血管紧张素转换酶基因多态性对苯那普利治疗糖尿病肾病疗效的影响

按照血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失多态性不同 ,将 92例 2型糖尿病肾病患者分为II型组 31例 ,ID型组 30例及DD型组 31例。用苯那普利治疗 6个月后 ,观察治疗前后各组的尿白蛋白排泄率 (UAER)、平均动脉压 (MABP)、肌酐清除率 (Ccr)及ACE的变化。结果 :苯那普利治疗后 3组UAER、MABP、ACE均下降 ,以II型组下降幅度最大 (分别为 58.6%、2 .87kPa和 72 .3% ) ,DD型组下降幅度最小 (P <0 .0 5) ;而Ccr在DD型组下降幅度最大 ,II型组下降幅度最小 (P <0 .0 5) ;多元线性逐步回归分析显示 :ACE基因型对UAER下降率有显著回归效果(R2 =0 .72 ,P <0 .0 0 1 )。提示 :ACE基因型影响血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对糖尿病肾病的疗效 ,II基因型患者对ACEI治疗更为敏感。     

051 Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者甲襞微循环改变

目的: 观察Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者甲襞微循环情况, 对其意义进行探讨. 方法: 153例Ⅱ型糖尿病患者均为住院病人, 男性72例, 女性81例. 年龄57.0±10.0岁, 病程8.2±7.5年. 所有病例均由眼科医生散瞳查眼底, 部分行荧光造影检查, 确诊有无糖尿病视网膜病变(DR). 采用放免法检测24 h尿白蛋白排泄率. 确诊有无尿病肾病(DN), 同时测定患者的血糖、血压及血液粘度并观察其甲襞微循环情况, 包括微血管形成、微血管流态和微血管周围状态. 所有资料用SPSS6.0计算机软件进行分析. 结果: 152例Ⅱ型糖尿病患者中并发DR者90例. 在这90例中并发DN者80例, 占88.9%, 非DR组63例中并发DR者38例, 58.5%, 二者有非常显著差异(P<0.001); 与非DR组相比, DR组中SBP、全血粘度指标高切变率和低切变率均显著增高; (P<0.05, P<0.001, P<0.001); 甲襞微循环重度异常组合并DR者明显高于中、轻度异常组(P<0.05); DR组甲襞微循环总积分值、微血管血液流态积分、袢周积分均显著高于非DR组, 而血液流速显著低于非DR组, 并有明显的细胞聚集和袢周渗出(P<0.05). 结论: Ⅱ型糖尿病并发DR和DR中并发DN与非DR组相比其SBP, 全血高低切粘度和甲襞微循环积分值均有显著性差异, 为临床治疗提供了参考价值.     

北京市顺义区南法信地区人群高血糖的危险因素分析

目的了解北京市郊区农村人群2型糖尿病(2DM)及糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)患病的危险因素。方法调查对象为2007年5月至10月参加北京市顺义区南法信地区村民体检的1873名当地常住人口。体检内容:问卷调查、体检和实验室检查。问卷调查包括:一般情况、既往病史和家族史等。体检:身高、体质量、腰围、臀围和血压等。实验室检查:空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。对无糖尿病史但空腹血糖大于5.5mmol/L者行口服75g葡萄糖耐量试验。按1999年WHO诊断标准将受试人群分为正常血糖组、IGR组及2-DM组。结果①参加体检者中2型糖尿病患者为360人,IGR129人,血糖正常者1384人。与正常血糖组比较,2DM组受试者年龄、体质量、腰围、腰臀围比值(WHR)、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C显著升高,HDL-C显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);IGR组除HDL-C外其他各项与正常血糖组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②Logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病家族史、腰围、WHR、TG和LDL-C等6个因素为2DM的危险因素(OR分别为1.066、8.943、1.650、1.744、1.196和1.411,P<0.01);年龄、糖尿病家族史、BMI、TG和LDL-C等5个因素为IGR的危险因素(OR分别为1.049、3.276、1.586、1.130和1.431,P<0.05)。结论糖尿病前期及肥胖者是2DM的"后备军",并有心血管疾病的风险,应引起足够的重视。建议对农民进行必要的健康普查及健康知识普及;对超体质量、肥胖人群开展早期干预,以减少其发生糖尿病及心血管疾病的风险。     

Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者甲襞微循环改变

为探讨糖尿病视网膜病变与微循环改变的关系。对９０例Ⅱ型糖尿病并发现网膜病变患者甲臂微循环刊物观察，并对６３例非视网膜病变患者进行比较，结果表明ＤＲ患者有明显的微循环障碍。与非ＤＲ者比较，ＤＲ患者血液流速显著减慢，血细胞聚集明显增强，管袢周围渗出增多。提示微徨血流状太怕异常对ＤＲ的发生具有重要意义。     

莫让高渗性昏迷纠缠老年病友

患者女性，65岁，退休教师，既往无糖尿病史。该患者于4天前受凉后出现发热、胸痛，意识障碍，由家人迭往当地诊所，诊断为肺炎，给予青霉素抗炎治疗、静脉滴注葡萄糖溶液，以及对症处理等。于诊治第三天开始出现多尿及昏迷，血压明显降低，病情恶化，遂转院诊治。     

CHANGES OF NAILFOLD MICROCIRCULATION IN PATIENTS OF TYPE II DIABETES MELLITUS WITH DIABETIC RETINOPATHY

INTRODUCTION　　Diabeticcapillariespathologicalchangesarethebaseofchroniccomplicationsindiabetesmellitus.Thechangesofmicrocirculationhaveanimportantinfluenceonoccurrenceanddevelopmentofcapillariespathologicalchanges.Diabeticretinopathyisoneofthemosti...     

复制大鼠膜性肾小球肾炎伴新月体形成和肾小球硬化模型的研究

ＳｐｒａｇｕｅＤａｗｌｅｙ大鼠预免疫２周后,采用由腹腔逐渐过渡至静脉的方法,每日注射阳离子化牛血清白蛋白（ＣＢＳＡ）。结果：静脉注射ＣＢＳＡ２周后,荧光显微镜观察显示ＩｇＧ沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状沉积,光镜下可见有新月体形成,电镜下可见大量上皮下电子致密沉积物;４周后,上皮下电子致密沉积物融合成大片状;６周后,较多大鼠出现肾小球硬化。     

第45讲兼症病学(各论部分)第4章第2节糖尿病性下肢血管病

1　概　况1.1　定义　由糖尿病引起下肢血管病变后出现下肢血管阻塞的临床表现 ,是复杂的兼症。1.2　概念　最早由 Oakeg于 195 6年提出。 1972年 Catteral明确定义为“糖尿病足“(Diabetic Foot,DF)。是因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力并发感染的足。其发病率高 ,国外约5 .8%～ 6 .3% ,国内发病率较低约 0 .9%～ 1.7%。Gaoea报道有2 0 %的 DM是因足部疾病而住院治疗的。L EADDP是糖尿病致残的重要原因之一。严重威胁着糖尿病患者的生存时间和生存质量。美国截肢者中 5 0 %是糖尿病性下肢血管病变所致 ,国内糖尿病足坏疽的发…