动脉高压类似而被归为WHO 定义的第I类肺动脉高压,通常是肝脾型血吸虫病的一种危及生命的并发症。以血管壁改变、重构、血管收缩为特征,病变主要位于肺血管的毛细血管前段,可导致肺血管阻力显著和持续增加、右心室衰竭乃至死亡。尽管虫卵沉积到肺部和随后的炎症级联反应是血吸虫病相关性肺动脉高压发生的关键因素,但其确切发病机制、病程和治疗仍有很大不确定性。本文主要探讨血吸虫病相关性肺动脉高压的病理生理学和免疫学机制,以期为临床诊断和治疗提供帮助。     

麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的系统评价和Meta分析

目的从循证医学的角度系统评价麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法广泛搜集麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,运用Cochrane图书馆系统评价方法,对纳入研究进行质量评价和Meta分析。结果 9个随机对照试验纳入系统评价,均为Jadad评分〈2的低质量研究。Meta分析结果提示麝香保心丸联合常规治疗在整体临床症状和心电图的改善方面均优于单纯使用常规治疗。整体临床疗效比较OR值为2.76,95%IC为（1.83,4.15）;心电图改善情况比较OR值为2.51,95%IC为（1.68,3.76）。5个研究报告了应用麝香保心丸带来的轻度不良反应。结论麝香保心丸联合常规治疗用于不稳定型心绞痛可能取得较单纯常规治疗更好的效果,且安全性良好,但由于纳入的研究方法学质量低,存在发生偏倚的高度可能性,需更多设计合理的高质量的临床试验加以验证。