常规应用螺内酯联合依那普利治疗老年扩张型心肌病心力衰竭

目的评价螺内酯联合依那普利治疗老年人扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的有效性和安全性。方法以148例老年DCM心力衰竭患者作研究对象,按随机化原则分为观察组（74例）和对照组（74例）。对照组为依那普利,加上基础用药（地高辛、双氢克尿噻）;观察组为对照组用药加上螺内酯。治疗6周后复查两组的动态心电图、超声心动图。结果治疗后两组的左室射血分数（LVEF）均有增加,左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDV）均有减少,24 h室性早搏（VA）数也均有减少;观察组与对照组比较,LVEF显著增加。两组均未发现高血钾及肝肾功能损害。结论在老年DCM心力衰竭常规用药的基础上,常规加用螺内酯联合依那普利的治疗有效、安全,可显著改善左室重构和防治猝死。     

老年冠心病心电图、动态心电图、超声心动图与高频心电图比较

目的　探讨高频心电图诊断老年冠心病的临床价值。方法　以97例老年[( 76±12 )岁]冠心病患者为研究对象,将心电图(ECG) ,动态心电图(DCG) ,超声心动图(UCG)和高频心电图(HFECG)的检查结果对比分析。HFECG导联方式是XYZ正交导联,诊断标准为XYZ三导联切迹总数≥3为阳性。结果　HFECG诊断老年冠心病阳性率为隐匿型91.6 7% ,心绞痛型90 .4 8% ,显著高于ECG和DCG(P <0 .0 1) ;HFECG的敏感性高于UCG(P <0 .0 5 ) ,特异性低于UCG(P <0 .0 1) ,总符合率二者相似(P >0 .0 5 )。结论　HFECG诊断老年冠心病有很高的敏感性,尤其是早期冠心病,而且安全易行,无创伤,有较高的临床实用价值。但其特异性较差和检查方法诊断标准尚未统一的问题还值得探讨     

654-2在慢性肾病中的应用

我院自 1996年以来 ,共收治 64例慢性肾炎、肾功能不全患者 ,其中 15例经用 654 -2、多巴胺、小剂量速尿治疗。本文就其应用疗效介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例病例中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 4 0～78岁 ,平均 4 8.4岁。全部病人均有不同程度的蛋白尿、尿素氮升高。其中 2例出现肾衰 ,4例出现酸中毒、电解质紊乱 ,3例肾病综合征。1.2　临床特点　 15例患者的特征为 :(1)患病后治疗不彻底致病情多次反复 ;(2 )原无肾炎病史 ,患病后即出现氮质血症 ;(3 )用糖皮质激素、细胞毒类药物治疗不佳或无效 ;(4 )住院后使用大剂量利尿药 ,致…     

氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的:探讨氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对两组采用两种不同方式的治疗并对临床疗效进行比较分析。结果:两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯沙坦钾和氨氯地平联合用药优于氨氯地平单药,氯沙坦钾联合氨氯地平能有效降压和改善老年原发性高血压患者的胰岛素抵抗,是治疗老年原发性高血压有效方法,值得临床推广应用。     

SYD－100多信息心电检测仪体表希氏束电图的临床应用

ＳＹＤ－１００多信息心电检测仪体表希氏束电图的临床应用陈玉麒，毕四锐，张秀芳，杜延风（陕西省延安地区人民医院保健科延安７１６０００）本文使用第四军医大学生产的ＳＹＤ－１００多信息心电检测仪体表希氏束电图（ＢＳＨＢＥ）对１９名有房室传导阻滞或预激综合征...     

陕北老年人下呼吸道感染细菌的敏感性

目的:研究陕北老年人下呼吸道感染临床分离细菌对常用抗生素的敏感性. 方法:确诊为下呼吸道感染的老年人住院患者256(男157,女99)例,年龄60～92(平均77)岁. 患者合格的痰标本中共分离出病原菌株369株. 采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏分析并行药敏试验. 结果:分离出病原菌369株中革兰阳性球菌87株(23.6%),革兰阴性杆菌282株(76.4%),主要菌种包括铜绿假单胞菌89株(24.1%),克雷伯菌属76株(21.0%),葡萄球菌属87株(23.6%),不动杆菌属53株(14.4%),大肠埃希菌42株(11.4%),肠杆菌属22株(6.0%)等. 革兰阳性球菌对14种抗生素的敏感性不一,对抗生素十分敏感的是甲氧西林耐金葡萄菌对万古霉素(100%),甲氧西林敏感金葡萄菌对苯唑西林、氧氟沙星和万古霉素(均为99%),甲氧西林耐药凝固酶阴性金葡萄菌对万古霉素(100%);革兰阴性杆菌对18种抗性素的敏感性也差别较大,从4%到97%,但对亚胺培南的敏感性都在95%以上. 结论:陕北老年人下呼吸道感染病原体对常用抗生素的敏感性差,应定期监测其抗生素敏感性以指导临床用药.     

白大衣高血压的研究进展

随着动态血压监测技术的不断发展和应用,近年来,研究白大衣高血压的报道越来越多。本文就白大衣高血压的诊断标准、产生机制、对靶器官的损害等作一综述。     

螺内酯联合依那普利治疗缺血性心肌病心力衰竭

目的评价醛固酮拮抗剂螺内酯联合血管紧张素转换酶抑制剂依那普利治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的有效性和安全性.方法以120例ICM心力衰竭患者做研究对象,按随机化原则分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组为螺内酯联合依那普利,加上常规用药(地高辛、双氢克尿噻、消心痛);对照组为依那普利,加上常规用药(地高辛、双氢克尿噻、消心痛).治疗6周后复查两组的动态心电图、超声心动图.结果治疗后两组的左室射血分数(LVEF)均有增加,左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)均有减少,24小时室性早搏数(VA)也均有减少;但观察组与对照组比较,各指标差异均有显著性(P＜0.05).两组均未发现高血钾及肝肾功能损害.结论在ICM心力衰竭常规用药基础上,加用螺内酯联合依那普利的治疗有效、安全,可显著改善左室重塑和防治猝死.     

心室晚电位和QT离散度在缺血性心肌病中的临床意义

缺血性心肌病（isohemic cardiomyopathy，ICM）是由心肌缺血引起纤维化为主的心肌细胞弥散性受损，临床表现为顽固性心力衰竭和易出现室性恶性心律失常（ventricular arrhythmia,VA）和猝死。     

辛伐他汀联合阿司匹林对老年人颈动脉内膜-中层厚度及凝血系统的影响

目的观察辛伐他汀联合阿司匹林对老年高脂血症患者颈动脉内膜．中层厚度（IMT）和凝血系统的变化及其非调脂作用。方法将150例老年高脂血症患者随机分为观察组（75例）和对照组（75例），对照组患者口服辛伐他汀20mg，每日1次；观察组患者在对照组用药的基础上加用阿司匹林100mg，每日1次。治疗12周后复查两组患者颈动脉IMT、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、纤维蛋白原（FIB）水平和凝血时间（TT）、活化部分凝血酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）。结果与治疗前比较，治疗后两组患者颈动脉IMT均明显变薄（均为P〈0．01），TC、TG、LDL-C、FIB均显著降低（均为P〈0．01），HDL-C均明显升高（均为P〈0．01），TT、aPTT、PT均显著延长（均为P〈0．01）。与对照组治疗后比较，观察组TT、棚、PT显著延长（均为P〈0．01），FIB显著减低（P〈0．05），颈动脉IMT显著变薄（P〈0．01）。结论辛伐他汀在有效调脂同时可发挥其非调脂作用，能干预、延迟老年人颈动脉IMT增厚的进程，改善凝血系统，减低血液粘稠度。辛伐他汀联合阿司匹林，在防治老年动脉粥样硬化中能起到比单用辛伐他汀更显著的作用。