艾滋病中枢神经系统免疫重建炎症综合征一例

临床资料患者男性,31岁,1999年起静脉注射海洛因并成瘾,于2006年6月因"进行性消瘦1年,头痛,发热,意识恍惚3 d"入院.     

雌激素受体基因多态性与多发性硬化

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是一种主要影响中枢神经系统的自身免疫性疾病,具有较高的致残性和复发率;大量的临床观察及实验均表明,体内雌激素水平的波动可显著影响MS的发生发展、疾病的严重程度及其复发,而雌激素须通过与配体激活的转录因子．即雌激素受体（estrogen receptor,ER）结合而发挥其强大的生物学作用。因此,我们有必要从基因水平探讨MS与ER基因多态性的关系。     

脉压指数与颅内外动脉硬化的相关性研究

目的探讨脉压指数与颅内外动脉硬化的相关性。方法收集我院神经内科住院的脑血管病、周围性眩晕、头痛等患者255例。根据颈部血管彩色多普勒超声及头颈部CT血管成像检查分为正常组99例,斑块组53例,轻度狭窄组53例(狭窄率30%),中度狭窄组29例(狭窄率30%~69%),重度狭窄组21例(狭窄率70%~99%),根据不同程度狭窄组又分为颅内狭窄组68例及颅外狭窄组35例。记录患者一般情况及血液学指标,完善动态血压,计算平均脉压指数。结果与正常组比较,轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组脉压指数明显升高(0.41±0.08、0.41±0.05 vs 0.38±0.06,P0.01;0.43±0.05 vs 0.38±0.06,P0.05)。颅内狭窄组与颅外狭窄组脉压指数比较,差异无统计学意义(0.41±0.06 vs 0.40±0.05,P0.05)。相关性分析显示,颅内外动脉硬化与脉压指数、高血压、年龄呈正相关(P0.01),与性别、糖尿病、TC、TG和LDL-C不相关(P0.05)。结论脉压指数与颅内外动脉硬化具有相关性。     

雌激素受体基因多态性与多发性硬化

目的探讨雌激素受体(ER)基因多态性与云南多发性硬化(MS)女性病人的相关性。方法应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(RFLP-PCR)分析方法,检测24例MS女性患者和30例性别、年龄相匹配的健康对照者ER基因PvuⅡ和XbaⅠ酶切多态性。结果 MS组P等位基因频率与对照组相比差异有显著性(X2=4.296,P<0.05);X等位基因在两组间比较无显著性(X2=0.665,P>0.05);联合基因分析,两组间其基因型频率分布差异无显著性(X2=6.073,P>0.05)。结论 ER基因PvuⅡ酶切多态性与MS具有相关性,可能是云南汉族女性发病的危险因素之一;XbaⅠ酶切多态性与MS无相关性。     

良性阵发性位置性眩晕临床特征分析

目的分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的发病情况及可能的致病因素。方法对117例BPPV病人进行详细的病史调查、分组及合并疾病分析,进行床旁手法复位,并追踪随访1个月。结果 117例BPPV病人中,男46例,女71例;其中后半规管BPPV 48例,水平半规管BPPV 32例,前半规管BPPV 2例,混合半规管BPPV 35例;有合并疾病者91例(77.78%),无合并疾病者26例(22.22%)。结论后半规管及混合半规管BPPV是常见的类型,女性多发。     

易误诊为神经科疾病的甲状腺功能亢进症:附病例报道

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)是指多种病因导致甲状腺素分泌过多引起的临床综合征,是临床常见的一种内分泌疾病,由于其表现形式多,有时常易误诊为神经科疾病.现将我科收治的误诊为神经科疾病的甲亢3例报道如下.     

低颅压综合征合并蛛网膜下腔出血1例报道

1 临床资料 患者,女,50岁,因"后枕部、颈部疼痛伴恶心、呕吐2d"入院.2d前患者跳舞时突然出现后枕部、颈部疼痛,疼痛剧烈、持续,呈牵扯样,立位时加重,卧位时明显减轻,伴恶心、非喷射性呕吐.体格检查:患者神志清楚,表情痛苦,颈抵抗,颌下二横指.头颅CT检查未见异常.腰椎穿刺检查示脑脊液呈无色透明样,压力0.49 kPa,2 d后复行腰椎穿刺,脑脊液无色透明,压力0.69 kPa,于椎管内注入生理盐水40 mL,并给予生理盐水3 000 mL静脉滴注,1次/d,患者头痛明显缓解.6d后患者休息时再次突然出现后枕部疼痛,疼痛剧烈、持续,呈牵扯样,与体位无关,恶心,呕吐数次,呈非喷射性.体格检查示:神志清楚,颈抵抗,领下二横指,余未见明显神经系统阳性体征.复查     

多发性硬化的治疗

多发性硬化是一种慢性中枢神经系统免疫性疾病,主要表现为髓鞘的脱失,随疾病发展和好转临床上出现波动性症状,随着疾病发展其临床症状逐渐加重,多次复发后出现不可逆性功能障碍。该病多见于青年女性,其中男女之比约为1∶2。临床上多表现为复发-缓解型。目前对复发-缓解型多发性硬化的治疗主要是免疫调节治疗。本文就多发性硬化的治疗予以简要介绍。