肝移植后乙型肝炎病毒再感染的预防与治疗

目的；研究肝移植后再感染的预防和治疗。方法：19例患者包括慢性乙型重型肝炎，终末期肝硬化和肝硬化合并肝癌患者，移植前，后给予抗,乏昔洛韦4例，拉米夫定13例，拉米夫定＋乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg) 2例，观察临床表现，血HBV M及肝活检免疫组织化学等指标。结果：应用乏昔洛韦治疗的4例患者全部再感染，血清HBsAg,HBeAg和HBV DNA均阳性，3例患者肝活检免疫组织化学表现有HBsAg ,HBcAg表达，随病程延长而增多。1例发生了典型病毒性肝炎发病。4例中3例死亡，拉米夫定的治疗组13例，经治疗后仅有7例HBsAg阳性，2例HBV DNA阳性，4例肝组织免疫组织化学有HBsAg或HBcAg表达，治疗中1例有肝炎复发。拉米夫定＋HBIg治疗2例患者1例血清抗－HBc阳性，另1例HBV M均阴性。免疫组织化学检测亦未见阳性结果。结论：HBV感染相关疾病终末期肝病应作为肝移植的适应证，肝移植后抗病毒治疗可预防再感染，改善再感染者的预后。     

丙型肝炎的临床研究进展

丙型肝炎的临床过程复杂多变，没有典型的经过和病史。在美国丙型肝炎占20％。占慢性肝炎的70％和终末期肝病的30％。急性丙型肝炎的临床症状与其它急性肝炎相似，乏力、恶心、右上腹疼和黄疽。潜伏期7周门～20周），感染后的2周，血中H（二阳性，约10’～10’（基因／ml）水平。滴度增至峰值时症状出现，当疾病缓解时HC：V－RNA消失。几周后血清A［。T增高，不久出现症状，病情多变．所有感染的病人都有AI－T一过“性增高，80％的病人AI－T超过正常值的10倍，仅有1／3的人发生黄胆或出现症状。其余的人表现为无黄值或亚临床型。症状…     

老年慢性乙型肝炎住院患者抑郁水平与生活质量的相关性

目的评价老年慢性乙型肝炎住院患者的生活质量,探讨生活质量与抑郁水平的相关性。方法采用一般情况调查表、老年抑郁量表和健康调查简表（SF-36）对43例60岁以上的慢性乙型肝炎住院患者进行问卷调查。结果老年慢性乙型肝炎患者的生活质量评定中,除躯体疼痛外,其余各维度均比一般老年人群低（P〈0．01）,其中心理健康下降最明显;在老年慢性乙型肝炎患者的一般情况中,其自理能力、病情和经济状况与生活质量多个维度的相关性有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;老年慢性乙型肝炎患者的抑郁发生率为83．7％,其中轻度抑郁占调查人数的69．7％,中、重度抑郁占14．0％;生活质量各维度中,除社会功能外,其余均与抑郁水平呈显著负相关（P〈0．01）,影响最严重的是情感功能。结论老年慢性乙型肝炎住院患者的生活质量偏低,抑郁水平与生活质量密切相关;在临床护理中应关注老年患者的生活质量及抑郁状态,通过有效的心理支持及护理干预,减轻老年患者的抑郁状态、提高其生活质量。     

慢性乙型肝炎患者应对方式、社会支持与生活质量的相关性调查

目的探讨慢性乙型肝炎住院患者应对方式、社会支持与生活质量的相关性。方法随机选择66例慢性乙型肝炎患者,对其采用医学应对问卷、领悟社会支持量表及SF-36健康测量工具进行问卷调查。结果慢性乙型肝炎患者的生活质量各维度的得分均低于对照组（P=0．00）;采用面对应对方式的得分低于常模（P＜0．05）,采用回避和屈服应对方式的得分高于常模（P＜0．01）;采用面对方式的与躯体功能、躯体疼痛、总体健康感觉、精力、情感功能及心理健康呈正相关,采用回避应对方式的与总体健康感觉及情感功能呈负相关;采用屈服应对方式的与社会功能呈负相关;领悟社会支持与生活质量呈正相关。结论慢性乙型肝炎患者的生活质量偏低;应对方式及社会支持影响了慢性乙塑肝炎患者的生活质量。在临床工作中应评估患者所采取的应对方式及生活质量,通过有效的心理干预,帮助患者采用积极的应对方式,有效地利用社会支持,提高生活质量。     

慢性乙型肝炎患者肝组织瘦素的表达

近年来瘦素（leptin）与肝脏疾病的关系日益受到关注。动物实验表明，瘦素可能在鼠肝纤维化病理形成中具有重要意义。目前关于人瘦素血清学研究较多，而本实验采用免疫组化方法，主要探讨HBV感染者肝组织原位瘦素表达情况。