延长球囊子宫支架放置时间治疗中重度宫腔粘连的疗效及安全性分析

目的探讨延长球囊子宫支架放置时间治疗中重度宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床效果及安全性。方法选择2016-01~2018-12在该院诊断为中重度宫腔粘连并行粘连分离术的患者210例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组105例。对照组在予宫腔镜宫腔粘连分离术后放置球囊子宫支架,1周后整体取出。观察组在予宫腔镜宫腔粘连分离术后放置球囊子宫支架,1周后剪球囊尾管放出球囊内液体,留置球囊支架,术后第2次月经干净后取出。比较两组术后宫腔粘连、月经恢复、并发症的发生情况。结果对照组术后第1个月月经改善率为72.38%,观察组为77.14%,两组差异无统计学意义(P>0.05);但两组术后第2个月、第3个月及第6个月观察组的月经改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组宫腔粘连改善有效率为76.19%,观察组为87.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(9.52%vs 0.00%,χ2=10.500,P=0.001)。结论延长球囊子宫支架放置时间可以改善宫腔粘连,改善月经量,延长放置球囊子宫支架虽存在一定的风险,但经处理后可治愈,是相对安全的,临床工作中仍需严密观察及随访。     

宫内节育器异位至子宫峡部1例及文献复习

放置宫内节育器(IUD)是我国育龄期妇女的主要避孕措施。IUD异位是指IUD部分或全部嵌入子宫肌层(子宫肌壁间)或异位于子宫外(膀胱、直肠、卵巢、输卵管、阔韧带、盆腔,甚至腹膜外等)。IUD异位可以出现避孕失败后妊娠、出血、疼痛、脏器及组织损伤和盆腹腔炎症,是比较严重的并发症。本文报了1例IUD异位至子宫峡部的病例,通过对IUD异位相关知识进行简要的文献复习,探讨IUD异位相关高危因素及临床处理。     

认知行为干预模式对孕妇心理保健作用的实证研究

目的构建提高孕妇心理健康水平的认知行为干预模式并实证其有效性。方法以认知行为干预模式对实验组进行干预;并采用组内与组间比较的方式,对相关有效性指标进行考察,判断出干预的有效性。结果实验组与对照组干预前的年龄、孕次、产次、孕产知识水平、焦虑、抑郁、一般自我效能感、自尊方面的差异均无统计学意义（P〉0．O5）;干预后,组间比较在出生方式、顺产出血量、非顺产出血量、顺产产程1、顺产产程2、Apgar评分、孕产知识水平、焦虑、抑郁、一般自我效能感、自尊的2或t值分另1是3．978、一5．364、一3．724、一4．371、一2．179、3．200、98．346、一3．821、一3．186、3．151、5．556,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01、0．001）;实验组组内前后比较在孕产知识水平、焦虑、抑郁、一般自我效能感、自尊的t值分别是一97．703、4．89、4．O88、一10．10、一4．016,差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论实验组实验后的有效性指标显著优于实验前,且显著优于对照组;因此,采用认知行为干预模式来提高孕妇心理健康水平是极其有效的。     

单孔腹腔镜手术诊治输卵管妊娠在基层医院的应用价值

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术诊治输卵管妊娠在基层医院应用的安全性及临床价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年3月在我院分院行腹腔镜手术治疗的84例输卵管妊娠患者的临床资料,根据术式不同将患者分为单孔腹腔镜组(单孔组,38例)和传统腹腔镜组(传统组,46例),比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛情况、住院天数及患者满意度等。结果单孔组患者的手术时间显著长于传统组[(55.5±5.5)min vs.(32.2±3.7)min,P<0.05];单孔组患者术后满意程度显著高于传统组(问卷分值108分vs.88分,P<0.05);两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用率、住院天数等比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中具有与传统腹腔镜手术相似的治疗效果,但其对操作者要求较高,在基层医院开展初期还应注意手术病例的选择。