超声斑点追踪技术对系统性红斑狼疮患者局部心肌收缩功能的评价

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者局部心肌收缩功能.方法 ①SLE组36例,健康对照组24名,分别记录并存储每位被检者心尖位左心室3个长轴切面高帧频二维动态图像,应用自动功能成像软件(AFI)检测左心室壁18节段收缩期峰值应变(S),记录并比较各参数测值.②在对照组中随机取20名被检者,双盲条件下,由同一观察者不同时间及2名观察者分别测量每位被检查者心肌收缩期峰值应变值,2组问计量资料比较采用非配对t检验,并利用Pearson相关分析法分析其相关性.结果 对照组左心室各壁S值自基底段向心尖段逐渐增加,心尖段与基底段、中间段差异有统计学意义(P＜0.05),不同室壁对应节段间差异无统计学意义(P＞0.05);同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间基本一致.SLE组除前间隔和前壁外各室壁S值自基底段向心尖段逐渐增加[(-18.7+4.2)%,(-16.3±9.4)%,(-18.1±10.5)%与(-19.0±9.0)%,(-18.6±7.9)%,(-17.7±1.4)%],心尖段与基底段、中间段差异均无统计学意义(P＞0.05);SLE组各室壁各节段S值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);SLE组同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间一致性差.同一观察者不同时间及2名观察者问对心肌收缩期峰值应变值的测量相关性良好(P＜0.01).结论 STI技术发现SLE患者与健康对照组差异有统计学意义,SLE患者心肌损害表现为左室局部心肌收缩期峰值应变减低.

Abstract：

Objective To assess the vaIue of speckle tracking imaging (STI) in quantifying the regional myocardial strain in systemic lupus erythematosus (SLE) group.Methods ① Sixty subjects were divided into SLE group and normal group.High frame rate two-dimensional images were recorded from the apical two-chamber view,long-axis view and four-chamber view of the left ventricle (LV).Peak systolic strain of each view of 18 segments were measured by automated functional imaging (AFI) software of 2-DSE.All parameters were compared between the two groups.② Twenty cases were randomly taken from the normal group.The same observer at different times and two observers measure the strain of left ventricular respectively.The results of the measurement between the two groups were compared with unpaired t test and its relevance was analyzed using Pearson's correlation analysis.ResultsLeft ventricular two-dimensional longitudinal strain gradually increased from the base to apex in the normal group.There were statistically differences between the apical segments and the basal,middle segments of every left ventricular wall (P＜0.05).The same wall segment time to peak myocardial systolic peak strain was consistent.Left ventricular two-dimensional longitudinal strain gradually increased from the base to apex in the SLE group,except for the anterio-septal and anterior wall [ (-18.7±4.2)％,(-16.3±9.4)％,(-18.1±10.5)％ vs (-19.0±9.0)％,(-18.6±7.9)％,(-17.7±1.4)％ ].There was no statistically significant difference between the apical segments and the basal,middle segments of every left ventricular wall(P＞0.05).All parameters of S were significantly higher in the normal group than those of the SLE group.The difference was statistically signoficant (P＜0.05).The time to peak systolic peak strain of every segments was not consistent.The results from the same observer at different times and peak systolic myocardial strain measurements by the two observers were correlated well(P＜0.01).Conclusion The myocardial function assessment by STI technology in the SLE patients is significantly different from that of the normal control:SLE patients with left ventricular myocardial damage can be manifested as reduced regional myocardial systolic peak strain.     

自制口内平行备牙仪对提高牙体预备质量的研究

目的：研制口内平行备牙仪,用提高牙体预备质量。方法：根据Parallel-A-Prep的原理,制成由金属托盘、可折叠的延伸臂、适配器、观测针组成的新型口内平行备牙仪。在模型上对64颗后牙进行备制,测量倒凹数、倒凹坡度及轴面会聚度并与传统的目测法进行比较。结果：用新型口内平行备牙仪备牙后,倒凹数和内聚度远远小于目测法备牙法,大大提高了固定桥基牙的共同就位道。结论：口内平行备牙仪可提高固定桥基牙的共同就位道,大大减少倒凹的发生及内聚角的度数,明显提高牙体预备质量。     

CDFI联合SMI技术检测糖尿病足病人下肢动脉及足部微小动脉血流灌注的临床价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)联合超微血流成像(SMI)技术检测糖尿病足病人下肢动脉及足部微小动脉血流灌注的临床价值。方法:选取2020年1月—2021年10月山西医科大学第二医院收治的糖尿病足病人29例作为病例组,无糖尿病病史的健康志愿者30名作为对照组30例,采用CDFI及SMI两种血流显像技术规范检查受试者胫前动脉(ATA)、胫后动脉(PTA)、足背动脉(DPA)、第一跖背动脉(DMA)及第一趾背动脉。CDFI观察血管是否充盈良好,SMI技术记录ATA、PTA、DMA、DPA、第一趾背动脉管腔内径、最大流速、血流量以及第一跖背动脉和第一趾背动脉的血管指数(VI)值。结果:SMI技术可显示CDFI诊断为闭塞的血管内的微弱血流信号,二者联合可提高诊断准确性;病例组与对照组ATA、DPA、DMA、PTA的内径、最大流速、血流量以及DMA和第一趾背动脉VI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CDFI联合SMI技术可提高糖尿病足病人下肢动脉病变诊断的准确性,DMA以及第一趾背动脉VI可作为评估糖尿病足病人足部血流灌注的检查指标。     

实时三维超声心动图评价不同QRS间期心衰患者左室收缩同步性的研究

目的探讨实时三维超声心动图在评价不同QRS波时限的心力衰竭患者左室收缩功能及其同步性上的可行性和临床价值。方法27例正常对照组（A组）及35例病例组（B组）均进行二维和三维超声心动图检查;依据QRS宽度将B组分为B1组、B2组。获取各组的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）;应用Qlab软件描绘左室容量一时间曲线,计算左室16节段、12节段收缩期容积达峰时间的标准差（Tmsv—SD）、最大差异（Tmsv—Dif）及其标准化值（Tmsv—SD％、Tmsv—Di物）;常规体表心电图记录QRS时限。结果①Bl、B2两组LVEF、LVEDV、LVESV及收缩同步性参数与A组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②A组左室收缩均呈同步性,B1组中33％的患者收缩不同步,B2组中78％的患者收缩不同步。结论①无论心力衰竭患者的QRS波时限增宽与否,均有一定比例患者存在心脏运动不同步现象。②RT-3DE能够准确评价不同宽度QRS时限心衰患者的心肌收缩同步性。     

超声心动图评价系统性红斑狼疮患者治疗前后左心功能的变化

目的:应用超声心动图(UCG)检测系统性红斑狼疮(SLE)患者治疗前后左心功能的变化,为SLE的临床监测、病情评价提供重要参考.方法:用M型超声心动图获取左室功能指数:心搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF).心尖四腔切面获取二尖瓣血流,测量舒张功能参数:舒张早期E峰最大流速(Ve)、舒张晚期A峰最大流速(Va)及Va/Ve.心尖五腔切面获取主动脉瓣血流,测量收缩功能参数:射血前期(PEP)、左室射血期(LVET)及PEP/LVET(P/L).结果:SLE组治疗前后Va/Ve均显著高于对照组(P<0.01),治疗前Ve降低(P<0.05),Va升高(P<0.05);治疗后Ve与对照组比较差异无显著性(P>0.05).Va升高(P<0.05).治疗前Va/Ve高于治疗后(P<0.05),治疗前后Ve比较差异有显著性(P<0.05),Va比较差异无显著性(P>0.05).SLE组治疗前后P/L均高于对照组,治疗前CO也显著高于对照组(P<0.01),但治疗后与对照组比较差异无显著性(P>0.05).SV,EF治疗前后与对照组比较差异均无显著性.治疗前CO高于治疗后(P<0.05).但P/L,SV,EF治疗前后比较差异无显著性(P>0.05).结论:UCG作为一项无创、敏感、价廉的检测手段,可早期定量显示SLE患者心功能的变化,使大量狼疮性心肌受累患者得以检出,为SLE的临床监测、病情评价提供重要参考.     

右心声学造影检测突发性耳聋患者右向左分流的临床价值

目的 应用右心声学造影(cTTE)探讨突发性耳聋与右向左分流(RLS)之间的关系,以期为突发性耳聋的临床诊疗提供新的研究方向和有力的理论依据。方法 纳入100例突发性耳聋患者作为突聋组,另纳入100例健康人群作为对照组,与突聋组年龄、性别相匹配,比较突聋组与对照组间RLS的阳性率、分流量和分流类型有无差别。应用cTTE将突聋组分为RLS阳性组与阴性组,比较两组在性别、伴发症状、合并症、耳聋分型及疗效等方面有无差异。结果 突聋组与对照组在RLS阳性率、大量分流率及分流类型方面差异均具有统计学意义(P均<0.05)。突聋组中RLS阳性患者比RLS阴性患者年轻(P<0.05)。结论 突发性耳聋的发生与RLS有关,cTTE检查结合Valsalva动作可以有效地提高RLS的检出率。     

STI评价原发性高血压与尿毒症左室壁增厚患者的左室纵行心肌应变

目的:应用斑点追踪技术成像(speckle tracking imaging,STI)评价原发性高血压与尿毒症左室壁增厚患者的左室纵行心肌应变。方法:正常对照组20例,原发性高血压组40例,尿毒症组30例。常规心脏数据测量后,连接胸导联心电图,分别采集心尖位3个长轴切面的二维灰阶动态图,取3个连续稳定心动周期,脱机分析18个节段收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变,记录并比较各参数测值。结果:正常对照组左室各壁收缩期峰值应变自基底段至心尖段逐渐增加;同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间基本一致。原发性高血压组左室前间隔中间段、心尖段与后壁中间段、心尖段,后间隔基底段收缩期峰值应变降低,与正常对照组差异有统计学意义,余室壁收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变与正常对照组差异无统计学意义;同一室壁各节段心肌应变曲线紊乱,收缩期峰值应变达峰时间一致性差。尿毒症组左室各壁收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变明显降低,与另外2组相比差异均有统计学意义;同一室壁各节段心肌应变曲线紊乱,收缩期峰值应变达峰时间一致性差。结论:STI能准确、快速地测定原发性高血压和尿毒症左室壁增厚患者左室局部心肌收缩期峰值应变的减低,提示患者左室整体收缩功能正常情况下存在节段性收缩功能降低。     

脉冲组织多普勒显像技术评价系统性红斑狼疮患者的左室整体功能

本文通过脉冲组织多普勒显像技术（PW—TDI）评价系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者左心室整体功能,旨在寻找一种无创、简便、准确的方法评价SLE患者心脏受累情况。     

超声心动图评价系统性红斑狼疮患者治疗前后左心功能的变化

目的：应用超声心动图（UCG）检测系统性红斑狼疮（SLE）患者治疗前后左心功能的变化,为SLE的临床监测、病情评价提供重要参考。方法：用M型超声心动图获取左室功能指数：心搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）。心尖四腔切面获取二尖瓣血流,测量舒张功能参数：舒张早期E峰最大流速（Ve）、舒张晚期A峰最大流速（Va）及Va／Ve。心尖五腔切面获取主动脉瓣血流,测量收缩功能参数：射血前期（PEP）、左室射血期（LVET）及PEP／LVET（P／L）。结果：SLE组治疗前后Va／Ve均显著高于对照组（P〈0．01）,治疗前Ve降低（P〈0．05）,Va升高（P〈0．05）;治疗后Ve与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,Va升高（P〈0．05）。治疗前Va／Ve高于治疗后（P〈0．05）,治疗前后Ve比较差异有显著性（P〈0．05）,Va比较差异无显著性（P〉0．05）。SLE组治疗前后P／L均高于对照组,治疗前CO也显著高于对照组（P〈0．01）,但治疗后与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,SV,EF治疗前后与对照组比较差异均无显著性。治疗前CO高于治疗后（P〈0．05）,但P／L,SV,EF治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：UCG作为一项无创、敏感、价廉的检测手段,可早期定量显示SLE患者心功能的变化,使大量狼疮性心肌受累患者得以检出,为SLE的临床监测、病情评价提供重要参考。