瑞芬太尼不同靶浓度与全血实测浓度的差异以及对血流动力学的影响

瑞芬太尼是新型阿片类受体激动剂,其特点为起效快、作用时间短、消除快,主要由血液和组织中的非特异性酯酶水解,其时量相关半衰期短,适用于靶控输注(TCI)[1].     

法乐四联症肺动脉造影时缺氧发作的抢救措施

缺氧发作是法乐四联症最危险的并发症,肺动脉造影时缺氧发作更增加了手术的危险性。2004年4月至2005年9月,我院实施重症法乐四联症肺动脉造影的过程中发生缺氧发作12例,现将抢救处理体会总结如下。     

患者靶控输注瑞芬太尼时血药浓度稳定的时间

瑞芬太尼是μ受体激动剂,其特点为起效快、作用时间短、消除快,主要由血液和组织中的非特异性酯酶水解,时量相关半衰期短,适合于靶控输注(TCI).TCI泵均嵌有欧美人的瑞芬太尼药代动力学参数(Minto药代动力学参数).国外研究表明,采用Minto药代动力学参数TCI瑞芬太尼时,输注30 min左右时血药浓度稳定[1],而不同种人种群体间药代动力学参数可能存在差异[2].确定国人TCI瑞芬太尼时血药浓度达稳定时间有助于临床麻醉中调节瑞芬太尼靶浓度,使麻醉过程更趋于平稳.本研究拟确定患者TCI瑞芬太尼时血药浓度稳定的时间,为临床上TCI瑞芬太尼提供参考.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术对血液动力学及氧代谢的影响

非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off pumpcoronary arterybypassgrafting,OPCABG)能避免体外循环及由此引 起的一系列并发症,在心外科领域得到广泛应用。我们应用 中等剂量的芬太尼(20～30μg/kg)和丙泊酚(3～8mg· kg 1·h 1)维持麻醉,对13例OPCABG术中血液动力学变 化及氧代谢进行了研究,现总结如下。 资料与方法 一般资料　择期OPCABG病人13例,男9例,女4例, 年龄51～66岁,体重53～76kg,其中陈旧性心肌梗死4例, 稳定性心绞痛8例,不稳定性心绞痛5例,有糖尿病病史5 例,合并高血压11例。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数…     

不同剂量的瑞芬太尼对全身麻醉患者血流动力学的影响

瑞芬太尼(remifentanil,RF)是新型超短效μ-受体激动剂.因易被血浆和组织中酯酶代谢而具有起效快、清除快、半衰期短的特点,适于临床持续静脉输注[1,2].无论输注时间长短,其血浆浓度惯连敏感半时值(context-sensitive half time)均为3～5min[1,3],因而临床麻醉中持续输注瑞芬太尼用于减少手术刺激,术后亦不影响苏醒时间,并且大大减少术后呼吸抑制的发生率,提高了麻醉质量.本研究旨在探讨RF用于全麻诱导和腹腔镜手术气腹后维持血流动力学稳定的最低有效剂量,为临床应用提供参考依据.     

法洛四联症围术期的麻醉管理

目的探讨法洛四联症围术期的麻醉管理.方法回顾性总结法洛四联症根治术患儿32例,ASAⅢ～Ⅳ级,采用静吸复合全麻和低温体外循环.结果本组围术期血流动力学基本稳定,转流前缺氧发作2例,术后发生低心排综合征2例.结论转流前提高体循环阻力,降低肺循环阻力,增加肺血流量是防治缺氧性发作的关键.畸型纠正后支持右心功能,降低体循环阻力是预防低心排综合征的重要措施.     

心脏瓣膜置换术围手术期处理

目的　探讨心脏瓣膜置换术围手术期血流动力学变化及其手术处理方法。方法　选取 4 3例重症心脏瓣膜病患者 ,均为风湿性二尖瓣和 /或主动脉瓣病变 ,分别行单瓣或双瓣置换术。围手术期采用Swan Ganz四腔气囊漂浮导管监测中心静脉压、右房压、肺动脉压、肺毛细血管楔压 ,并计算心排血量、心脏指数和周围血管阻力。结果　 4 3例患者均安全度过围手术期 ,无早期死亡。结论　对重症心脏瓣膜病 ,维持血流动力学稳定和有效的心肌保护是围术期管理的关键。     

常规治疗加用螺内酯片治疗难治性高血压的临床效果观察

目的研究常规治疗加用螺内酯片治疗难治性商血压的临床效果。方法选取2010年1月～20I3年1月来江西省吉安市吉州区白塘卫生院治疗的128例难治性高血压患者，随机分为研究组和对照组（n=64）。患者均硝苯地平、氢氯噻嗪、马来酸依那普利常规治疗，研究组加用螺内酯片后治疗，随访半年，观察记录治疗前后血压下降情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论螺内酯片联合抗高血压药物治疗难治性高血压效果明显提高，可改善胰岛素抵抗，不良反应少。     

复杂性先天性心脏病矫治术的围术期处理

为探讨复杂性先天性心脏病(复杂性先心病)矫治术围术期的处理方法,我们总结了2001-2004年我院收治的7例复杂性先心病患儿治疗经验,报告如下.