老年患者心电图与冠脉造影结果的对比分析

目的探讨体表心电图对老年人冠心病的诊断价值。方法将105例老年人体表心电图与冠状动脉造影进行对比分析。结果105例患者中心电图阳性81例,其中冠状动脉造影阳性65例,冠状动脉造影阴性16例;心电图阴性24例,其中冠状动脉造影阳性14例(包括4例肌桥),冠状动脉造影阴性10例。在不同的年龄组中,男性患者冠状动脉造影阳性率高于心电图阳性率,但差异不显著(p>0.05);女性患者中,85岁以上年龄组造影与心电图阳性率一致,而65～74岁及75～84岁组冠状动脉造影阳性率均低于心电图阳性率,差异不显著(p>0.05)。随着冠状动脉病变支数的增加,心电图诊断冠心病的阳性率也越高。结论体表心电图作为临床诊断老年人冠心病具有简单、快捷、经济、易于接受等优点,是老年人重要的无创性检查方法之一。     

血必净注射液联合低分子肝素对创伤性弥散性血管内凝血的临床疗效与安全性研究

目的分析血必净注射液联合低分子肝素对创伤性弥散性血管内凝血的临床效果和用药安全性。方法选取上海市浦东新区人民医院2017年3月至2018年11月收治的68例创伤性弥散性血管内凝血患者作为前瞻性研究对象,随机分为两组,观察组34例,对照组34例。观察组患者使用血必净注射液联合低分子肝素治疗,对照组患者单纯使用低分子肝素治疗。实时监测并记录两组患者治疗前后的凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),血小板计数(PLT),D-二聚体(D-D),纤维蛋白原(FIB)和纤维蛋白原定量(Fg)等指标,统计治疗28d后两组患者的治愈率、病死率、出血发生率及其他不良反应发生率等数据并进行对比分析。结果 7 d后,两组的凝血酶时间,活化部分凝血活酶时间,凝血酶原时间,血小板计数,D-二聚体,纤维蛋白原和纤维蛋白原定量均明显改善,与治疗前相比差异具有统计学意义(P 0. 05),但观察组的改善幅度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗28 d后,观察组的治愈率82. 4%明显高于对照组61. 8%,病死率(5. 9%)、出血发生率(5. 9%)及其他不良反应发生率(0)明显低于对照组(29. 4%、23. 5%、11. 8%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论血必净注射液联合低分子肝素对创伤性弥散性血管内凝血具有很强的抗凝作用,治疗效果显著,并发症少,兼具了临床有效性和安全性。     

铜绿假单胞菌甘露糖敏感血凝素对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用

目的探讨铜绿假单胞菌甘露糖敏感血凝素(PA-MSHA)对脓毒症致急性肺损伤的影响及可能机制。方法以盲肠结扎穿孔法(CLP)复制大鼠脓毒症模型。按随机数字法将120只健康SD大鼠分为假手术对照组(SC组)、脓毒症组(CLP组)、术前治疗组(Pre T组)和术后治疗组(Pos T组),每组各30只。于制模后12、24、36 h分别采集外周血测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10及转化生长因子β(TGF-β)浓度并计算肺损伤病理评分。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肺组织Toll样受体4(TLR4)m RNA表达,并作肺组织TLR4 m RNA表达与病理学评分的Pearson相关性分析。结果 SC组各时间点血清细胞因子浓度无明显变化(F=0.04、0.09、1.25、1.77,P均0.05)。与CLP组和Pos T组相比,各时间点Pre T组的血清TNF-α、IL-6浓度明显较低,而IL-10、TGF-β浓度明显较高(P均0.05),而Pos T组仅在术后36 h的IL-10高于CLP组(P0.05)。四组大鼠间的肺组织TLR4 m RNA表达水平及四组间各时间点肺组织病理学评分比较,差异均有统计学意义(F=66.01、20.03、71.21、69.02,P均0.05),SC组及Pre T组明显优于CLP组和Pos T组(P均0.05)。同时,肺组织TLR4 m RNA表达与病理学评分存在明显的相关性(r=0.732,P0.05)。结论术前给予PA-MSHA可减轻脓毒症大鼠肺病理损伤,其机制可能与调节外周血单核细胞TLR4表达水平、调控细胞因子平衡、减轻炎症级联放大效应有关。     

颈总动脉流速对创伤合并休克患者容量反应性的评价

目的 探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法 前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应性(VR)且扩容前后心输出量(CO)变化是否≥15%将患者分为有反应(VR⁺组)及无反应(VR^-组),各30例。VR⁺组男性23例,女性7例;年龄18～86岁,平均46.9岁。VR^-组男性21例,女性9例;年龄18～90岁,平均46.1岁;采用迈瑞M9便携式多普勒超声取右颈总动脉长轴方向上测量两组患者呼气末最大血流速度(ex-Vmax)、吸气末最大血流速度(in-Vmax)与呼气末平均血流流速(ex-TAmax)、吸气末平均血流流速(in-TAmax),并计算出各自的变异度值：颈总动脉吸呼气末最大血流速度变异度(△Vmax)、吸呼气末平均血流速度变异度(△TAmax),分析不同组别上述数值的变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上各项指标在容量反应性评估方面的价...     

冻干重组人脑利钠肽及沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿性心衰

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合沙库巴曲缬沙坦治疗急性失代偿性心衰(ADHF)患者的临床效果,以为临床治疗提供参考。方法 按照治疗方法不同将2018年8月至2021年8月我院收治的82例ADHF患者分为对照组和观察组各41例。所有患者入院后均接受强心、利尿、纠正水电解质紊乱等常规治疗,在此基础上,对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合rhBNP治疗。对比两组临床疗效,比较两组治疗前与治疗4周时心肌损伤指标[肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)]水平。结果 治疗4周时,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗4周时LVEF均升高,LVEDD、LVESD、CK-MB、CTnI均降低,且观察组改善幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦治疗ADHF患者可有效提高临床疗效,减轻心肌损伤,改善心功能。     

盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对老年创伤性颅脑患者应激状态及NPAS4、NSE的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定(DHI)联合酒石酸布托啡诺(BTI)对老年创伤性颅脑患者应激状态及血清神经元PAS结构域蛋白4(NPAS4)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 回顾性选取上海市浦东新区人民医院2017年1月至2019年1月收治的老年创伤性颅脑患者101例作为研究对象,按治疗方法不同分成A、B、C组,各35例、34例、32例,其中A组单纯予以DHI治疗,B组单纯予以BTI治疗,C组联合(DHI联合BTI)治疗。分析给药前、给药后1 d、给药后3 d时3组患者平均动脉压(MAP)、心率、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平以及NPAS4和NSE蛋白表达的变化。结果 ①给药前3组患者MAP、心率、CPR水平、IL-6水平、NPAS4和NSE蛋白表达量比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);给药后1、3 d时的MAP、心率、CPR水平、IL-6水平及NPAS4和NSE蛋白表达量均较给药前明显下降,差异有统计学意义(P 0. 05); A组与B组给药后1、3 d时上述指标比较,差异无统计学意义(P 0. 05); C组上述指标均显著低于A、B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。②Logistic回归分析发现,MAP、心率、CPR、IL-6与创伤性颅脑损伤呈正相关(OR=0. 351、0. 671、0. 642、0. 637,P 0. 05),NPAS4、NSE与创伤性颅脑损伤呈负相关(OR=-0. 692、-0. 475,P 0. 05)。结论 在老年创伤性颅脑损伤患者的临床治疗中,科学、合理地予以DHI联合BTI治疗能有效地改善患者的应激状态及NPAS4、NSE蛋白表达量,有较好的临床应用与推广价值。     

替格瑞洛片联合阿司匹林对急性心肌梗死患者静脉血栓栓塞症发生率、凝血功能及不良反应发生率的影响

目的 分析替格瑞洛片联合阿司匹林对急性心肌梗死(AMI)患者静脉血栓塞症(VTE)发生率、凝血功能及不良反应发生率的影响。方法 回顾性收集2020年9月至2021年10月上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科收治的113例AMI患者的临床治疗资料。按治疗方式分为两组,观察组47例,经皮冠状动脉介入(PCI)术后采用阿司匹林+替格瑞洛片行抗血小板治疗;对照组66例,PCI术后采用阿司匹林+氯吡格雷行抗血小板治疗。统计分析两组临床疗效、VTE发生率、血小板聚集率、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB))]及不良反应发生率。结果 观察组临床总有效率为96.74%,高于对照组(84.85%),但两组相比差异无统计意义(P>0.05)。观察组VTE发生率为8.51%,显著低于对照组(27.27%),差异有统计意义(P <0.05)。两组术后血小板聚集率均显著下降,观察组术后1、3个月血小板聚集率均明显低于对照组,差异均有统计意义(P <0.05)。两组术后PT和APTT均明显升高,FIB明显降低,观察组术后1、3个月PT和AP...