联合疗法治疗女性外阴上皮内非瘤样病变临床观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）配合专用药物治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的效果。方法将2006年1月～2011年1月在济南军区总医院妇产科就诊的女性外阴上皮内非瘤样病变376例分为两组,HIFU组75例,单独应用HIFU治疗,联合疗法组301例,采用HIFU联合局部专用药物治疗。以同期56例单纯应用传统药物治疗的同类疾病患者为对照组。设立＂外阴瘙痒评分法＂、＂外阴白色病变面积计算法＂、＂四象限比较法＂和＂四度皮肤弹性评估法＂判定疗效。结果①HIFU组与联合疗法组对控制各类外阴上皮内非瘤样病变瘙痒症状的疗效显著优于对照组（P〈0.05）,联合疗法组疗效更佳（P〈0.05）。②HIFU组与联合疗法组控制白色病变的总有效率均高于对照组（P〈0.05）。HIFU组、联合疗法组治疗后白色病变面积与本组治疗前比较显著减小（P〈0.01）。③HIFU组、联合疗法组符合外阴皮肤弹性不良标准的患者治疗后外阴局部皮肤弹性评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,HIFU组、联合疗法组外阴局部皮肤弹性改善总有效率均显著高于对照组（P〈0.05）,联合疗法组疗效更佳（P〈0.05）。结论 HIFU联合局部专用药物治疗女性外阴上皮内非瘤样病变,对瘙痒症状、外阴局部皮肤弹性的改善及减小白色病变面积效果满意,并具有治疗方便、安全无创的优势。     

趋化因子CXCL 12和肿瘤坏死因子-α基因多态性与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌易感性之间的相关性研究

目的探讨趋化因子CXCL12/rs266085和肿瘤坏死因子（TNF）-α/rs1799724的2个基因位点的基因型（GT）和等位基因频率（AF）分布与宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ~Ⅲ型及宫颈癌发病易感性之间的相关性。方法选择2011年1月至2012年10月在5家医院进行宫颈癌筛查的790例中国大陆汉族人群外周血液样本为研究对象。按照宫颈组织诊断性病理学检查结果等将790例受试者分为：CIN Ⅰ组（n=78）、CIN Ⅱ组（n=92）、CIN Ⅲ组（n=137,包括宫颈原位癌77例）和宫颈癌（浸润癌）组（n=132）及健康对照组（n=351）。采用 TaqMan探针法对外周血液淋巴细胞 DNA进行实时荧光定量 PCR技术检测要求的位点（本研究遵循的程序符合济南军区总医院等收集病例的5家医疗单位人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。本研究数据资料采用 SPSS 17.0统计学软件包进行统计学分析。结果研究结果为：①AF 对比显示,TNF-α/rs1799724和趋化因子CXCL12/rs266085与宫颈癌之间有相关性：宫颈癌组和对照组中rs1799724位点的胞嘧啶（C）-AF（分别为73.9%和92.0%）比较,差异有统计学意义[OR=0.245,95%CI （0.166~0.361）,P=0.000];宫颈癌组中胸腺嘧啶（T）-AF 显著高于对照组,并且差异有统计学意义[OR=4.082,95%CI（2.771~6.012）,P=0.000]。宫颈癌组和对照组中 rs266085位点的 C-AF 分别为40.9%和49.7%[OR=0.700,95%CI（0.526~0.933）,P=0.015],宫颈癌组中 T-AF 显著高于对照组[OR=1.428,95%CI（1.072~1.902）,P=0.015]。②rs1799724位点的 GT和 AF在对照组与 CINⅠ组和 CINⅡ组之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而对照组与CIN Ⅲ组和宫颈癌组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。rs266085位点在对照组与Ⅰ~Ⅲ型CIN组的 GT和 AF比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。③两位点（rs1799724和rs266085）在?     

围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血射频热凝固治疗后生殖激素水平变化

目的探讨射频热凝固（RFHC）子宫内膜去除术治疗围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血（功血）后生殖激素水平的变化。方法随机收集2009年1月～2011年1月在济南军区总医院妇科就诊、经药物治疗无效的围绝经期无排卵型功血156例为研究组,以闭经为治疗目的采用RFHC子宫内膜去除术治疗。选择同期予药物治疗的围绝经期无排卵型功血38例为对照组。所有患者具备阴道出血量评分（PBAC）、术前诊断性刮宫病理诊断等临床资料。RFHC治疗前和治疗后12、24个月时观察疗效,并检测血清生殖激素六项[雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、垂体泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]。结果①研究组治疗后12、24个月总有效率为96.2%、100.0%,PBAC和血红蛋白水平均较治疗前及对照组显著改善（P〈0.05）。本组有6例（3.8%）首次RFHC治疗后12个月仍月经过多（PBAC〉100）,再次RFHC后达到闭经。②研究组治疗后12、24个月时血清E2、P、T、PRL、LH、FSH与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。③研究组RFHC治疗后24个月时33例（21.2%）血清E2、LH、FSH检测值达到绝经水平,与对照组（18.3%,7/38）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 RFHC治疗无排卵型功血微创、有效、安全,且治疗后患者生殖激素水平无显著变化。     

端粒酶与子宫内膜及子宫内膜癌的相关性研究进展

<正>正常体细胞的端粒是随着有丝分裂次数的增加而逐渐缩短,当端粒缩短到一定程度时,细胞停止分裂,进入衰老期。而在大多数肿瘤细胞中,端粒酶的表达水平远远高于其在正常细胞中的表达,端粒酶的上调可以维持端粒的长度,使肿瘤细胞能够突破正常的增殖限度,逃避细胞凋亡,从而导致肿瘤的产生[1]。此外,抑制端粒酶的活性可导致肿瘤细胞     

将《内经》"治未病"理念融入健康教育

目的 将<内经>"治未病"理念融入健康教育.方法 指导人们从情志、起居、饮食方面养成良好的习惯,顺应自然规律.结果 通过自我调节,使体内环境处于最佳状态,保持身体健康.结论 一些疾病的发生与不良生活方式密切相关,通过健康教育,让人们自觉改变不良生活方式,减少疾病的发生.     

子痫前期患者胎盘血管铸型特点与三联药物治疗对改善其胎盘血管灌注功能的研究

目的探讨子痫前期(PE)患者胎盘血管结构的临床意义,以及低剂量肠溶阿司匹林、硝苯地平和沙丁胺醇三联药物,对改善其胎盘灌注功能的作用。 方法选择2006年8月至2013年8月在济南军区总医院住院分娩的158例PE患者为研究对象。按照分娩时药物应用情况,将其分为MgSO₄组(n＝54,采用MgSO₄解痉),硝苯地平组(n＝48,采用硝苯地平治疗),三联组(n＝56,联合采用低剂量肠溶阿司匹林、沙丁胺醇和硝苯地平治疗)。选择同期于同一家医院住院分娩的86例正常、足月孕妇纳入正常组。采用改良胎盘血管铸型技术,对4组受试者胎盘铸型,并分析其特点。应用流式细胞术测定4组受试者红细胞内Ca^2＋(IECa^2＋)水平,并统计学分析其产前、产时及产后第5天IECa^2＋水平变化。统计学分析MgSO₄组、硝苯地平组和三联组中,轻度、重度PE患者分娩新生儿轻、重度窒息,胎儿宫内生长受限(FGR)及死胎发生率。MgSO₄组、硝苯地平组、三联组及正常组受试者年龄、分娩孕龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①成功制作正常组受试者与PE患者胎盘血管标本,并各具有其特点。MgSO₄组、硝苯地平组及三联组重度PE患者胎盘血管容积为(102.8±46.1) mL,显著小于正常组的(152.5±55.3) mL,二者比较,差异有统计学意义(t＝2.707,P<0.01)。②正常组孕妇产前及产时IECa^2＋水平分别为(1 101.7±89.2)FC和(1 173.5±86.2)FC,二者比较,差异有统计学意义(t＝2.843,P<0.01)。MgSO₄组、硝苯地平组及三联组中重度PE患者产前、产时及产后第5天IECa^2＋水平较正常组相同时间点的IECa^2＋水平均显著增加,且差异均有统计学意义(t＝2.118,2.134,2.003;2.140,2.079,2.083;2.721,2.109,2.152;P<0.05)。③三联组重度PE患者分娩新生儿轻、重度窒息,FGR和死胎发生率均显著低于MgSO₄组,差异均有统计学意义(χ²＝64.10,67.21,65.31,69.10;P<0.05),与硝苯地平组比较,差异均无统计学意义(P＝0.636,0.563,0.336,0.417)。 结论胎盘血管三维铸型对于研究胎盘功能具有重要价值,也为临床教学提供直观模型。低剂量肠溶阿司匹林、硝苯地平和沙丁胺醇三联药物治疗PE患者,具有协同降低其IECa^2＋水平与改善PE胎盘灌注功能作用。     

慢性肺源性心脏病患者42例的护理

大多数慢性肺源性心脏病患者年龄大,急性发作期病情重。因此,除了正确的诊断和治疗外,全面细致的护理对肺心痛患者的预后也极为重要。我们在护理过程中做好患者的心理护理、急性期和缓解期的常规治疗和护理,以及出院指导和健康教育,较大程度提高了患者的生活质量,并减少复发。     

自焚倾向者的心理状态分析及护理

因心理障碍而行自焚未遂者 ,常致不同程度的烧伤。严重烧伤后因体表改变和肢体功能障碍 ,可引起一系列生理功能和心理状态的变化[1] 。由此也给临床护理提出了特殊的要求。现就我科 1997～ 1998年救治的 8例心理障碍自焚未遂者的心理状态分析如下 ,并浅谈一些护理体会。1　临床资料8例患者中男 4例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 40岁 ,平均 2 8 2岁。体表总烧伤面积达 70 %～ 86 % 4例 ,均为女性。其中1例住院后 5 0ｈ因特大面积烧伤并急性肾衰死亡。 2例纵火后被立即发现救出 ,仅面颈、双手烧伤 6 %。其余 2例烧伤面积为 70 %和 6 3 % ,住院治疗后…     

基层卫生院护理工作现状分析

为了适应时代的进步和人民群众日益增长的医疗需求,国家新医改政策明确了基层卫生院在初级医疗保健方面的任务,并逐步加强了对基层卫生院基础设施建设的投资力度.然而,虽然硬件投入到位,但人的观念和技术水平未能相应提高,必然制约总体工作水平的提高,广大人民群众的健康就得不到有效保障,甚至存在潜在医疗事故及纠纷的隐患.近日,笔者通过对基层卫生院的调查,发现护理工作中存在一些问题值得思考.现探讨如下.