前列地尔脂微球载体对老年肺心病并发心力衰竭者血浆BNP、ET-1水平的影响

目的 探讨老年慢性肺心病伴心力衰竭时血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平变化及前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1,商品名:凯时)对其影响. 方法 老年慢性肺心病伴心力衰竭患者28例,随机分为治疗组(14例)和常规治疗组(14例).常规治疗组为降肺动脉压、强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗.治疗组在常规内科治疗同时加用Lipo-PGE1注射液治疗,分别观察治疗10 ～ 14 d后2组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血氧饱和度( SaO2)、肺动脉压(PAP)和左室射血分数(LVEF)以及血浆BNP、ET-1变化. 结果 与常规治疗组比较,治疗组治疗10 ～ 14 d后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2和LVEF显著升高(P＜0.05),PAP、HR、RR显著下降(P＜0.05).Lipo-PGE1治疗后血浆BNP、ET-1水平随心衰的纠正而显著降低(P＜0.01),与LVEF呈显著负相关(P＜0.01),与PAP呈显著正相关(P＜0.05). 结论 Lipo-PGE1在改善老年慢性肺心病伴心力衰竭患者心功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1水平,提示Lipo-PGE1可通过多环节对老年慢性肺心病心力衰竭治疗过程发挥作用.     

综合分析肺部感染诱发老年多器官功能不全综合征的临床特点

目的综合分析肺部感染诱发老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)的临床特点。方法回顾性综合分析我院老年科64例因肺部感染诱发MODSE患者的临床特点、影像和实验室资料、APACHEⅡ评分变化等情况。结果 64例因肺部感染诱发MODSE患者均存在≥3种基础疾病,以脑血管疾病最多,占70.3%(45/64)。全部肺部感染病原体以耐药铜绿假单胞菌54.7%(35/64)、金黄色葡萄球菌28.1%(18/64)为多见。好转41例(64.1%),死亡23例(35.9%),其中2个器官功能衰竭者死亡3例(13.1%,2/23),3个器官功能衰竭者死亡18例(72.3%,18/23),≥4个以上器官功能衰竭者2例全部死亡。存活患者APACHEⅡ评分明显低于死亡患者。结论肺部感染是诱发MODSE主要诱因之一,基础疾病、受累器官越多,APACHEⅡ评分高,抗菌药物初始治疗不合理者,病死率越高。早期、合理使用抗菌药物治疗,对肺部感染诱发的MODSE具有重要临床价值。     

老年反复呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群变化及胸腺肽α_1干预研究

目的观察老年反复呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群变化及胸腺肽干预对其免疫功能的影响。方法将46例老年反复呼吸道感染患者分为治疗组和对照组,各23例,治疗组在常规治疗下,加用胸腺肽α11.6 mg皮下注射,每周2次,6个月为1个疗程。对照组给予常规治疗。比较两组间呼吸道感染发生情况及T淋巴细胞亚群变化。结果治疗后,治疗组CD3、CD4及CD4/CD8升高,CD8下降。与对照组比较,治疗组发生呼吸道感染次数减少,程度降低（P〈0.01）。结论胸腺肽α1预防和治疗老年反复呼吸道感染具有良好的临床疗效,可改善T淋巴细胞亚群免疫功能。     

老年心力衰竭患者心功能与肾功能的相关性

目的探讨老年心力衰竭患者早期肾功能损害的特点及其与心功能的关系。方法选取2012年1月至2014年1月就诊的老年心力衰竭患者82例（心衰组）、同期住院的心功能代偿的心脏病患者（代偿组）48例、健康对照患者（健康组）64例,进行心功能和肾功能各项指标比较,观察老年心力衰竭时心功能与肾功能的关系。结果心衰组UMA、Cystatin C较对照组及代偿组明显升高,UMA、Cystatin C水平与BNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关（P〈0.01）。结论老年心力衰竭患者存在以肾小球滤过功能为特征的早期肾功能损害。     

急性冠脉综合征患者sCD40L、MMP-9表达与冠状动脉病变的对比研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与冠脉病变形态学相互关系,了解斑块破裂原因。方法选择62例ACS患者（AMI、UAP组各31例）、26例稳定型心绞痛患者（SAP组）、29例非冠心病患者（CON组）,采用酶联免疫法（ELISA）检测sCD40L、MMP-9。对ACS、SAP患者冠脉造影（CAG）所示斑块进行形态学分型。结果Ⅱ型、Ⅳ型病变患者sCD40L和MMP-9表达增加,ACS组患者sCD40L与MMP-9正相关（r=0.633,P〈0.01）。结论冠脉斑块局部炎症反应是导致斑块破裂原因。sCD40L可能通过上调MMP-9表达共同促进ACS发展。     

老年高血压患者炎症因子变化与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨老年高血压患者颈动脉粥样硬化与炎症因子的关系。方法选取老年原发性高血压患者48例,健康体检者30例,应用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT),以颈动脉超声IMT≥0.9 mm作为颈动脉内膜增厚或动脉粥样斑块指标。测定C反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α及血脂、血糖、血压等。结果老年高血压组收缩压、舒张压、TC、LDL-C及颈动脉斑块发生率明显高于对照(P<0.01)。老年高血压组CRP、IL-6、TNF-α、颈动脉IMT值均明显高于对照组(P<0.01)。在老年高血压患者,颈动脉IMT与CRP(r=0.422;P<0.01)、IL-6(r=0.313;P<0.01)、TNF-α(r=0.296;P<0.01)进行直线相关分析,结果显示IMT与炎症因子呈正相关。结论老年高血压患者颈动脉粥样硬化的形成除与血压增高、血脂异常有关外,炎症因子是其发病的主要因素。     

老年心力衰竭与正常甲状腺病态综合征的相关性

目的观察老年心力衰竭患者ESS的发生规律及变化,以探讨甲状腺素在老年心力衰竭患者病情转归和预后中的临床意义。方法对82例不同心功能分级老年心力衰竭患者(老年心力衰竭组)及65例老年非心力衰竭患者(对照组)进行血清甲状腺素水平进行比较,观察心力衰竭缓解后的甲状腺素水平。结果与对照组相比,老年心力衰竭组血清TT3浓度明显降低,且心力衰竭程度越重,TT3水平越低。治疗后,老年心力衰竭组血清TT3水平显著升高,rT3水平降低。结论老年心力衰竭患者血清甲状腺素水平与病情严重程度和预后有关。     

丹参注射液对ICM患者血清细胞因子和心功能的影响

目的研究丹参注射液对缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）患者血清细胞因子（TNF-α、IL-6、IL-8）和心功能的影响。方法选择缺血性心功能不全患者65例,随机将患者分为对照组（30例）和丹参组（35例）。对照组采用常规治疗,丹参组在常规治疗的基础上,加用丹参注射液40 ml/d,加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,疗程为15 d。采用免疫分析法测定血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8,应用心脏超声仪测心功能指标：左室射血分数。统计学方法：两组间变量用t检验分析。结果两组患者于治疗后血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8较治疗前明显下降（P〈0.01）,有统计学意义,丹参组下降更明显与对照组比较有统计学意义（P〈0.01）,两组患者心功能于治疗前后有所改善,丹参组更加明显（P〈0.01）,差异有显著性。结论丹参注射液可降低血清细胞因子水平,从而抑制炎症反应,抑制心肌纤维化,改善心功能。     

老年反复呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群变化及胸腺肽α1干预研究

目的观察老年反复呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群变化及胸腺肽干预对其免疫功能的影响。方法将46例老年反复呼吸道感染患者分为治疗组和对照组,各23例,治疗组在常规治疗下,加用胸腺肽α11.6 mg皮下注射,每周2次,6个月为1个疗程。对照组给予常规治疗。比较两组间呼吸道感染发生情况及T淋巴细胞亚群变化。结果治疗后,治疗组CD3、CD4及CD4/CD8升高,CD8下降。与对照组比较,治疗组发生呼吸道感染次数减少,程度降低(P<0.01)。结论胸腺肽α1预防和治疗老年反复呼吸道感染具有良好的临床疗效,可改善T淋巴细胞亚群免疫功能。     

痰热清联合抗菌药物治疗高龄下呼吸道感染的临床研究

目的观察痰热清注射液联合抗菌药物治疗高龄下呼吸道感染患者的临床疗效。方法将84例高龄下呼吸道感染患者随机分为2组,每组42例。对照组常规使用抗菌药物及对症治疗,治疗组在此基础上同时给予痰热清注射液20 mL加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500 mL中静脉滴注,1次/d,疗程7～14d。观察两组患者的临床疗效、WBC、C-反应蛋白（CRP）、体温恢复正常时间。结果治疗组临床总疗效明显优于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗后,血WBC、中性粒细胞比例、CRP较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗组较对照组下降更显著（P〈0.05）;且治疗组患者治疗后体温恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.05）,两组均未发现明显的不良反应。结论痰热清注射液联合抗菌药物治疗高龄下呼吸道感染患者临床疗效和实验室指标改善率明显优于单纯抗菌药物治疗,值得临床推广应用。