更年丹耳穴贴压并用治疗更年期综合征的临床研究

目的探讨中药更年丹结合耳穴贴压疗法治疗更年期综合征的临床疗效及其机理.方法将更年期综合征组分为治疗组与对照组,观察两组临床疗效及部分患者静脉血中雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)含量变化.结果治疗组显效率为62.16%,总有效率为94.59%;而对照组显效率为18.75%,总有效率为75.00%,治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论更年丹结合耳穴贴压疗法治疗更年期综合征疗效确切,简便易行,患者易于接受,与对照组相比较总有效率较高,是更年期综合征较好治疗方法之一.     

368例右室双出口的解剖特点与双心室矫治术

目的通过分析右室双出口(DORV)的解剖类型、合并心脏畸形及双心室矫治方法 ,指导临床诊断,探讨个体化手术方案。方法回顾368例经双心室矫治术证实的DORV,分析手术诊断和矫治方法。结果 (1)解剖类型:室缺位于主动脉下95例,肺动脉下44例,双动脉下13例,远离两大动脉98例。大动脉位置关系正常40例,左右并列关系51例,右位型主动脉101例,左位型主动脉43例。主动脉骑跨142例,肺动脉骑跨36例,双动脉骑跨2例,两大动脉完全发自右室157例。(2)合并心脏畸形共862处,其中常见畸形依次为肺动脉狭窄223例,动脉导管未闭99例,房间隔缺损93例,右位主动脉弓68例,永存左上腔静脉64例,冠状动脉畸形60例,镜面右位心24例。(3)手术方法 :心室内隧道修补术(IVR)270例,大动脉调转术(ASO)59例,Rastelli术14例,改良REV术7例,Nikaidoh术7例,双动脉根部调转术(DRT)11例,同期行Senning术6例,Mustard术1例。结论 DORV解剖类型复杂多样,可合并多种畸形,有多种矫治方法。只有早期准确诊断DORV,才能在合适的手术时机,根据不同的解剖特点,制定最佳的个体化手术方案。     

针刺治疗体位性神经损伤三例例析

周围神经损伤因体位不当导致神经干受压、神经功能丧失而发生一过性肢体瘫痪者并不多见。现将诊治的因劳动体位、睡卧势不当等原因发生神经干受压而致肢体瘫痪病案 3例报告如下 :〔例一〕张某某 ,女 ,2 6岁。 1994年 6月 9日初诊。以左下肢走路跛行 4天为主诉就诊。 4天前因在田间劳动 ,连续弯腰插秧未休息而自觉左下肢麻木 ,左小腿外侧及足背外侧麻木尤甚 ,走路跛行 ,在当地医院诊断疑似神经炎予口服Ｂ族维生素药物疗效不显而来诊。查体 :神志清楚 ,语言流利 ,表情自然。颅神经检查未见异常。双侧肱二三头肌腱、双膝腱及右跟腱反射正常 ,左…     

肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道疏通术的麻醉管理

肥厚型梗阻性心肌病主要病理改变是肌部室间隔非对称性肥厚，肥厚肌块向左心室腔突出，同时多伴有收缩期二尖瓣向前运动（SAM），导致左心室流出道排血受阻。左心室流出道压差大于50mmHg为手术治疗的适应症。本院从1998年10月至2004年5月行该种手术21例，现将麻醉处理体会总结如下。     

曲美他嗪长期心脏保护作用及其对缺血性扩张型心肌病患者炎症过程的潜在作用

目的：研究曲美他嗪对缺血性扩张型心肌病患者的长期作用，并探讨曲美他嗪对左室功能的作用和耐受性情况以及潜在抗炎作用。     

冠状动脉硬化性心脏病合并左锁骨下动脉严重狭窄非体外循环下同期手术的临床经验

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植同时主动脉-锁骨下动脉旁路治疗冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)合并锁骨下动脉重度狭窄的手术方法及效果.方法2003年1月～2004年5月,我院治疗须行冠状动脉旁路移植术同时合并左锁骨下动脉近端重度狭窄3例,术中先行主动脉-锁骨下动脉旁路,左乳内动脉获得满意的流量后,再行非体外循环冠状动脉旁路移植.结果手术时间210～340 min,平均283 min,出血量570～1 630 ml,平均963 ml.游离左乳内动脉后量杯测流量均＜5 ml/min,主动脉-锁骨下动脉旁路后量杯测流量均＞50 ml/min,乳内动脉远端与前降支吻合后流量仪测流量12～27 ml/min,平均20 ml/min.术后临床症状缓解,未发现冠脉-锁骨下动脉窃血综合征.3例随访3～6个月,平均5个月,无心绞痛发作.结论非体外循环冠状动脉旁路移植同时主动脉-锁骨下动脉旁路手术是治疗冠心病合并锁骨下动脉重度狭窄简单而有效的方法.     

内、外科联合治疗重度二尖瓣狭窄伴大量腹水成功康复一例

1临床资料患者男性,因“发现心脏杂音20年,二尖瓣球囊扩张术后心慌、气短3年,伴不能平卧和大量腹水9个月”于2002年9月18日入院。入院时查体,体温36.5℃,心率72次/分,呼吸20次/分,血压95/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。体重86kg。患者端坐位,颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音穆刹黄?心界向左扩大。心尖部可闻及双期Ⅳ/6级粗糙杂音,向右上传导。腹部高度膨隆呈鼓样,腹壁高张力而发亮,并有静脉曲张,腹围为134cm,无压痛及反跳痛。肝脾触诊不满意。双下肢高度水肿,皮肤多处破溃流水。超声心动图示:左心房73mm,左心室舒张末期前后径45mm,射血分数0.60,…     

重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后左室舒张功能的超声评价

目的应用常规超声心动图及斑点追踪二维应变技术研究EF正常的单纯重度主动脉瓣狭窄患者,评价瓣膜置换术后左室重构与左室舒张功能改善的情况并进行相关性分析。方法20例单纯重度主动脉瓣狭窄患者于手术前、术后平均7．5个月行经胸超声心动图检查。比较术前与术后左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室心肌质量指数（LVMI）、室壁相对厚度（RWT）、左室充盈压（E／E’m）、等容舒张期左室整体应变率（SRIVRT）、舒张早期左室整体应变率（SRE）及其变化的相关性。结果主动脉瓣置换术后LVEDVI、LVMI、LVMI／LVEDVI均较术前减低（P均〈0．05）,SRIVRT、SRE均较术前升高（P均〈0．05）;RWT、E／E’m较术前改变不显著（P均〉0.05）。SRIVRT与SRE正相关（r=0．403,P〈0．05）,术前的SRIVRT与E／Em’及LVMI／LVEDVI呈负相关（P均〈0．05）。结论EF正常的单纯主动脉瓣狭窄患者在主动脉瓣置换术后左室重构的主要变化为左室容量减小,左室壁心肌质量下降,虽然左室充盈压无明显下降,但SRIVRT和SRE在术后有所升高,可作为补充指标更敏感地反映左室整体舒张功能的变化。     

房间隔封堵器移位致右侧肺静脉异位引流超声表现一例

患者女,17岁。7个月前因“先天性心脏病、房间隔缺损”在外院行介入封堵治疗,术后心悸气短症状无缓解,遂来我院,以“房间隔缺损封堵术后,封堵器移位”收入院。听诊:胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,性质柔和,未触及震颤,肺动脉瓣第2心音亢进,固定分裂。无杵状指。采用HP