物理查体、X线和超声波检查测量乳腺肿瘤大小的差异

目的　肿瘤大小是乳腺癌临床分期中的决定因素 ,为此我们比较了物理查体、X线检查和超声波检查在乳腺肿瘤测量中的差异。方法　本研究系统回顾分析了我院 1997年 9月～ 1999年 2月有资料可考的乳房单个良恶性肿瘤共 15 5例 ,其中良性肿瘤 3 0例 ,恶性肿瘤 12 5例。分别用以上三种方法测定平卧位时肿瘤水平面的最大直径 ,并且将其与病理学测量的最大径值作比较。结果　研究发现 ,对于良性肿瘤而言 ,各种测量方法与病理学测量的差异不大。对于恶性肿瘤 ,病理学测量的直径为 0 .5～ 8cm(平均为 2 .7cm ) ,物理学查体所测结果最大 ,直径为 1.0～ 12cm (平均为 3 .7cm) ;其次为X线 ,直径为 0 .5～ 7cm (平均为 2 .9cm ) ;超声波检查的测量结果最小 ,直径为 0 .5～ 4cm(平均为 2 .4cm )。与病理学检查相关性最近的是X线检查 ,相关系数为 0 .93 ,标准误为 0 .2 1。结论　三种检查方法与病理学检查均有一定的差距 ,其中以X线检查与病理学检查的差距最小。     

功能性消化不良要不要治

胀气,吃一点就饱,不想吃饭,还老是嗳气.总是觉得自己病了,但是去医院查不出啥毛病,这是为什么呢?其实,这些都是消化不良的表现. 许多消化系统疾病,比如胆囊炎、慢性胰腺炎、萎缩性胃炎等都会有消化不良的症状.然而,还有很多人查不出任何器质性疾病,却常常出现消化不良的症状,这可能就是功能性消化不良.     

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目的 探讨胃肠道恶性肿瘤根治性手术后肠梗阻的原因。方法 对1996年10月至2003年6月间北京肿瘤医院手术治疗64例胃肠道恶性肿瘤手术后发生肠梗阻的病例进行回顾性分析，并探讨发生肠梗阻的时间及性质与梗阻原因的关系。结果 64例肠梗阻中，肿瘤复发占60．9％(39／64)，良性原因占39．1％(25／64)。72％(18／25)的良性原因所致肠梗阻发生在术后6个月以内。肿瘤复发所致的肠梗阻全部出现在术后6个月以上。肿瘤局部复发是胃癌和直肠癌术后肠梗阻的主要原因，小肠坠入盆腔粘连成团也是直肠癌术后肠梗阻的重要原因。结论 根据初次手术时间结合肿瘤原发部位可大致判断肠梗阻的性质和原因。     

消化系统息肉会癌变吗

小虎:烤串烤翅烤肠!一片菜叶子都没有!呆呆,你这吃法叫高脂饮食。老这么吃,身上肥肉越来越多不说,还会长息肉!息肉那可是癌前病变啊!呆呆:嘿嘿,吓我也没用!有息肉的人那么多,也没都得癌症啊!熊猫:虽然小虎说的不全对,但呆呆你这吃法真得改改。我请北京大学肿瘤医院步召德主任和郝纯毅主任来仔细讲讲为什么!     

影像学表现不典型的晚期胃黏液腺癌1例

患者女, 55岁。因体检发现血清肿瘤标志物轻度升高就诊。胃镜检查见胃窦体交界前壁0～Ⅱb型病变(图1), 组织活检示中分化腺癌, HER2(0)。超声内镜见病变侵及1～2层, 截面最大径线1.77 cm, uT1aN0(图2)。增强CT检查提示胃大弯侧可疑胃壁略增厚, 约5mm, 边界欠清(图3)。诊断:胃窦癌cT1aN0, 遂行内镜下黏膜剥离术(ESD)。病理检查示:Ⅱb, 组织学类型为黏液腺癌伴中分化管状腺癌及印戒细胞癌(muc>tub2>sig), Lauren混合型, 癌侵及黏膜下层, 浸润最深处距黏膜肌1 500 μm(SM2), 浸润最深处为黏液腺癌, 未见脉管癌栓和神经侵犯, 基底和水平切缘阳性。遂行根治性远端胃切除+D2淋巴结清扫术, 探查腹腔未见异常, 病理检查示胃壁全层、十二指肠及网膜组织中均可见黏液腺癌(图4), 未见神经侵犯, 淋巴结大量癌转移15/16, 近、远端均可见脉管癌栓。免疫组化检查:AFP(-), CD34(提示脉管癌栓), Cmet(1+), EGFR(2+), HER2(1+), KI67(70%+), PMMR, SALL4(-...     

157例早期胃癌淋巴结转移特点及预后分析

目的探讨早期胃癌（EGC）临床病理特征和淋巴结转移规律及其对预后的影响。方法回顾性分析1995年10月至2005年10月间经手术治疗的157例EGC的临床病理特征和淋巴结转移规律及患者3年、5年的生存率。结果157例EGC患者有22例（14％）伴有淋巴结转移,其中黏膜癌2例（2.4％）,仅累及N1淋巴结;黏膜下癌20例（27．0％）,除累及N1淋巴结外,有7例同时累及N2淋巴结;两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。微小胃癌（直径小于或等于0．5cm）者未见有淋巴结转移：直径小于或等于2．0cm和大于2．0cm的胃癌患者．淋巴结转移率分别为6.4％和21．5％;两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。高分化EGC未见淋巴结转移;中分化及低分化EGC的淋巴结转移率分别为11．1％和20．9％;两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。有9例出现脉管癌栓．其中4例伴淋巴结转移。Logistic回归多因素分析结果显示,肿瘤大小、分化程度、浸润深度、脉管癌栓均为影响EGC淋巴结转移的独立因素。伴有淋巴结转移的EGC患者3年、5年生存率分别为81．6％和79．5％,明显低于无淋巴结转移者的95．7％和93．2％（P〈0．01）。结论EGC的淋巴结转移主要与肿瘤浸润深度、肿瘤大小、脉管癌栓及肿瘤分化程度密切相关。应根据淋巴结转移的风险合理选择EGC的治疗方式。     

中国胃癌外科发展的机遇与挑战

伴随着人工智能与大数据时代的来临，基因组学的发展以及影像技术的更新，中国胃癌外科在腔镜外科技术、加速康复外科、多学科综合治疗协作、精准医疗等多方面均面临着前所未有的机遇与挑战。腔镜外科手术有着切口小、恢复快等优势，进一步降低手术并发症发生率是新时代医患的共同需求。微创肿瘤外科治疗面临创新，需要新的平台及新的思维。人工智能与大数据的发展，对临床医生的常规诊断和治疗提出新挑战。顺应科技的发展，因地制宜，鼓励多中心合作研究，完善专科数据的标准化与互联互通，完成从经验医学向循证医学的转变，促进胃癌治疗的标准化、规范化和个体化，为患者提供精准化的诊疗，是当前胃癌外科发展的机遇与挑战。      

S100A6对胃癌细胞侵袭转移的调控机制研究

目的探讨S100A6过表达对胃癌细胞侵袭转移的调控机制。方法收集1995年1月至2001年12月间经病理确诊的166例胃癌标本及其对应的癌旁组织、肝转移组织和淋巴结转移组织标本,采用免疫组织化学染色法检测标本中S100A6蛋白的表达情况及其与临床病理因素的关系：通过ChIP—Chip方法检测胃癌细胞株KAT03中S100A6可能调控的下游因子;将S100A6基因转染入胃癌细胞株AGS,通过细胞侵袭实验、RTQ—PCR方法分别检测转染组、阴性对照组和空白对照组中细胞的侵袭能力和侵袭转移相关因子CDK5和FLJ12438的mRNA表达。结果S100A6蛋白在癌旁组织细胞质中偶有低表达;而在胃癌、肝及淋巴结转移灶组织的肿瘤细胞质和（或）细胞核中均有高表达,且在侵袭边缘的肿瘤细胞的细胞核中表达较高,其高表达率为分别为67．5％（112／166）、92．9％（26／28）和100％（30／30）。S100A6表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、脉管癌栓、远处转移及TNM分期有关（均P〈0．05）。S100A6可能作用于26个细胞侵袭转移有关基因的启动子部位。SIOOA6转染组的过膜细胞数为31．3±5．5,多于阴性对照组的7．7±1．5和空白对照组的9.3±2．1,差异有统计学意义（均P〈0．05）。CDK5mRNA在转染组中的表达水平显著高于阴性对照组和空白对照组（均P〈0．05）,而FLJ1243mRNA在转染组中的表达水平与另外两组的差异则无统计学意义（均P〉0．05）。结论S100A6可能通过调控下游侵袭相关因子如CDK5的表达,进而影响胃癌细胞的侵袭转移等恶性生物学行为。     

结肠镜与钡灌肠检查在直肠癌诊疗中比较

目的：比较钡灌肠和纤维结肠镜在直肠癌诊治中的作用。方法：本研究对北京肿瘤医院1996年4月-1999年12月住院的直肠癌手术病人进行回顾性分析，共收集资料全面同时进行纤维结肠镜和钡灌肠检查的病人51例进行分析，对比两种检查方式对于直肠肿瘤及合并结肠疾病的诊断。结果：在51例直肠癌中，钡灌肠检查时漏诊2例，对于纤维结肠镜检查发现的8例合并存在的结肠息肉全部漏诊。结论：在直肠癌的术前检查中纤维结肠镜检查应该作为常规的检查项目，而钡灌肠检查除非特殊情况下，一般不宜用这种方法检查同时合并的结肠病变。