CRRT及血浆置换为主抢救成功中暑伴多器官功能衰竭1例

病人,男,21岁,武警战士。入院前5d在炎热环境中进行高强度军事训练后出现高热伴意识不清,在当地医院给予物理降温及对症支持治疗后意识转清,生化检查提示肝肾功能异常,凝血酶原时间延长,于2004年7月9日晚急诊入院。入院查体:体温39.9℃,脉搏83次/min,呼吸24次/min,血压100/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤巩膜黄染,心肺腹未见明显异常,四肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,病理征未引出。辅助检查:血常规:WBC9.81×109/L,N0.925,Hb113g/L,PC65×109/L;凝血功能检查:凝血酶原时间149.2s,国际标准化比值17.42,活化部分凝血酶原时间50.5s,血浆纤维蛋白…     

甲状旁腺腺癌伴甲状旁腺机能亢进症一例

患者．男性,23岁。以反复口干、多饮、多尿4年．伴周身酸痛、消瘦半年为主诉入院。缘于94年出现口干、多饮,每日饮水量约4000-5000ml/天．多尿,夜尿4～5次,外院B超左肾结石,予手术。96年初再发多饮、多尿、腰痛．复查B超左肾多发性结石。97年底伴周身骨酸痛、乏力、消瘦、体重减轻6kg。入我院时查体：中度贫血貌,浅表淋巴结未触及。颈部未触及包块,甲状腙无肿大。心、肺听诊无异常。腹平软．肝,脾肋下来触及。左腰部见一长10cm术后疤痕。     

阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松性骨折的体会

目的 总结老年骨质疏松性骨折的治疗经验,促进患者早日康复,减少并发症.方法 自2006年11月-2008年3月收治的56例骨质疏松引起的骨折患者,其中腕部骨折10例,髋部骨折15例,椎体压缩性骨折31例.包括腕部骨折应用手法复位加小夹板固定、髋部骨折空心加压螺钉固定、腰椎压缩性骨折以腰背肌功能锻炼、口服阿仑膦酸盐等治疗.结果 所有患者疼痛减轻、骨折愈合时间缩短,临床症状好转.结论 老年骨质疏松骨折的治疗,除需对局部骨折治疗以外,同时应对原发骨质疏松症进行治疗,以提高骨折愈合力,缩短愈合时间,改善临床症状,提高老年人的生活质量.     

降钙素及鹿瓜多肽治疗老年桡骨远端骨折疗效观察

目的：观察降钙素及鹿瓜多肽治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法：60例老年桡骨远端骨折患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用手法牵引复位及夹板外固定,治疗组在对照组基础上联合应用降钙素及鹿瓜多肽,比较两组患者疼痛情况、肿胀消失时间及骨折愈合时间。结果：治疗组患者第1、2、4、8天VAS评分均显著低于对照组（P〈0.01）,第16天两组患者疼痛VAS评分比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗组消肿时间、骨折愈合时间均显著少于对照组（P〈0.01）。结论：降钙素联合鹿瓜多肽可促进老年桡骨远端骨折消退肿痛及骨折愈合,利于早期肢体功能康复锻炼。     

下腔静脉逆行再灌注法在原位肝移植中的应用进展

原位肝移植术中移植肝的再灌注方式对术后肾、肺、胆道等并发症发生率,及移植肝和受体存活率有着重要影响。下腔静脉逆行再灌注法是利用低压力、低流速、低氧饱和度的静脉血液对移植肝进行再灌注。近年来研究表明,下腔静脉逆行再灌注法有利于减轻移植肝的缺血-再灌注损伤、缩短下腔静脉阻断时间,对于肝移植术后移植肝功能的保护、降低再灌注后综合征及相关并发症的发生率具有积极作用。本文将对这一手术方式的研究近况作一综述。     

肝移植治疗脾功能亢进相关终末期肝病

背景:肝移植已成为治疗脾亢相关终末期肝病最理想的方法,行肝移植过程中保留脾脏,是否会出现移植后脾功能亢进相关问题,目前尚无统一的认识。目的:观察肝移植治疗脾功能亢进相关终末期肝病移植后脾功能的恢复过程。方法:纳入肝移植治疗终末期肝病患者63例,按有无脾功能亢进分为脾亢组和非脾亢组。比较两组移植后血小板计数、彩超测定脾脏上下径、厚度、门静脉直径及随访15个月的结果。结果与结论:纳入患者63例,死亡8例,55例进入结果分析。其中,肝移植并行切脾者4例,仅1例存活。脾亢组移植手术结束时血小板较移植前明显降低,移植后3d降至最低,而后逐渐上升,移植后7d明显增加(P<0.05),稳定至15个月;非脾亢组血小板移植后5d降至最低,17d达到移植前水平,两组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。移植后7d脾脏上下径及厚度开始明显减小(P<0.05),3个月脾静脉直径明显减小(P<0.05),至15个月稳定,患者均无门静脉高压曲张静脉破裂出血史。说明肝移植过程中若无绝对切除脾脏的适应症,应尽量保留脾脏。     

冷激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石效果分析

目的探讨冷激光联合胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月南京军区福州总医院收治的79例胆道术后残余结石患者的临床资料,所有患者均在术后6周行冷激光联合胆道镜治疗,观察治愈率及并发症情况。结果 79例患者均碎石成功,治愈率100%。68例未出现术后并发症;7例术后出现腹胀、腹痛、腹泻,观察后自行缓解;4例术后出现畏冷、寒颤,对症治疗后症状好转。均未出现胆管损伤、胆道穿孔、胆漏、胆道出血等严重并发症。结论冷激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石效果好、安全性高、可重复性强,值得临床推广。     

HBV DNA高载量的肝细胞癌患者肝癌根治术后抗病毒治疗疗效观察

目的评估抗病毒治疗对HBV DNA高载量肝细胞癌(HCC)患者根治术后的疗效。方法回顾性分析2007年1月-2010年1月行肝癌根治术的113例伴HBV DNA高载量HCC患者的临床资料,其中74例行抗病毒治疗(治疗组),39例未行任何抗病毒治疗(对照组),均给予基础保肝、支持治疗。对所有患者进行随访,比较2组患者术后HBV DNA定量、肿瘤复发率及生存率差异。组间比较采用t检验或χ2检验,Kaplan-Meier法分析术后生存率,Log-rank检验比较2组术后生存。结果治疗组术后HBV DNA载量持续下降,术后6、12、24个月与术前比较,差异均有统计学意义(t值分别为:14.38、18.50、16.22,P0.05),治疗组与对照组HBV DNA载量分别在术后6、12、24个月差异有统计学意义(t值分别为:13.19、24.20、14.15,P0.05)。2组患者术后3年无瘤生存率差异有统计学意义(P=0.029)。治疗组与对照组的1、2、3年累计生存率分别为:95.95%、85.14%、75.68%和87.18%、69.23%、53.85%,2组术后3年累计生存率差异有统计学意义(P=0.016)。结论对HBV DNA高载量肝癌术后抗病毒治疗可提高肿瘤3年无瘤生存率,延长术后生存期,因此对于HBV DNA高载量HCC患者行肝癌根治术后,宜尽早、规律、持续联合抗病毒治疗。     

重视肝移植中脂肪肝供肝质量的评估的问题

1963年,美国的肝移植先驱Starzl教授实施了第一例人体原位肝移植,开创了人类器官移植历史的新篇章。历经40余年的蓬勃发展,肝移植治疗作为各种终末期肝病的有效手段已被广泛接受,外科技巧的提高和抗排斥反应策略的改进也使接受肝移植治疗的患者长期存活率得到显著提高。我国肝移植虽然起步较晚,但发展极为迅速,