慢加急性肝衰竭：基于起病表现的新型临床分型特征及预后分析

目的 分析慢加急性肝衰竭(ACLF)起病时肝内、外器官衰竭特点,探索新型ACLF临床分型特征,为疾病诊治及转归提供依据。方法 回顾性收集2015年1月—2022年10月于首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的首次确诊为ACLF患者的临床资料。根据起病时肝内、外器官衰竭的情况,将患者分为Ⅰ型和Ⅱ型ACLF。Ⅰ型ACLF为慢性肝病基础上的肝功能衰竭;Ⅱ型ACLF为慢性肝病急性失代偿合并多脏器功能衰竭。分析Ⅰ型和Ⅱ型ACLF患者的临床特征,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估MELD、MELD-Na和CLIF-C ACLF评分系统对Ⅰ型和Ⅱ型ACLF患者90天预后的预测价值。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料两组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。结果 共纳入582例ACLF患者,其中Ⅰ型ACLF患者535例,Ⅱ型ACLF患者47例。两组患者的病因均以乙型肝炎和酒精性肝病为主,组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Ⅰ型ACLF以慢性非肝硬化肝病(28.2%)和代偿性肝...     

基因编辑猪在异种肝脏移植中的研究进展

肝移植是治疗终末期肝病的唯一确切有效选择,目前供肝资源严重匮乏已成为肝移植发展的最大障碍,异种肝脏移植为解决这一问题开辟了新思路。猪在遗传学、解剖结构、器官大小、营养代谢及生理生化特征方面与人的相似性较大,是异种肝脏移植的理想供体来源。随着基因编辑技术的进步,基因编辑猪在异种肝脏移植领域中的研究与应用快速发展,为解决肝脏供需失衡问题提供了可行性。     

2012至2021年北京佑安医院肝衰竭住院患者流行病学特征

目的阐述肝衰竭流行病学特征及其变化趋势, 以期为肝衰竭防治策略提供循证依据。方法回顾性收集北京佑安医院2012年至2021年收治的肝衰竭住院患者流行病学信息, 应用趋势检验分析其年龄、性别, 以及急性肝衰竭(ALF)、亚急性肝衰竭(SALF)的急性病因和慢加急性肝衰竭(ACLF)、慢性肝衰竭(CLF)的慢性肝病基础病因的逐年变化。结果在研究期间, 共收集8 512例肝衰竭住院患者信息, 年龄为(51.3±13.5)岁, 男性患者为主(71.9%), 肝衰竭类型的比例从高到低依次为ACLF 4 023例(47.3%)、CLF 3 571例(42.0%)、SALF 670例(7.9%)、ALF 248例(2.9%)。肝衰竭整体人群中前5位的病因依次是乙型肝炎3 199例(37.6%)、酒精性肝病2 237例(26.3%)、隐源性肝病906例(10.6%)、乙型肝炎+酒精性肝病603例(7.1%)、药物488例(5.7%), 共占比87.6%。不同类型肝衰竭患者的前3位病因分别是:ALF的急性病因, 依次为药物107例(43.1%)、乙型肝炎47例(19.0%)、不明原因36例(14.5%)...     

急性非静脉曲张性上消化道出血风险预测研究进展

急性非静脉曲张性上消化道出血的发生率较高, 预后往往不良, 随年龄增长病死率明显升高。准确预测出血发生风险或许能在一定程度上预防出血事件, 出血后相关不良结局的预测模型的建立与应用有助于改善患者的治疗效果和预后。在临床工作中, 既要重视出血风险, 也需关注出血的预后情况。本文对国内外用于预测出血事件和出血后相关不良结局风险的评分系统进行综述。