Essex-Lopresti Ⅱ型跟骨骨折锁定钢板经皮外固定与内固定效果比较

目的比较锁定钢板经皮外固定与切开内固定治疗Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折的效果。方法2011年6月-2013年10月,共对49例Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折患者行手术治疗,内固定材料为锁定钢板。分为完全切开复位内固定组(内固定组)与闭合/有限切开复位经皮外固定组(外固定组)两组。随访6~9个月,平均7.8个月。比较两组手术时间、手术并发症、住院时间及手术前后Bohler’s角、Gissane’s角差异及Maryland评分差异。结果外固定组手术时间、住院时间及并发症明显减少。手术前后Bohler’s角和Gissane’s角改善程度及术后Maryland评分差异不大。结论经皮锁定钢板外固定是治疗Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折的一种安全、经济、有效的办法。     

腰椎关节突关节角度与峡部裂及退变性脊柱滑脱的关系探讨

目的探讨腰椎关节突关节面角度变化与退变性及峡部裂性脊柱滑脱的关系。方法对37例脊柱滑脱患者（L4-5，退变滑脱22例；L5-S1，峡部裂滑脱15例）与25例正常人进行对照检查。结果退变性滑脱患者关节突关节角度与对照相比明显偏向于矢状位（P〈0．01）；而峡部裂滑脱患者关节突关节角度与对照组相比无明显差异（P〉0．10）；退变性滑脱患者关节突关节不对称与对照组相比无明显差异（P〉0．05），峡部裂滑脱患者关节突关节不对称与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论退变性腰椎滑脱关节突关节面方向更接近矢状位，峡部裂腰椎滑脱患者关节突关节面无一定方向性，关节突关节角度的不对称可能对峡部裂的形成有一定影响。关节突关节角偏向矢状方向有早期出现滑脱的危险；关节突关节不对称提示峡部裂发生的可能。     

角状钢板固定股骨粗隆部骨折并发症的原因及预防

股骨粗隆部骨折大多发生在不宜长期卧床的老年人少数亦可发生在活动量大的青壮年。自1993年6月～1997年IQ月,我院收治此类骨折90例,运用国产角状钢板固定不稳定骨折38例,随访疗效尚满意。但存在内收畸形、钢板断裂、针部穿出股骨头及关节活动受限等并发症,现探讨其原因,并提出预防措施供同道们参考。1临床资料男25例,女13例,男女之比约2:1。最小年龄19岁,最大年龄77岁平均56岁。除1例陈！目性骨折不愈外其余均为外伤所致新鲜骨折。住院时间最短16天,最长39天平均22天。切口无1例感染。术中显露骨折断端20例,用介入方法不暴露骨折断端18例,…     

浅析骨折所致应激性心电图改变

目的观察骨折所致应激性心电图改变。方法选择我院2006～2008年因骨折而就医者96例,回顾性分析其心电图改变。结果96例中发生心电图改变45例,阳性发生率46.9%。其中早期（骨折后72h内）心律失常者38例、迟发性（骨折后72h后）心电改变7例。结论骨折所致应激在一定程度上可体现为心电图的改变,临床应予重视,以便进一步了解患者的病情,使患者得到及时有效的治疗。     

活血化瘀法在骨伤科中的应用

引起骨伤的原因多种多样。人体受到损伤之后体内的软组织、筋骨均受到破坏,从而导致血液在皮肉与筋骨间泛溢,造成气机不畅与经络阻滞等严重后果。骨伤病患主要的表现有肢体疼痛、肿胀以及功能障碍,行动不便,表情痛苦等,因此,需及时采取有效的治疗方法,减少病患的痛苦。而活血化瘀不但能够调节骨伤者的伤势,还可以改善其血液循环,促进瘀血的吸收,起到疏通气血作用,使瘀滞、肿胀逐渐消散,     

纳米人工骨与同种异体骨植骨治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效对比

目的比较应用肱骨近端锁定加压钢板内固定联合纳米人工骨与同种异体骨植骨治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法选取45例肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者,采用三角肌胸大肌间隙入路,复位后于骨缺损处分别进行纳米人工骨(纳米人工骨组,25例)及同种异体骨(同种异体骨组,20例)植骨,然后均放置肱骨近端锁定加压钢板。观察两组的手术时间、术中出血量、术后伤口愈合及并发症情况,检测患者的血清钙及血清磷水平,并根据Neer肩关节功能评分对肩关节功能恢复情况进行评定。结果两组患者均获随访,随访时间6～36个月,平均随访时间为(17.0±3.6)个月。两组间手术时间、术中出血量、Neer肩关节功能评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后1周和术后1、3、6个月的血清钙及血清磷水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。同种异体骨组有5例患者发生排异反应,因引流量增多而延迟拔管,术后患者的C反应蛋白水平为(14.0±2.7)μg/L,显著高于术前的(3.0±2.5)μg/L(P<0.05)。根据Neer肩关节功能评分,纳米人工骨组肩关节功能恢复的疗效为优11例、良7例、一般6例、差1例,优良率为72%;同种异体骨组肩关节功能恢复的疗效为优10例、良6例、一般2例、差2例,优良率为80%。两组间肩关节功能恢复优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米人工骨是一种满意的植骨填充材料,安全性较同种异体骨好,疗效满意,值得推广运用。     

Richards钉和角钢板治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的　比较Richards钉和 135°角钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术操作方法和疗效。方法　对用Richards钉治疗的 72例及用角钢板治疗的 6 3例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果　全部病例随访 6～ 75个月。Richards钉组优良率 93% ,并发症 :固定钉穿破股骨头或髋臼 2例 ,髋内翻大于 2 0° 1例。 135°角钢板组优良率 83% ,并发症 :固定钉穿破股骨头或髋臼 3例 ,割裂股骨头颈 1例 ,钉板弯曲或折断 2例 ,髋内翻大于 2 0° 4例 ,大粗隆劈裂 2例。结论　Richards钉手术操作简便 ,具有动力性和静力性加压作用 ,可早期负重 ,并发症少。     

Tourettes综合征患对照研究术者血清脑源性神经营养因子表达水平

目的探讨Touretteg综合征（TS）患者血清脑源性神经营养因子水平。方法用ELISA法检测31例TS患者和29例年龄性别相匹配的正常人血清中BDNF含量。结果TS组血清BDNF含量显著低于正常对照纽[（14．26&#177;10．69）ng／mlvs（23．34&#177;6．86）ng／ml，P=0．001]。结论BDNF表达的下调可能是导致TS神经退行性改变的细胞分子机制之一。     

髋关节置换术后感染的一期翻修处理

[目的]探讨髋关节置换术后感染的诊断和一期翻修治疗。[方法]回顾性分析自2000年1月-2005年10月本院收治的髋关节置换术后感染病人11例，其中9例采用清创、假体取出后一期翻修的治疗方法。[结果]术后平均随访14个月，9例伤口均一期愈合，无感染复发迹象。关节评分（Harris评分）：75—90分，较术前平均提高35分。[结论]髋关节置换术后感染的诊断需要对患者的病史、体征、实验室检查、影像学检查、病原学以及病理学检查结果进行综合分析才能作出正确的诊断。只要诊断明确，彻底清创、合理使用抗生素和抗生素骨水泥，一期翻修同样可以取得满意的临床疗效。