放射免疫法免疫比浊法及免疫试纸定性法检测尿微量白蛋白比较分析

目的比较3种尿微量白蛋白检测方法即免疫试纸定性法(Micral-Test)、免疫比浊法(DCA2000分析仪)和放射免疫法检测结果的一致性,评价其诊断价值。方法2003年9月至2005年5月收集中山大学附属第一医院应用Micral-Test试纸结果阳性或可疑阳性的133例糖尿病患者,留取随机尿和过夜8h尿进行Micral-Test试纸定性法、放射免疫法和DCA2000分析仪3种方法检测尿微量白蛋白。结果(1)放射免疫法尿微量白蛋白浓度质量(Alb)和尿微量白蛋白排泄率(AER)的检测值明显低于DCA2000分析仪(P<0.01),后者AER的灵敏度和特异度分别为100%和86.2%,κ=0.812。(2)随机尿和过夜尿的Micral-Test试纸判读结果ROC曲线下面积(AUC):0.900对0.934。(3)随机尿尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)和Alb的AUC分别为0.952对0.923;而过夜尿ACR和Alb的AUC分别为0.965对0.958。结论3种尿微量白蛋白检测方法的诊断价值均较高。Micral-Test试纸适用于尿微量白蛋白初步筛选,尿ACR尚不能代替尿AER作为诊断标准,DCA2000分析仪较放射免疫法精确。     

微柱比色法检测尿液VMA含量的评价

目的：对微柱比色法检测尿液香草扁桃酸（VMA）含量进行实验学、临床评价。方法：通过微柱色谱分离，紫外分光比色检测尿液VMA含量，并做方法的回收率、重复性试验；对非嗜铬细胞瘤及嗜铬细胞瘤病人各15例的VMA结果进行分析。结果：方法的平均回收率为84．9％，平均批内变异系数为6．6％，平均批间变异系数为6．35％，非嗜铬细胞瘤病人临床符合率为93．3％，嗜铬细胞瘤病人临床符合率为80．0％。结论：方法简便、稳定，临床符合率较高，能满足临床诊断嗜铬细胞瘤的需要。     

正常妊娠母体糖代谢状况及胎盘激素水平与胎儿生长的关系

目的：观察母体血糖、胰岛素、空腹胎盘催乳素（ＨＰＬ）水平与胎儿体重之间的关系。方法：对６２例妊娠３２～３６周的正常孕妇进行７５ｇ糖耐量试验，同时检测空腹和餐后１ｈ、２ｈ血糖和胰岛素，以及ＨＰＬ的浓度，并跟踪其胎儿出生体重。结果：胎儿体重与母体餐后血糖及ＨＰＬ水平均显著正相关，Ｐ＜００１，Ｐ＜０００１；与空腹血糖及胰岛素水平无相关。多重回归分析显示，去除母体糖代谢因素影响后，ＨＰＬ仍与胎儿体重显著正相关，Ｐ＜００５。结论：生理范围的母体血糖水平变化与胎儿生长有密切关系，ＨＰＬ对胎儿生长的影响并不完全通过母体糖代谢     

控制血糖对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用--那格列奈和瑞格列奈的双盲随机对照研究

目的探讨那格列奈和瑞格列奈的降糖作用及对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法用随机双盲双模拟平行对照的方法,42例初诊、未经降糖药物治疗的2型糖尿病患者分组给予那格列奈60~90mg或瑞格列奈0.5~1.0mg治疗12周,治疗前及停药24h后测定血糖及胰岛素(INS)、胰岛素原(PI)并行静脉葡萄糖-胰岛素释放试验(IVG-IRT)。结果37例完成试验,其中18例为那格列奈,19例为瑞格列奈。那格列奈及瑞格列奈治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及HbA1C均有明显降低(P<0.05或P<0.01),胰岛素原(PI)、PI与空腹胰岛素比值(PI/FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)明显下降(P<0.05或P<0.01),而胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、静脉葡萄糖耐量试验10min内胰岛素曲线下面积(AUCINS0-10min)及急性胰岛素反应(AIR)明显增加(均P<0.01)。结论那格列奈和瑞格列奈均能通过显著降低血糖而改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,胰岛素分泌的质和量均获得改善,能轻微恢复急性胰岛素反应,同时胰岛素抵抗也得到改善。     

微粒子捕捉酶免疫分析法(MEIA)检测TSH浓度的敏感性

<正>TSH是分子量约28000D的糖蛋白，由垂体前叶的嗜碱细胞合成［1］。高灵敏度的TSH浓     

短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的　观察短期持续性皮下胰岛素输注 (CSII)治疗对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛 β细胞功能的影响。 　方法　对空腹血糖 >11.1mmol/L的 36例初诊 2型糖尿病患者进行为期 2周的CSII强化治疗 ,分析比较其治疗前后空腹及餐后 2h血糖、糖化血红蛋白A1C、静脉葡萄糖耐量 (IVGTT)试验时胰岛素分泌第一时相和胰岛素及C肽曲线下面积、空腹血浆胰岛素原、胰岛素原与胰岛素比值和由Homa模型计算的Homaβ、HomaIR等。血浆胰岛素、C肽、胰岛素原浓度均用放免法测定。　结果　 2周的CSII治疗显示出快速稳定的降血糖效果。其中 35例患者的空腹、餐后 2h血糖分别于治疗后 ( 2 .7± 1.9)d、( 8.5± 3.5 )d达到良好控制 ,且未见明显低血糖。胰岛 β细胞功能在治疗后获得显著改善 :静脉注射葡萄糖后 10min内出现了明显增加的胰岛素、C肽分泌相 ,更有部分患者可以见到典型的胰岛素第一时相分泌尖峰 ,胰岛素、C肽曲线下面积和由Homa模型计算的Homaβ值均较治疗前明显提高 ,而胰岛素原、胰岛素原与胰岛素比值则较治疗前明显下降。反映胰岛素抵抗的HomaIR也较治疗前明显降低。　结论　对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者 ,短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用。     

那格列奈对2型糖尿病患者空腹游离脂肪酸的影响

 【目的】探讨那格列奈对初诊2型糖尿病患者空腹游离脂肪酸的影响。【方法】42例从未进行降糖及降脂药物治疗的初诊2型糖尿病患者，随机分为那格列奈组及瑞格列奈组各21例，测定空腹游离脂肪酸（FFA）及空腹血糖（FPG）、标准餐后2h血糖（2hPG）、血脂谱，次日行静脉葡萄糖胰岛素释放试验（IVG-IRT）后，分组给予那格列奈60～90mg或瑞格列奈0．5～1．0mg，双盲治疗12周后，重复前述检查。【结果】37例完成试验，那格列奈组（18例）空腹FFA从（0．47±0．18）mmol／L下降到（0．36±0．16）mmol／L，平均下降（0．11±0．21）mmol／L（P〈0．05），瑞格列奈组（19例）空腹FFA无显著变化，那格列奈组比瑞格列奈组空腹FFA降低有明显差异。两组患者血脂谱无明显变化，治疗后FPG、2hPG、HbAlc及胰岛素抵抗指数较治疗前均有明显下降（R0．05）．胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）、IVG-IRT 10min内急性胰岛素反应（AIR）均有明显增加（P〈0．05），组间比较无明显差异（P〉0．05）。【结论】那格列奈有降低空腹游离脂肪酸的倾向，其机制可能独立于改善胰岛功能之外。     

胰岛素泵治疗对初诊 2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

[目的] 观察胰岛素泵治疗对初诊 2型糖尿病患者糖脂代谢的改善作用.[方法]对空腹血糖 >11.1 mmol/L的 85例初诊 2型糖尿病患者进行为期 2周的胰岛素泵强化治疗,分析比较其治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血清胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸(FFA)水平.分析评价治疗前后胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗改善情况,前者以静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)时胰岛素分泌第一时相、 Homa β和胰岛素原 /胰岛素比值反映,后者用 Homa IR表示. FFA用酶法,血浆胰岛素、胰岛素原浓度用 RIA法测定.[结果] 82/85患者胰岛素泵治疗次日即可见到明显的血糖下降,空腹、餐后 2 h血糖分别于治疗后 3.45 d、 6.15 d达到良好控制,且未见明显低血糖.治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇有明显升高,FFA则由治疗前(0.67± 0.24) mmol/L下降至(0.60± 0.19) mmol/L,差异具显著性.胰岛β细胞功能在治疗后获得显著改善:胰岛素分泌第一时相明显增加,胰岛素曲线下面积(AUC)比治疗前有明显提高,由治疗前的每分钟 (892± 386) pmol/L增加至 (1318± 518) pmol/L(P=0.000). Homa β值明显提高,而胰岛素原、胰岛素原 /胰岛素比值则明显下降(由 30%± 16%下降至 17%± 9%,P=0.000).胰岛素抵抗指标 Homa IR也较治疗前明显降低.[结论] 对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者,短期胰岛素泵强化治疗具有快速稳定控制血糖、改善脂质代谢和显著改善胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗的作用.     

脂肪负荷餐中脂肪酸构成比的探讨

拟探讨不同脂肪酸构成比脂肪负荷餐对Ⅱ型糖尿病患者餐后血脂代谢的影响，为同类研究奠定方法学基础。将２８例糖尿病患者按分层抽样被分为３组，禁食１２ｈ，分别接受１：１：１、１：１．７：１．２和１：１．７：２．３三种不同脂肪酸的构成比脂肪负荷餐。测定餐前及餐后２、４、６ｈ血浆甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Ａ１和载脂蛋白Ｂ的浓度，低密度脂蛋白胆固醇浓度计算得出。结果发现各组餐后各时间点甘油