婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压的围手术期治疗

本文介绍50例体重7kg以下婴儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)的围手术期治疗经验。     

儿童体外循环围术期内源性一氧化氮浓度的变化

目的 探讨儿童体外循环期间内源性一氧化氮(NO)浓度的变化及意义。方法 将先心病患儿分为非紫绀型与紫绀型组，非紫绀型再分为肺高压与非肺高压组，于转流前、主动脉阻断后、转流结束、术后24h、术后72h和术后7d测定NO浓度。结果 主动脉阻断后略有降低，体外循环结束时显著增高，术后第1d仍处于较高水平，术后第3d恢复正常；在体外循环期间紫绀型与非紫绀型先心病血浆NO浓度的比较有显著意义；非肺高压组NO浓度升高显著，肺高压组则升高较少，两组术后24h及72h的比较有显著意义。结论 本实验显示术后24h、术后72hNO浓度升高显著，可能与体外循环所致的炎性反应有关；肺高压组则升高较少，易发生肺高压危象，这也是术后NO治疗肺高压危象的基础。     

消化道出血与消化道畸形

小儿消化道出血的原因依发病年龄而异,恶性肿瘤罕见,可能为全身性疾病的局部表现或局灶病变,一部份由于消化道畸形所致的出血,常需外科急诊处理。根据出血部位来自Treitz韧带的近端或远端分为上消化道或下消化道出血。前者表现呕血,胃管内抽出咖啡渣样物,或排柏油状便;后者大便色较红,或     

新生儿疼痛反应的诊断与治疗

疼痛由伤害性刺激上升为感觉——疼痛感知和由此引起的不愉快情感反应两部分组成,主要表现为自主神经活性改变和激素水平增高,属下意识反应,不影响大脑皮质中枢。国外文献报道下意识状态确实存在疼痛反应。近10年来大量研究证实,胎儿和新生儿虽无自诉痛感能力,但不论是足月或早     

儿童体外循环内源性类洋地黄物质变化

目的 探讨内源性类洋地黄物质与儿童心功能之间的关系及其在体外循环期间变化的临床意义。方法 80例先天性心脏病患儿根据心功能分级分为4组，按先天性心脏病分类分为2组，于术前，主动脉阻断后，转流30min，心脏复苏后和术后24h测定血浆EDLS浓度。结果 (1)儿童血浆EDLS浓度在心功能代偿期与正常对照组无显著性差异，而心功能不全各级分别显著高于正常组，并随心功能不全程度加重而增加；(2)体外循环期间以循环阻断后EDLS浓度最低，随着心脏复苏EDLS浓度逐渐升高，至术后24h EDLS浓度恢复至术前水平；(3)青紫型先天性心脏病与非青紫型先天性心脏病比EDLS血清浓度有显著性差异，而转流期间变化不大。结论 (1)EDLS血浆浓度与心功能不全的严重程度呈密切相关，成为维持心脏功能代偿的因素之一；(2)EDLS随容量负荷增加而增加；(3)儿童心脏病术后适当应用洋地黄制剂是安全的。     

心包大部分切除术治疗小儿急性心包炎

目的 评价心包大部分切除术治疗小儿急性心包炎的临床效果。方法 对1992～1999年收治的35例小儿急性心包炎的手术、术后并发症及预后进行了回顾分析。结果 术后引流时间3～10d，平均5d，全组均治愈，随访半年～7年疗效满意，无远期死亡及严重并发症。结论 小儿急性心包炎应早期诊断，及时手术。心包大部分切除术，简单易行，可彻底解除心包填塞症状，避免遗留心包粘连或缩窄，缩短住院时间。目前随着结核发病率的增高，结核性心包炎的发病亦随之增加，应引起足够重视。     

儿童胸部畸形治疗经验介绍

我科于9年内诊治129例儿童胸廓畸形,男孩多见.7例有家族史,3例漏斗胸有明显外伤史,43例合并其他畸形,6例脊柱侧弯.根据临床表现分为:重度(36%)、中度(46%)、轻度(20%).123例施行手术治疗.66例术前有心胸症状,术后症状减轻.手术平均年龄7.7岁,漏斗胸及鸡胸分别为13岁、4岁.术式是保留骨膜的肋软骨切除及胸骨前楔形切骨,不用内固定.全组未输血,并发症低.平均住院4.6天.95%病例经长期随访,疗效满意,仅3例再次手术.笔者认为从心理及美观角度而言,中、重度胸壁畸形需手术治疗.漏斗胸及早矫治,使胸部具合适外形,肺组织得以正常发育.此手术安全,不需输血,并发症少,长期随访结果非常满意.     

部份性肺静脉异位引流并肝静脉右房异位引流2例

1986年3月～1993年10月,我院共施行部份性肺静脉异位引流根治术7例,其中2例合并肝静脉直接开口于右房,采用深低温停循环方法,使手术操作较顺利,疗效满意,现报道如下.例1 男,6岁.P96次/分,R22次/分,Bp12/7kPa,体重18.5kg.生后3个月发现心脏杂音,有反     

’95全国小儿外科学术研讨会纪要

’９５全国小儿外科学术研讨会纪要旧中华医学会小儿外科学会和《中华小儿外科杂志》编辑部主办的’９５全国小儿外科学术研讨会于１９９５年６月２１～２４日在昆明召开，全国各地４００余名代表参加。大会收到论文８３２余篇，交流４４９篇，除会议发言、专题讨论外，还...     

先天性食管旁疝20例报告

为了回顾和评价先天性食管旁疝各种术式的治疗效果，总结近十余年中经手术治疗的食管旁疝２例。患儿男１５例，女５例，年龄３天～６．５岁。本组半数误诊为肺脓肿或其他疾病。治疗结果：２例行Ｂｅｌｓｅｙ术，均复发；１５例行Ｎｉｓｓｅｎ术，术后１例折叠过紧，１例并发回肠套叠，３例食管下段轻度狭窄，余１１例随访２～１０年，２例有折叠部分疝出；Ｔｈａｌ手术２例，近期效果好。由于该病易发生胃扭转或嵌顿，确诊后应立即手术。应注意防治Ｎｉｓｓｅｎ手术后发生折叠过紧及滑脱等并发症，Ｔｈａｌ术的近期疗效好。