浅谈糖尿病性周围神经病变从血论治

周围神经病变（PN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，在该病中发生率高达90％，虽然不会直接导致病人的死亡，但它所带来的症状却能明显降低患者的生活质量，临床上以手足麻木、疼痛、感觉障碍、甚则运动障碍为主要特点，纵观诸多医家对本病的诊治并结合我们的临证经验，认为：PN的临床表现、病因病机属于中医“血痹”的范畴。临床多从血论治。现就其临床表现、病因病机、辨证用药的依据、辨证要点叙述如下：     

亚健康者的刮痧调理

很多朋友不知怎么回事,身体老是感觉没有力气,打不起精神来,去医院检查也发现不了什么疾病.这样的朋友多半是处于亚健康状态.亚健康状态就是机体虽然没有明确的疾病,却呈现出活力降低、机体各系统的生理功能和代谢过程低下,介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态,是许多慢性病的潜伏期.亚健康所形成的阴阳失衡,是疾病的征兆.在亚健康防治方面,很多人都认为不必要治疗,只是从营养、保健方面多多注意调理就可以了.但是,如果不予以一定的干预措施,亚健康状态延以时日,会朝着疾病的方向发展.     

基于延续护理的心理护理干预对2型糖尿病肥胖女性患者血糖控制、负性情绪及生活质量的影响

目的 分析基于延续护理的心理护理干预对2型糖尿病肥胖女性患者血糖控制、负性情绪及生活质量的影响。方法 选择2021年10月—2023年10月山东省寿光市人民医院收治的146例2型糖尿病肥胖女性患者为研究对象,通过随机数表法分为参考组（n=73）和研究组（n=73）。参考组开展常规护理干预,研究组开展基于延续护理的心理护理干预,比较两组患者的血糖指标、体脂率、血脂指标、情绪评分、生活质量评分和护理满意度。结果 研究组患者接受相关护理干预后,患者的血糖指标有所改善,且优于参考组,患者的焦虑评分、抑郁评分均有所下降,且低于参考组,生活质量评分和护理满意度均高于参考组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 基于延续护理的心理护理干预应用于2型糖尿病肥胖女性患者的效果确切,可显著改善患者的血糖,改善其负性情绪,提高生活质量。     

群蜂螫伤致急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征治疗分析

目的探讨群蜂螫伤致急性肾功能衰竭（ARF）合并多器官功能障碍综合征（MODS）的临床表现及治疗效果。方法对肾内科收治的群蜂螫伤致ARF合并MODS病人25例,使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合间断血液透析（IHD）治疗。分析其肾脏及肾外表现,治疗及预后资料。结果本组患者分别发生肝脏,心脏,胃肠道,凝血,代谢或呼吸功能障碍。所有病人均接受规律血液透析,其中有13例患者接受从20～170小时不等的CRRT治疗。7～28天所有病人进入多尿期。1例死于上消化道大出血,3例死于MODS,余病人均好转出院。结论群蜂螫伤致ARF并MODS患者预后严重,CRRT联合IHD治疗效果较好。     

基于《全球医学教育最低基本要求》的临床本科毕业生质量评价

根据《全球医学教育最低基本要求》调查了陕西省25家用人单位对近三年本省普通医学院校临床医学专业本科毕业生七项核心能力的评价。结果显示毕业生的职业道德和医学基础知识评价较高;交流技能、临床技能及信息管理能力有待提高：群体健康和卫生系统、批判性思维和科研能力最需加强。     

亚健康者的刮痧调理

很多朋友不知怎么回事,身体老是感觉没有力气,打不起精神来,去医院检查也发现不了什么疾病。这样的朋友多半是处于亚健康状态。亚健康状态就是机体虽然没有明确的疾病,却呈现出活力降低、机体各系统的生理功能和代谢过程低下,介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态,是许多慢性病的潜伏期。亚健康所形成的阴阳失衡,是疾病的征兆。在亚健康防治方面,很多人都认为不必要治疗,     

ANCA相关血管炎合并类风湿关节炎1例

患者,女,58岁,10年前出现双手小关节及双膝关节疼痛,伴晨僵,逐渐出现双手掌指关节肿胀变形,双侧对称。我院风湿免疫科诊断为类风湿关节炎（RA）。院外用中药治疗,具体不详。2年前当地医院诊断为2型糖尿病,予格列齐特治疗,2月后改用胰岛素。入院后体格检查：体温36·5℃,血压120/80 mm Hg。患者精神差,贫血貌,无明显水肿。双手掌指关节肿胀变形,右膝关节肿胀,余无异常。辅助检查：类风湿因子（RF）403·00 IU/mL,C-反应蛋白（CRP）30·30 mg/L,胍氨酸肽抗体（CCP）〉100·00 RU/mL,补体C3、C4分别为0·7960 g/L及0·1670 g/L,抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性（1∶3·2）,p-ANCA阳性,ANCA-MPO 3·5;尿常规：尿蛋白强阳性,白细胞39/Hp,红细胞83/Hp;24 h尿蛋白定量0·90 g。血常规血红蛋白65 g/L,余阴性。血肌酐（Cr）339·0μmol/L;双肾彩超大小正常。X线片：双手及双膝关节骨质疏松,桡腕关节、部分腕间关节及指间关节、双膝关节间隙变窄,符合RA的表现。     

二甲双胍抗肿瘤作用机制研究进展

近年来大量研究表明一线降糖药物二甲双胍在肿瘤治疗领域表现出较为明显的作用。其抗肿瘤的主要机制为:二甲双胍能够有效抑制肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞的凋亡,改善肿瘤细胞微环境等。此外,二甲双胍还能够降低肿瘤的转移潜能及增强肿瘤细胞对化疗反应的敏感度等。从以上这些方面可以看出二甲双胍具有很大研究潜力及广阔的应用前景。本文总结了近10年的研究成果,总结二甲双胍在抗肿瘤方面的作用机制,为将二甲双胍或者双胍类药物应用于抗肿瘤治疗方面奠定了良好的理论基础。     

甘露聚糖结合凝集素补体途径与糖尿病肾病发病关系的研究进展

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病重要的晚期并发症，可单独发生在15-40％的所有1型和2型糖尿病患者中。近年来许多证据阐明了甘露聚糖结合凝集素（mannose-binding lectin，MBL）及其补体激活与疾病的重要关系，尤其是与糖尿病以及糖尿病肾病的关系。本文综述了MBL的结构、功能、与各种疾病的联系，以及MBL补体途径激活与糖尿病肾病关系的研究进展。     

高糖和MBL共培养的人肾小球内皮细胞替代途径补体激活发病机制探讨

目的采用高糖和甘露聚糖结合凝集素（MBL）共同培养人肾小球内皮细胞（HRGEC）,探讨糖尿病肾病是否存在替代途径补体激活发病机制。方法体外培养正常HRGEC,随机分为单纯高糖组和高糖＋MBL组,两组分别用30mmol/L D-葡萄糖培养72h后,加入等量30%MBL缺乏人血清,高糖＋MBL组另外加入10μg/mL MBL,继续培养4h。采用流式细胞技术观察细胞表面MBL-C 3bBb的沉积,采用免疫荧光染色观察补体激活产物膜攻击复合物（MAC）的沉积。结果流式细胞技术证实,高糖＋MBL组细胞表面有明显的MBL和C 3bBb共沉积,免疫荧光染色显示该组细胞表面有明显MAC沉积,单纯高糖组无上述现象。结论高糖和MBL共同存在时发生MBL补体途径激活,并启动补体的替代途径,DN发病可能与上述两条补体途径激活有关。