不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死患者QT离散度、JT离散度及心率变异性的影响

目的研究不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死患者的QT离散度(QTd)、JT离散度(JTd)及心率变异性(HRV)的影响。方法根据卡维地洛用量将120例患者随机分为小剂量组(3.25⁶.25 mg,每日2次,n=68)和大剂量组(12.56.25 mg,每日2次,n=68)和大剂量组(12.5²5.0 mg,每日2次,n=52),疗程均3个月。治疗前后患者均接受长程心电图检查,记录QTd、JTd、HRV时域(SDNN、SDANN、rMSSD)、频域指标(LF、HF、LF/HF)。患者随访6个月。结果与治疗前比较,治疗3个月后,2组QTd、JTd、心率变异性的时域及频域指标均明显改善,且大剂量组较小剂量组更为明显(P<0.05,P<0.01)。6个月内2组不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量卡维地洛能进一步减小急性心肌梗死患者QTd、JTd及改善HRV,但并不降低不良心血管事件发生率。     

厄贝沙坦与依那普利治疗急性心肌梗死患者的疗效比较

目的观察厄贝沙坦与依那普利对急性心肌梗死患者疗效的比较。方法将86例急性心肌梗死患者随机分为厄贝沙坦组(40例)与依那普利组(46例)。2组在常规治疗基础上分别加用厄贝沙坦与依那普利,疗程2个月并随访6个月。记录2组心脏超声、血压、心率、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶2、9(MMP-2,9)以及不良心血管事件。结果与治疗第1天比较,治疗第60天2组TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP及BNP均有较大改善(P<0.05),厄贝沙坦组LVEF及依那普利组EDVI升高(P<0.05);2组MMP-2、MMP-9均下降,且厄贝沙坦组MMP-2、9活性较依那普利组更低(P<0.05),余各指标未见差异(P>0.05);随访6个月,2组患者心血管事件发生率未见差异(P>0.05)。结论厄贝沙坦与依那普利对急性心肌梗死均有较好改善作用;厄贝沙坦的疗效不劣于依那普利,其可作为ACEI的替代药物。     

胸前导联巨大倒置T波一例心电图分析

患者,男,46岁,因持续胸痛2小时入院。既往否认高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及其它冠心病危险因素。入院时体检：患者神志清楚,心率约72次／分,血压130／85mmHg,心肺体检无异常。入院急查心肌酶学：肌酸激酶393IU／L,肌酸激酶同工酶11 IU／L,D-二聚体正常;次日血清肌钙蛋白11．4ug/L。     

厄贝沙坦与依那普利改善急性心肌梗死及左室重构的比较研究

目的观察厄贝沙坦与依那普利对急性心肌梗死及左室重构的疗效。方法将99例急性心肌梗死患者随机分为厄贝沙坦组(48例)与依那普利组(51例)。两组在常规治疗基础上分别加用厄贝沙坦与依那普利,并随访至半年。记录两组在急性期与慢性期的常规诊疗指标,如血压、心率、血脂、超声、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、心功能、基质金属蛋白酶2、9(MMP-2,9)以及不良心血管事件等不良反应。结果急慢性期两组在常规诊疗指标及心功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);慢性期厄贝沙坦组MMP-2,9活性较依那普利组更低(P<0.05);半年内两组患者心血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但依那普利组干咳发生率较高(P<0.01)。结论厄贝沙坦对急性心肌梗死的疗效优于依那普利且不良反应低,厄贝沙坦可作为ACEI的替代药物。     

TET2重塑CXCR4 DNA甲基化对急性心肌梗死小鼠心肌组织自噬、炎症反应及凋亡的影响

目的:探究急性心肌梗死(AMI)过程中内皮细胞tet甲基胞嘧啶双加氧酶2(TET2)对趋化因子受体4(CXCR4)DNA甲基化的影响以及对AMI小鼠心肌组织自噬、炎症反应及组织细胞凋亡的影响机制,为临床探究AMI发展的分子机制提供理论依据。方法:8周龄雄性C57/BL6小鼠50只,制备AMI模型,尾部注射TET2、CXCR4过表达质粒;蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测心肌组织TET2、CXCR4、微管相关蛋白3(LC3)、P62、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)关联X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、Bcl-2表达;甲基化检测CXCR4 DNA甲基化水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织内炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平;原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测各组心肌组织细胞凋亡指数。结果:与假手术组比较,模型组心肌组织内TET2、CXCR4均表达上调,TET2、CXCR4均在心肌组织内过表达,TET2过表达促进CXCR4表达,差异有统计学意义(P<0.0...     

MMP-1血清水平升高与前降支肌桥患者肌桥临近血管动脉粥样硬化的相关性研究

【目的】探讨MMP-1血清水平与前降支心肌桥（MB）临近血管动脉粥样硬化（As）的相关性,为了解MMP-1在MB临近血管AS中的作用提供依据。【方法】检测前降支（LAD）MB伴临近血管AS（组别1）和不伴AS（组别2）患者血清MMP-1水平并比较两组患者的临床资料。【结果】两组患者临床特征与血清CRP水平差异无显著性（P〉0．05）,伴临近血管As组患者MMP-1血清水平显著高于不伴AS组[（25．7±6．1）ng／mLVS（12．6±5．8）ng／mL,P〈0．001],Logistic回归分析结果表明：LADMB伴AS与MMP-1血清水平独立相关。【结论】MMP-1血清水平升高可能参与了LADMB临近血管As。     

卡维地洛对非梗阻性肥厚型心肌病患者心室重构的影响

目的 观察卡维地洛对肥厚型心肌病患者心室重构的影响.方法 将35例肥厚型心肌病患者随机分为卡维地洛组(21例)与对照组(14例),两组均予常规治疗,卡维地洛组加用卡维地洛,疗程4个月,并随访至半年.检测两组治疗前后氧化应激、炎症、超声及基质金属蛋白酶2(MMP-2)和特异性组织抑制剂2(TIMP-2)的改变情况以及半年内的不良心血管事件.结果 治疗后两组氧化应激、炎症均较治疗前显著降低,心室重构减缓(P＜0.05),而卡维地洛组尤为明显(P＜0.01).相比对照组,卡维地洛组的半年心血管不良事件更低(P＜0.05).结论 卡维地洛可降低氧化应激、炎症,减缓肥厚型心肌病患者心室重构,减少心血管不良事件的发生.     

CT诊断囊性肝细胞癌1例

病例男，７０岁，一年半前右上腹不适，在当地医院行肝脏彩超发现占位性病变，诊断为原发性肝癌，CT表现为肝右叶后段及肝左叶各有一椭圆形低密度灶，大小分别约７cm×６cm×６cm和１５cm×９cm×９cm，CT值２７～５５Hu（图１）。先后行肝动脉灌注治疗３次。５个月后无明显诱因右上腹不适，CT发现肿块内囊性变，边界较清，大小约为５cm×４cm×１０cm，CT值为２０Hu左右，肝左叶有一约１３cm×６cm的低密度灶，密度不均匀（图２）。入院后查体，体温３６．５℃，脉搏８０次?分，血压１５?９kPa，肝大肋下４cm，剑下５cm，轻触痛。实验…