胺碘酮致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者，男，71岁。因阵发性心房颤动转复后予胺碘酮（杭州产）口服，半年后渐减量至每天1次，每次200mg，维持治疗。半年后再次出现快速心房颤动，追加胺碘酮200mg，每日3次，连服9d后出现心悸、胸闷、头晕，立即作心电图。心电图示：（1）异位心律，平均室律39次／min；（2）电轴不偏；（3）心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞。考虑为胺碘酮致严重不良反应。[第一段]     

右锁骨下动脉巨大假性动脉瘤一例

女性，54岁，主诉右侧胸痛、气短2月余入院。既往无外伤史。查体：右胸表面未见隆起，右侧呼吸音弱，胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期杂音，心率82次／min，律齐，未闻及杂音。右上臂肿胀，右挠动脉搏动好。X线显示：右侧胸腔内占位性病变；彩超显示：右锁骨下动脉瘤；MRI显示：右锁骨下巨大动脉瘤。于2006年7月20日在气管插管麻醉下正中切开胸骨，游离出无名动脉及右锁骨下动脉，     

包头市固阳县第二中学学生体检情况分析

目的:了解包头市固阳县青少年身心健康状况,为制定健康管理方案和实施健康干预措施提供参考.方法:以2018年和2020年包头市固阳县第二中学在校学生为研究对象,收集学生健康体检数据.体检项目包括生长发育、脊柱检查、视力检查、甲状腺检查、心脏检查、口腔检查以及心理健康检查.结果:与2018年相比,2020年固阳县第二中学学...     

瓣膜置换同期直视下射频消融治疗房颤

目的 探讨瓣膜置换手术同期行双极射频消融治疗心房纤颤(AF)的效果.方法 选择40例有瓣膜置换手术指征的患者,随机分成2组,瓣膜置换合并房颤同期行双极射频消融组20例(治疗组)和同期行经典迷宫组20例(对照组),比较两种手术方法的早期治疗效果.结果 治疗组16例术后恢复窦性心律,转复率为80%.对照组12例术后恢复窦性心律,转复率为60%,两组相比房颤转复率差异有统计学意义(P<0.01).结论 瓣膜置换手术期间使用双极射频消融治疗心房纤颤是安全有效的,能使绝大部分患者恢复窦性心律及心房正常收缩功能.     

不同麻醉方式对老年人股骨、髋关节手术围术期超敏C反应蛋白的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年人股骨、髋关节手术围术期超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。总结不同麻醉方法对老年人炎性反应的影响大小,以便科室今后科学的指导老年患者骨科手术的麻醉。方法选取自2012年1—12月该院接收的老年择期行股骨、髋关节骨科手术的患者153例,按入院顺序随机分为对照组(A组),68例患者,行静吸复合全麻;治疗组(B组),85例患者,连续硬膜外麻醉。结果①A组与B组在术后24 h(T2)老年人超敏C反应蛋白升高,升高程度差异无统计学意义(P>0.05)。②在72 h后(T3),B组对老年人围术期股骨、髋关节手术在术后24 h的hs-CRP和WBC变化基本回复术前水平,而A虽然也有降低,但与B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年人的股骨及髋关节手术中,选用硬膜外麻醉对于术后老年人的应激炎症反应的控制要优于静吸复合麻醉。     

17β-雌二醇作为扩充液对大隐静脉保护作用的研究

目的本研究从扩充液的角度对比研究17β-雌二醇作为扩充液与其他传统扩张液对大隐静脉内皮细胞的保护作用,探讨其在临床上应用的价值,选择对冠状动脉旁路移植术中对大隐静脉损伤最小的扩充液,并且能最大限度的保护静脉壁血管内皮细胞和血管内膜的完整性,在临床应用上能提高冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥血管的远期通畅率。方法筛选21例行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者,取术前未进行扩充的大隐静脉,留下进行冠状动脉旁路移植剩余的血管分割成3段,每段长约2em为3组,用不同的扩充液扩充每段分割好的大隐静脉,A组1713-雌二醇组（n=21）;B组婴粟碱组（n=21）和c组自体血液肝素混合组（n=21）,比较各组扩充液扩充后血管的损伤情况。结果应用17β-雌二醇作为扩充液扩充后的血管通过光镜、血管免疫组化及电镜结果观察损伤最小,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床中选取17β-雌二醇其作为桥血管扩充液应用于冠状动脉旁路移植术中,可更好地保持术后远期的通畅性。     

双源CT评价冠状动脉搭桥术后桥血管通畅率的临床研究

目的比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）与常规冠状动脉旁路移植术（常规CABG）术后5年血管桥的通畅率。方法2006年1月至2008年1月间40例单独行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者资料回顾性地被分为OPCABG组和常规CABG组。OPCABG组通过胸骨正中切口,在非体外循环心脏不停跳下完成CABG;常规CABG组建立常规体外循环心脏停搏下完成CABG。两组术前的一般情况无明显差异。利用双源CT造影检查及CT图像后处理,研究两种术式各条血管桥的通畅情况。结果常规CABG组及OPCABG组左乳内动脉（uMA）到前降支（LAD）的通畅率都达到100％,静脉桥的通畅率分别为93．87％和94．23％,组间比较差异均无统计学意义。结论OPCABG旁路血管桥的3~5年通畅率可以和常规CABG相媲美。OPCAB治疗冠心病的初期结果显示可以减少术后并发症,减少患者术后呼吸机辅助时间、ICU留观时间和住院时间,降低住院费用。     

氨甲环酸对减少肝切除术中出血的临床研究

目的观察氨甲环酸在肝切除术中止血的有效性和安全性及对凝血功能的影响。方法将2009年311月间收治的50例肝切除患者,随机分为对照组（C组）和氨甲环酸组（T组）各25例。T组给予氨甲环酸100mg/kg（总量≤5g）,C组给予等量生理盐水。于术前30min先给予负荷量20mL,剩下的则静脉泵入,泵注速度均为15mL/h。观察患者术中及术后出血和输血总量,比较患者术前和术后24h血常规和凝血功能状态。结果患者术前的一般情况无统计学差异（P〉0.05）。T组患者的术中出血和输血量均低于C组（P〈0.05）,且术后凝血功能改变无统计学意义（P〉0.05）。结论氨甲环酸在肝切除术中可以有效减少出血和输血量,且对术后凝血功能无显著影响,无严重不良反应,是一种安全有效的止血药物。     

含酮替芬的罂粟碱液对静脉"桥"血管保护作用的研究

目的 探讨并对比分析含富马酸酮替芬的罂粟碱液与常规罂粟碱保存液对冠脉旁路移植术静脉＂桥＂血管的保护作用,选择能最大限度地保护静脉血管壁内皮细胞（VEC）及血管内膜完整性的保存液,提高其在临床上行冠脉旁路移植术后大隐静脉＂桥＂血管的远期通畅率.方法 筛选20例行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者,取其CABG术后剩余的大隐静脉（GSV）并分割成2段,常温下分别保存在常规罂粟碱液（对照组）及含富马酸酮替芬的罂粟碱液（实验组）中各1 h.①采用酶联免疫分析法（ELISA法）检测GSV＂桥＂血管内皮细胞黏附分子-1（ICAM-1）浓度的表达值;②利用高倍光镜观察血管＂桥＂肌层的肌纤维板、内皮细胞形态结构及单位面积血管内皮细胞的死亡数目;③采用ELISA法检测血管内皮素-1（ET-1）浓度的表达情况.结果 ①实验组ICAM-1浓度的表达值低于常规对照组,光镜下＂桥＂血管内皮肌层肌纤维板及单位面积VEC的死亡分级中Ⅰ级损伤低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级损伤差异无统计学意义（P＞0.05）.②实验组内皮细胞ET-1的含量略低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 含富马酸酮替芬的罂粟碱液能够有效地抑制静脉＂桥＂血管内皮细胞黏附因子的表达,降低单位面积VEC的死亡数目及细胞器的损伤程度.在CABG术中可以选取含富马酸酮替芬的罂粟碱液作为桥血管的保存液,更好地保持术后远期的通畅性.     

ABO血型不同的肝移植术围术期麻醉三例

3例患者诊断均为乙肝后性肝硬化,肝功能失代偿,ASAⅢ级。急诊行跨ABO血型的同种异体原位肝移植术。3例患者血型均为O型,接受的供肝均为AB型。3例患者入室后面罩吸氧,左前臂开放静脉。麻醉诱导:咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5μg/kg、顺式阿曲库铵10mg、依托咪酯20 mg。监测动脉压和CVP。静注奥美拉唑40 mg、地塞米松10 mg和乌司他丁40万IU,肌注盐酸戊乙奎醚1 mg。麻醉维持:持续泵入丙泊酚和瑞芬太尼,吸入异氟醚,间断给予芬太尼、顺式阿曲库铵,及时调整麻醉深度。持续泵人多巴胺0.3μg·kg^-1·h^-1,根据需要泵入去甲肾上腺素、硝酸甘油,根据尿量给予呋塞米或甘露醇。术中监测