胆囊结石并胆囊胃瘘致幽门梗阻1例

患者女,78岁,因"头昏伴恶心、呕吐1周"入院.病程中无视物旋转,无耳鸣,呕吐非喷射性,为胃内容物及少量黏液,无腹痛腹泻,无发热等不适.查体:T 36.7℃,BP 144/97mmHg,神志清楚,无黄染,双肺听诊无明显异常,心率90次/min,呈房颤律,无杂音,腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,剑突及右上腹压之不适,无反跳痛,墨菲征阴性,肠鸣音6次/min,移动性浊音阴性.双下肢无水肿.     

老年慢性心力衰竭病人衰弱综合征临床特点及相关危险因素分析

目的:分析老年慢性心力衰竭(CHF)病人衰弱综合征临床特征及相关危险因素.方法:选择CHF病人为研究对象,采用调查问卷及查阅病历资料的方法,分析184例病人衰弱综合征临床特征及相关危险因素.结果:184例老年CHF病人中,发生衰弱综合征66例,发生率35.87％(66/184).衰弱综合征组女性、年龄、初中及以下文化程...     

磷酸肌酸钠治疗老年多病因心力衰竭的临床疗效

目的：观察磷酸肌酸钠对老年多病因心力衰竭患者的心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法：68例老年多病因心力衰竭患者被随机分为：常规治疗组,予常规药物治疗;磷酸肌酸钠组,在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠静脉滴注1g／d,1次／d,疗程14d。观察两组治疗前及治疗后2周临床疗效,检测血浆BNP浓度的变化,并观察药物不良反应。结果：两组治疗后临床症状均有好转,但磷酸肌酸钠组的总有效率（94．1％比64．7％）及显效率（29．4％比14．7％）均明显高于常规治疗组（P均〈0．01）;磷酸肌酸钠组血浆BNP浓度较常规治疗组显著降低[（262±168）pg／ml比（538±264）pg／ml,P〈0．01]。结论：磷酸肌酸钠能明显改善老年多病因心力衰竭患者的临床症状和降低血浆脑钠肽水平,且安全可靠。     

老年男性原发性肝癌合并双侧乳腺癌1例分析

对老年男性原发性肝癌合并双侧乳腺癌1例分析如下。     

急性非ST段抬高心肌梗死患者血清MMP-2、Hs-CRP水平及临床意义

目的:观察急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平及其相关性,探讨MMP-2、Hs-CRP与NSTEMI发生的关系。方法:分别采用酶联免疫吸附法测定血清MMP-2水平,散射比浊法定量测定血清hs-CRP水平。结果:NSTEMI组血清MMP-2、Hs-CRP水平明显高于SAP组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。但NSTEMI组血清MMP-2水平与UAP组相比,差别无统计学意义(P=0.077>0.05),而NSTEMI组血清中Hs-CRP水平明显高于UAP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:NSTEMI患者血清MMP-2、Hs-CRP相互作用,参与破坏冠脉粥样斑块的稳定性。     

绝经后女性高血压患者雌二醇及同型半胱氨酸水平与血压昼夜节律变化对认知功能的影响

目的 探讨绝经后女性高血压患者血清中雌二醇(E2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及昼夜血压节律变化与认知功能损伤的相关性。方法 选择2019年4月至2020年12月在安庆市立医院老年病科及全科医学科就诊的绝经后女性高血压患者51例,根据认知功能评估结果分为轻度认知障碍(MCI)组(n=27)和认知正常组(n=24)。比较两组患者一般情况、血清E2、Hcy及血压昼夜节律。结果 两组组间年龄、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及空腹血浆葡萄糖(FPG)差异无统计学意义。MCI组E2水平低于认知正常组,而Hcy水平高于认知正常组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。MCI组血压昼夜节律异常率明显高于认知正常组,差异有统计学意义(χ2=4.403,P=0.036)。结论 绝经后女性高血压患者E2及Hcy水平变化,以及血压昼夜节律的改变可能与其认知功能发生损伤有关。     

慢性肾衰竭合并心力衰竭老年患者血清癌抗原125、N-末端B型利钠肽原的表达及临床意义

目的探讨慢性肾衰竭合并心力衰竭老年患者血清癌抗原(CA)125、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的表达情况及临床意义。方法慢性肾衰竭合并心力衰竭老年患者62例为试验组,同期选取单纯慢性肾衰竭患者42例为对照A组,健康体检者42例为对照B组。测定对比3组血清CA125、NT-proBNP水平。试验组不同心功能分级患者血清CA125、NT-proBNP水平。试验组均采取2 w积极抗心力衰竭治疗对比心力衰竭缓解与未缓解患者血清CA125、NT-proBNP水平,分析血清CA125、NT-proBNP水平与慢性肾衰竭合并心力衰竭患者心功能分级的相关性。结果3组血清CA125、NT-proBNP水平相比,有显著差异(P<0.05),且试验组上述指标水平明显高于对照A组,对照A组明显高于对照B组(P<0.05);试验组不同心功能分级患者血清CA125、NT-proBNP水平相比,有显著差异(P<0.05),且心功能分级为Ⅳ级患者上述指标水平明显高于Ⅲ级患者,Ⅲ级患者明显高于Ⅱ级患者(P<0.05);试验组心力衰竭缓解患者血清CA125、NT-proBNP水平明显低于未缓解患者(P<0.05);经相关性分析显示,血清CA125、NT-proBNP水平与患者心功能分级呈显著正相关(P<0.001)。结论慢性肾衰竭合并心力衰竭老年患者血清CA125、NT-proBNP呈显著高表达,且其血清CA125、NT-proBNP水平和疾病治疗效果、心功能分级之间有密切关系,可将其作为慢性肾衰竭合并心力衰竭临床诊断及疗效评价的重要指标。     

重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭的临床研究

目的 探讨重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭的临床效果。方法 选取2018年1月—2019年12月安庆市立医院收治的117例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组（59例）和观察组（58例）。两组患者接受吸氧、卧床休息和常规抗心力衰竭治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予注射用重组人脑利钠肽,以1.5 μg/kg的负荷剂量静脉推注,用1.5 mL 5%葡萄糖注射液稀释,然后以0.007 5 μg/（kg·min）连续输注72 h后,将速率控制为0.01 μg/（kg·min）。两组疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后的心功能和血清学指标水平。结果 治疗后,观察组的临床疗效分布优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）值显著升高,左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）显著降低（P<0.05）;且观察组治疗后的LVEF、SV值均高于对照组,LVEDd、LVESd值显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平均显著降低（P<0.05）,且观察组hs-CRP、BNP和Hcy水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭患者具有更好的临床效果,可有效改善患者的心脏功能,降低hs-CRP、BNP的水平,值得在临床上推广使用。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清前白蛋白和胆碱酯酶测定的意义

目的 评价血清前白蛋白(PA)和胆碱酯酶(CHE)等指标在反映老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养状况的应用价值.方法 选取本院25例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者作为观察组,另选20例健康老年人作为对照组,两组均清晨空腹抽取静脉血,分离血清,检测血清总蛋白、血清白蛋白、人血前白蛋白、血清胆碱酯酶及检测肺功能(第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比).结果 观察组血清总蛋白及白蛋白与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而血清前白蛋白、胆碱酯酶、肺功能均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P值分别为0.006、0.007、0.000),且血清前白蛋白、胆碱酯酶水平与肺功能显著正相关(r值分别为0.469、0.379,P<0.05).结论 血清前白蛋白及血清胆碱酯酶测定可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养状况的有效评价指标,同时二者与肺功能有显著正相关性,为老年慢性阻塞性肺疾病患者行早期营养支持治疗及预后判断提供理论依据.