循证医学应用于内科临床教学的价值

循证医学是以证据为基础的医学,即以病人的问题为基础,让学生围绕问题进行思考、推理、分析,老师只起向导作用,不直接回答学生的问题[1]。循证医学与传统医学不同。传统医学以个人经验为主,医师根据自己的实践经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。     

微动敏感床垫式睡眠监测系统诊断阻塞性睡眠呼吸暂停及睡眠参数一致性评价

目的 评价微动敏感床垫式睡眠监测系统(MSMSMS)在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)诊断及睡眠评估中多参数与多导睡眠监测(PSG)相比的一致性。方法 67例拟诊OSA的受试者同步使用PSG及MSMSMS记录多导睡眠参数,比较两者在OSA诊断及分度上的一致性,以及分别在呼吸事件、血氧事件、睡眠基本信息及睡眠结构参数上的一致性。计量资料采取了配对t检验,Bland-Altman分析以及组内相关系数(ICC),等级资料采取了weighted kappa分析。结果 MSMSMS与PSG对照,诊断轻度以上、中度以上、重度OSA的曲线下面积分别为1、0.999和0.967(P<0.001);两种分层诊断结果的weighted kappa系数为0.841(95%CI:0.766～0.928,P<0.001)。其中呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)以及血氧指标组内相关系数分别为0.967(0.943,0.980)、0.937(0.900,0.961)、0.900(0.837,0.939)和0.936(0.891,0.962);两者在除低通气指数(HI)[0.181(-0.03...     

甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的?探讨甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法?糖尿病周围神经病变患者80例根据入院顺序平分为治疗组与对照组各40例,在维持原有治疗的基础上,治疗组使用甲钴胺治疗,对照组使用硫辛酸治疗.结果?治疗组总有效率(95.0%)明显高于对照组(70.0%)(P<0.05).治疗后治疗组的空腹血糖和餐后2 h血糖改善情况明显好于对照组(P<0.05).结论?甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变能提高治疗疗效,改善血糖状况,值得推广应用.     

银杏提取物对急性肾小球肾炎患者血浆内皮素和P-选择素变化的影响

目的:观察急性肾小球肾炎(AGN)患者血浆内皮素(ET)和P-选择素的变化特点及银杏提取物对其的影响。方法:将72例AGN患者(AGN组)分为一般治疗组(A组)34例和银杏提取物治疗组(B组)38例,同时以健康体检者20例作对照组(C组)。A组给予基础治疗,B组在基础治疗上加用银杏提取物。分别检测治疗前后血浆ET和P-选择素水平的变化。结果:AGN组患者ET和P-选择素水平显著高于对照组[(147.56±50.65)ng∕Lvs(52.27±7.56)ng∕L,Р<0.01;(84.50±18.20)μg/Lvs(10.26±5.24)μg∕L,Р<0.01]。AGN患者ET与P-选择素呈正相关(r=0.705,Р<0.01)。A组患者治疗后ET和P-选择素的水平较治疗前差异无统计学意义(Р>0.05)。治疗后与治疗前比较,B组ET和P-选择素的水平明显下降[(99.77±43.40)ng/Lvs(147.56±48.25)ng∕L,Р<0.01;(54.07±15.75)μg∕Lvs(83.30±16.28)μg∕L,Р<0.01];B组平均住院时间较A组明显缩短[(13.26±4.77)dvs(21.27±6.55)d,Р<0.01]。结论:血浆ET和P-选择素参与了AGN的发病过程,银杏提取物对AGN有一定的治疗作用。     

自体外周血干细胞移植治疗糖果尿病足11例临床报告

目的:对糖尿病足(DF)患者行自体外周血干细胞移植治疗前后的相关指标进行综合评估.方法:选择2006年2～lO月在我科收治的自愿接受自体外周血干细胞移植的DF11例,双下肢病变7例,单肢病变4例,共累及18足.其中足部已溃疡形成8例,坏疽3例.全部病例将自体干细胞悬液(1．4×109／ml细胞浓度),在患足的同侧小腿肌肉局部注射.术后每天监测下肢感觉变化及下肢远段经皮氧分压、皮温、足部感觉、溃疡及坏疽情况.结果:全部病例随访3个月.经皮氧分压:9例患者干细胞移植3个月后足部经皮氧分压较移植前有不同程度的改善;皮温:移植后1个月患者皮温均有不同程度上升1℃～5℃;感觉:术后14～21 d疼痛减轻或消失,足部冷感14～28 d明显好转;溃疡及坏疽情况:移植后8～12周足部溃疡愈合.结论:自体外周血干细胞移植治疗DF能有效地增加患者的下肢血流,改善症状,溃疡愈合,使一部分患者避免截肢,是一种简便、微创伤并且安全、有效的手段.     

黄芪多糖对哮喘大鼠气道炎症及IL-3表达的影响

目的 通过观察黄芪多糖对哮喘大鼠肺泡灌洗液细胞总数及嗜酸性粒细胞(Eos)计数、白细胞介素-3(IL-3)表达的影响,探讨黄芪多糖对哮喘的治疗作用及其可能机制.方法 36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、黄芪多糖治疗组(C组)各12只,采用卵蛋白(OVA)致敏大鼠哮喘模型,观察3组动物哮喘发作症状、肺泡灌洗液总细胞数及嗜酸性粒细胞计数情况及原住杂交方法 检测肺组织中IL-3在肺组织的表达变化.结果 B组大鼠哮喘发作症状明显重于C组,A组无症状.B组肺泡灌洗液总细胞数及嗜酸性粒细胞计数均明显高于其余两组,C组明显少于B组,A组最少.肺组织中IL-3表达A组微弱表达,C组较强,B组表达最强.结论 黄芪多糖可抑制哮喘大鼠的气道炎症,其作用机制可能是通过抑制IL-3的表达来实现.     

不同中成药辅助治疗原发性高血压的临床效果

目的:探讨不同中成药辅助治疗原发性高血压的临床效果。方法:原发性高血压患者90例根据中成药应用的不同分为治疗组与对照组各45例,在吲达帕胺治疗基础上,对照组给予复方丹参滴丸治疗,治疗组给予养血清脑颗粒治疗。结果:治疗组的总有效率(95.6%)明显高于对照组(71.1%)(P<0.05)。两组治疗前后舒张压与收缩压对比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养血清脑颗粒不仅明显地改善原发性高血压患者的不适症状,还可以使血压更加平稳,是治疗原发性高血压的一条有效途径。     

川芎嗪对肺纤维化大鼠CTGF表达及胶原沉积的影响

目的通过观察川芎嗪对肺纤维化大鼠肺内结缔组织生长因子（Connective tissue growth factor,CTGF）表达及胶原沉积的影响,探讨川芎嗪对肺纤维化的治疗作用。方法将72只雄性SD大鼠随机分为正常对照组（A组）、肺纤维化模型组（B组）、川芎嗪治疗组（C组）各24只,采用大鼠气管内一次性滴注博莱霉素造模,Masson染色观察胶原沉积情况及SABC免疫组化法检测CTGF表达变化。结果B组肺内有大量胶原沉积;C组胶原沉积明显轻于B组;A组胶原沉积不明显。免疫组化发现B组CTGF表达最强,C组较弱,A组微弱表达。结论川芎嗪可抑制哮喘大鼠肺组织的胶原沉积。其作用机制可能是通过抑制CTGF的表达来实现。     

浅谈诊断学实验室医学计算机辅助教学的应用与管理

高等医学院校实验室建设是实验教学、培养学生基本技能的主要场所。医学计算机辅助教学(Medical Computer Assisted Instruction，MCAI)已成为优化教学过程，确保和提高教学质量的重要手段。近10多年来，为适应临床教学的变化，诊断学检体诊断、实验诊断等实践性训练，已大量安排在实验室配合MCAI进行。本文就诊断学实验室MCAI的应用与管理作一回顾性分析。