高晶体-高胶体渗透压溶液对受机械性损伤的海马神经细胞容积的影响

观察机械性损伤的海马神经细胞在不同浓度高晶体－ 高胶体渗透压溶液中容积的变化。取原代培养大白鼠胚胎的海马神经细胞,用超声波机械损伤细胞后暴露于含０．５ ｇ／Ｌ、１ ｇ／Ｌ和２．５ ｇ／Ｌ氯化钠的细胞培养基中１５ ｍ ｉｎ。结果显示机械性损伤的细胞明显肿胀（Ｐ＜ ０．０５）。当细胞暴露于不同浓度的高晶体－ 高胶体溶液１５ ｍ ｉｎ 后, 细胞容积与同一实验时间的对照值相比明显下降, 并保持至第７ ｄ （Ｐ＜ ０．０５）。表明受到机械性损伤的海马神经细胞在高晶体－ 高胶体渗透压环境中的容积调节功能丧失或减弱。     

鱼精蛋白拮抗肝素时循环和肺力学变化的相关因素分析

本文观察了２０例体外循环（ＣＰＢ）病人静注鱼精蛋白拮抗肝素时循环和肺力学的变化，并进行相关因素分析。结果是，鱼清蛋白注药后５、１０ｍｉｎ时平均动脉压（ＭＡＰ）显著降低（Ｐ＜０．０５），心率（ＨＲ）显著减慢（Ｐ＜０．０１），但中心静脉压不变。ＭＡＰ最大变化值与鱼精蛋白用量无显著相关，却与阻断和转流时间有一定正相关。肺静态（Ｃｓ）和肺动态（Ｃｄ）顺应性分别在注药后１０ｍｉｎ和２０ｍｉｎ显著减低，而气道阻力（Ｒａｗ）显著增加，Ｃｓ最大变化值与ＭＡＰ最大变化值呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０１）．却与注药前Ｃｓ值呈负相关（ｒ＝＝０．５６，Ｐ＜０．０１）。表明鱼精蛋白除引起肺实质改变外，还可致支气管痉挛，气道阻力增加。提示应用鱼精蛋白期间应行肺力学和动脉血氧合度的监测，以确保用药安全。     

术中常见心律失常的诊断和治疗

1990年10月美国麻醉学专家协会(ASA.USA)举行第41次新知识及当今临床方案讲座(41th Annual Refresher Course Lectures and Clinical Update program),共21方面186个课题。绝大多数内容本刊在过去二年已介绍过,本年讲座无很多新奇之处。但讲座涉及的问题,可代表美国学者当前的看法,反映当前的麻醉水平。我们择其与临床较密切的课题,摘要译出14篇以飨读者,以后还将继续介绍。     

腺苷对冠脉循环的作用

腺苷(adenosine),或嘌呤核苷(adeni-ne nucleoside),是体内嘌呤核苷酸(ad-eninenucloetide)的代谢中间产物。自1929年Drury等人发现它具有舒张血管(简称“舒管”)活性以来,人们对其复杂的生理作用和机制进行了深入的探讨。腺苷对体内多数器官是一很强的舒管剂,对冠状循环尤为显著。它的心脏效应,包括松弛冠脉血管平滑肌,抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素,减慢房室结的传导速率,负性肌力和负性频率作用。临床上,腺苷已被用于麻醉中的控制性降压和治疗室上性心动过     

离体兔心肌对硫喷妥钠的摄取动力学研究

目的：研究硫喷妥钠在充体兔心肌的摄陬动力学过程。方法：以三种浓度硫喷妥钠（５００μｍｏｌ、５００μ持续灌注兔心肌共１５分钟，应用高效液相色谱法测定心肌灌出液内硫喷妥钠浓度用左室压力最大上升速率（ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）作为指标。结果：硫喷妥钠在心肌内摄取分布符合二室开放模型，它能较快分布于心肌组织（Ｔ１／２α＝．０．５±０．１分钟）。，但从心肌清除较慢（Ｔ１／２β＝２５．３±１０．１分钟）。药物自     

心脏瓣膜置换术病人应用PEEP通气对循环和呼吸力学的影响

本文对11例心脏瓣膜置换术病人围术期进行短时呼气末正压通气(PEEP),观察了上述通气时病人循环和呼吸力学的改变,以探讨此通气方式是否适用于心瓣膜术后病人.1 对象与方法心瓣膜置换术病人11例(二尖瓣置换术7例,二尖瓣并主动脉瓣置换术4例),男9例,女2例;年龄22～57(平均40.5±10.8)岁,术前心功能Ⅱ～Ⅳ级,心电图多提示有房颤或心肌损害.全部病例用芬太尼、安定和异氟醚作静吸复合麻醉,行非搏动性体外循环,转流期最低鼻温25.4±0.9℃,阻断89.0±23.5min,总转流时间154.1±     

一种新型长效局麻药—罗比卡因(Ropivacaine)

自1884年可卡因首次用于眼科手术麻醉获得成功之后,人们相继研究出十余种酯类和酰胺类局麻药,给临床局麻提供了根据手术需要适当选择药物的机会。最近,一种新的长效局麻药—罗比卡因(Ropivacaine)已用于临床,但有关的实验研究和临床估价尚处于初始阶段,本文拟将有关资料综述如下:     

异丙酚对离体恒流灌注兔心脏功能的影响

目的：在离体兔心Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ模型研究了异丙酚（浓度１０μＭ～１０００μＭ）对心脏兴奋、传导性，收缩性和冠脉循环的影响及相应的量效关系。方法：选用离体兔心１４只，随机分成：（１）对照组（只数＝６）；（２）异丙酚组（只数＝８），均用改良Ｋｒｅｂｓ－Ｈｅｎｓｅｌｅｉｔ氏液作恒流灌注。结果：异丙酚５０μＭ以上时左室收缩压（ＬＶＳＰ）、左室内压力最大变化速率（ＬＶ±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）呈剂量依赖性递减，相应５０％抑制浓度（ＥＣ５０）分别为：１４３．７±０．５μΜ（ＬＶＳＰ）、７８．０±０．４μＭ（ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）和６８．０±０．５μＭ（ＬＶ－ｄｐ／ｄｔ－ｍａｘ），同时心率递减１０％～３７％，房室传导时间（ＡＶ）延长１０％，５００μＭ、１０００μＭ时心脏相继出现房室分离和窦性停搏。异丙酚１００～１０００μＭ时，冠脉灌注压降低２０％～７０％。结论：异丙酚在浓度大于５０μＭ时对离体心脏兴奋、传导和收缩性呈剂量依赖性抑制，对舒张功能抑制更甚，且能扩张冠脉血管，减少冠脉储备。