甲氨喋呤单用及与其他化疗药物联合治疗原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效比较

 目的 比较伊达比星(idarubicin,IDA)、替尼泊苷(teniposide,Vm26)、利妥昔单抗(rituximab,R)分别联合甲氨喋呤(methotrexate,MTX)及单用MTX作为一线化疗方案治疗原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效。方法 对2007年1月至2012年12月的原发中枢神经系统淋巴瘤患者进行回顾性研究,共纳入68例的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma of central nervous system,CNS DLBCL)患者,收集人口学资料和临床资料。使用χ2检验、Kaplan Meier法等统计学方法,比较MTX单用及分别联合IDA、Vm26或R 4个治疗组的缓解率、总体反应率、无失败生存期等预后指标。结果 单用MTX组共20例患者,4次化疗后,7例达到了完全缓解(complete response,CR),4例部分缓解(partial response,PR),无失败生存期(failure free survival,FFS)为15个月。MTX+IDA组共22例患者,15例达到CR,2例PR,FFS为30个月。MTX+Vm26组共20例患者,10例CR,7例PR,FFS为20个月。MTX+R组共6例患者,4例CR。FFS为12个月。结论 MTX+IDA治疗CNS DLBCL患者疗效明显优于单用MTX。     

重症人类博卡病毒肺炎住院患儿混合感染的临床研究北大核心CSCD

目的了解重症肺炎患儿中人类博卡病毒(hBoV)的感染情况,并探讨混合感染因素对疾病严重程度的影响。方法选取2012年1月至2015年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科收治的335例重症肺炎患儿。入院时采集鼻咽分泌物行多病原学检查,采集外周血行血常规、C反应蛋白(CRP)及细胞免疫检测。结果335例重症肺炎患儿中共检出hBoV感染29例(8.6%),其中hBoV单纯感染22例(75.9%),混合其他病原感染者7例(24.1%),以hBoV混合肺炎支原体(MP)感染最为常见(4例,占57.1%)。混合感染组患儿年龄小于单纯感染者[7.0(5.0~12.0)个月比12.0(8.8~15.5)个月],差异有统计学意义(Z=2.174,P<0.05);混合感染组患儿发热的比例明显高于单纯感染组(57.1%比13.4%),差异有统计学意义(P<0.05);而在咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀、肺部啰音、并发症发生率、hBoV载量方面2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。混合感染组血常规白细胞总数高于单纯感染组[10.29(6.48~14.71)×10^9/L比13.77(9.41~18.11)×10^9/L],差异有统计学意义(Z=4.961,P<0.001)。2组入儿科重症监护室(PICU)的比例(57.1%比36.4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);但混合感染组PICU住院时间[3.0(3.0~3.0)d比1.0(1.0~1.0)d]和平均住院日[16.0(10.0~18.0)d比8.0(7.0~10.0)d]均明显长于单纯感染组,差异均有统计学意义(Z=9.034、14.818,均P<0.001)。结论hBoV是引起儿童重症肺炎的重要病原之一,单纯hBoV感染可引起重症表现,hBoV混合其他病原感染后在一定程度上会加重病情,但混合感染与病毒载量之间无显著相关性。     

疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶检测及临床意义

目的:探讨疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶的变化及临床意义。方法:用全自动分析仪监测磷酸肌酸激酶(CK)及同功酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),r-羟丁酸脱氢酶(r-HBDH)。结果:疱疹性咽峡炎观察组CK、CK-MB、LDH、异常率高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。疱疹性咽峡炎观察组心肌酶值(U/L)明显高于健康组,其中CK、CK-MB、LDH差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童疱疹性咽峡炎可明显引起心肌酶的改变,部分患儿心肌损伤,对病患儿应常规行心肌酶测定和心电图检查,早期诊治心肌受损,减少心肌炎的发生。     

抗性淀粉对血脂调节的研究近况

目的:综述近年抗性淀粉降脂作用及其机制的研究进展。方法:以国内外研究抗性淀粉降脂作用及其机制的代表性论文为依据,进行分析、整理和归纳。结果:抗性淀粉能降低血清中胆固醇、甘油三酯的水平,增加粪便中类固醇的排泄。其主要机制为通过减少膳食中胆固醇的吸收、影响机体中胆固醇的代谢、促进胆固醇的排泄等降低血浆中胆固醇水平;与短链脂肪酸(SCFA)通过血循环进入肝脏增强肝组织胆固醇代谢相关基因表达水平有关。食物中某些物质能与抗性淀粉相互作用,互相影响吸收或生理功能。结论:抗性淀粉能针对高血脂这个高危因素,通过一系列机制降血脂,有助于预防高脂血症、心血管疾病、脑血管意外等的发病。     

儿童急性呼吸窘迫综合征的临床治疗分析

目的:探讨儿童急性呼吸窘迫综合征的临床治疗方法与疗效。方法:将急性呼吸窘迫综合征新生儿40例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例,两组患儿均进行基础治疗,在此基础上,对照组应用有创机械通气,治疗组改有创通气为无创通气。结果:治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组都无死亡儿童。治疗组的机械通气时间和ICU住院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论:新生儿急性呼吸窘迫综合征具有临床症状重,并发症发生率高,死亡率高的临床特点,无创机械通气可以缩短上机时间及住院时间,可以改善预后,疗效肯定。     

纵隔灰区淋巴瘤的研究进展

 纵隔灰区淋巴瘤（mediastinal gray zone lymphoma）作为一个疾病实体,常不能依据现有的诊断标准进行分类。这类淋巴瘤同时具有纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤（PMBL）和经典霍奇金淋巴瘤（cHL）的特征。在2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类中将其命名为“B细胞淋巴瘤,不能分类,具有介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤之间的特征（BCLu）”。BCLu具有独特的临床特点、免疫表型和分子遗传学特征,临床过程更具侵袭性,预后较差。目前尚无达成共识的治疗方案,可参照侵袭性B细胞淋巴瘤的方案化疗。     

盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎120例疗效观察

目的:探讨盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法:选择我院收治新生儿肺炎患儿240例,随机分为观察组和对照组各120例,两组患儿均给予常规治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索7.5 mg加5%葡萄糖注射液30 ml静脉滴注。结果:治疗1个疗程后观察组总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索静脉治疗新生儿肺炎临床疗效显著,值得临床推广应用。     

信息动态

1 病例简介 患者,男性,58岁,因胸闷、头晕伴左下肢乏力1d至急诊室就诊,既往有高血压病史和颅脑外伤手术史.查体发现患者神志清,无气促,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心界无扩大,上肢血压为230/138 mmHg,心率110次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.腹软无压痛,神经系统病理征阴性.心电图提示窦性心律、室性早搏、T波改变(Ⅰ、AVL、V6导联低平).发病24 h之内血清肌酸激酶由1 319 U/L上升至9 516 U/L,肌红蛋白由1 000 ng/mL上升至1 736 ng/mL.     

骨髓增殖性肿瘤CALR基因突变的研究进展

骨髓增殖性肿瘤(MPN)是一类以一系或多系髓系细胞增殖为主要特征的克隆性造血干细胞疾病,分为bcr-abl融合基因阳性的慢性粒细胞白血病和bcr-abl阴性MPN,后者主要包括真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和原发性骨髓纤维化(PMF)3种经典类型.随着JAK2、MPL等突变基因的不断发现,对这类疾病的认识有了巨大进展.但JAK2/MPL突变双阴性MPN患者的遗传学基础仍不完全清楚.近年研究发现JAK2/MPL未突变的MPN患者获得新的CALR突变,且该类患者表现出明显不同的临床特征,为疾病诊断和预后评价提供了一个新的分子标准.文章就CALR基因突变的发现及其介导MPN发生的机制研究等作一综述.