同期胸腔镜下双侧肺多发结节切除手术40例病例研究

目的 总结同期胸腔镜下双侧肺切除手术治疗双肺多发结节的临床经验。 方法 回顾性分析2017年1月—2019年11月金华市中心医院40例双肺多发结节患者同期行双侧胸腔镜下肺切除术的临床资料。患者均经术前肺部CT、心电图、肺功能等检查行双肺结节定位、评估肺功能储备等情况,据此制定手术方案,行亚肺叶切除手术。考察手术相关指标(手术时间、病变直径、术中出血量、淋巴结数目)及围术期相关指标(术后引流时间、住院时间、术后肺功能指标FEV₁)、手术方式及术中、术后的并发症;对病理结果、临床疗效,手术相关并发症与手术术式的关联进行分析。 结果 40例患者共切除118个结节;其中恶性肿瘤及癌前病变86个(72.88%),分布于33例患者中,包括癌前病变4例,原发性肺癌26例,其他恶性肺部肿瘤3例;原发性肺癌TNM分期:0期7例,Ⅰ期14例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例,Ⅳ期0例;原发性肺癌伴有淋巴结转移5例,其中4例N1转移,1例N2转移。所有患者恢复顺利,住院期间无死亡病例,手术时间为(139.80±33.12)min,术中出血量为(150.00±23.63)mL,术后住院时间为(5.42±4.23)d,术后并发症包括肺部感染2例,心律失常2例,呼吸衰竭1例,手术相关并发症主要发生在肺叶-肺叶(并发症发生率为100.0%)、肺段-肺段(并发症发生率为50.0%)切除手术的患者。出院时评估术后近期疗效,行肺叶-楔形切除手术的患者中,存在部分无效的病例(2/30,6.67%)。 结论 经术前评估筛选的双肺多发结节患者同期行双侧胸腔镜下肺切除术安全有效,对不同病理类型患者需术前综合评估以确定最佳手术术式,获得更理想的近期疗效,减少并发症发生。      

食管癌术后急性呼吸衰竭192例危险因素分析

<正>根据有关资料统计显示,老年患者当中,食管癌死亡率仅次于胃癌,全球每年死于食管癌患者约为32万人,是老年人中最常见的恶性肿瘤之一。急性呼吸衰竭是造成食管癌患者术后死亡的主要原因之一,所以分析研究其危险因素有这重要的临床意义〔1〕。本文回顾分析我院2009年2月至2013年7月间收治的食管癌患者共192例,现对其分析结果进行临床评价。1资料与方法1.1临床资料2009年2月至2013年7月间共收治食管癌     

单肺隔离药物灌注并经肺动脉植入导管药泵治疗肺癌的远期疗效

背景与目的 如何有效治疗失去手术机会的肺癌,一直是肺癌研究和治疗的重大课题.本研究旨在探讨通过单肺隔离药物灌注并经肺动脉植入导管药盒埋于皮下行肺癌局部化疗的治疗作用,并观察其远期疗效.方法 建立肺隔离灌注(isolated lung perfusion,ILP),灌注完毕后将药泵埋于前胸壁皮下备用.观察组为ILP化疗并经肺动脉药泵局部肺灌注化疗51例,ILP选用阿霉素(ADM),术后经肺动脉药泵灌注化疗用GP方案.对照组采用全身静脉化疗,全组50例,采用GP方案.结果 肿瘤治疗疾病控制率(CR+PR+SD):观察组78.4%,对照组56.0%(P=0.016);生存率:两组均随访5年.1年生存率观察组81.2%.对照组23.3%(P<0.001);3年生存率观察组27.5%,对照组8.0%(P=0.012);5年生存率观察组为6.0%,对照组为0(P=0.240);化疗毒副作用:观察组ILP经化疗泵肺动脉药物灌注肺癌局部化疗较全身静脉化疗组的毒副反应程度明显减轻,持续时间缩短,恢复快;生存质量:ILP组生活质量明显改善.结论 肺隔离药物灌注化疗治疗肺癌是治疗晚期肺癌的一种新的有效手段,它较全身静脉化疗可极大地提高肿瘤局部的药物质量浓度,最大限度杀灭肿瘤细胞,又可减轻严重的全身毒副作用;ILP术中经肺动脉植入导管药泵埋于皮下为以后持续经肺动脉灌注局部化疗提供了便利条件,明显延长了患者的生存时间,改善了生存质量.     

单孔及三孔胸腔镜术式在老年早期非小细胞性肺癌中的疗效比较

目的 探讨单孔及三孔胸腔镜术式对老年早期非小细胞性肺癌（NSCLC）的疗效比较。方法 选择浙江省金华市中心医院2021年2月～2023年4月老年早期NSCLC患者102例,按手术方法将患者分为单孔组与三孔组,每组51例。单孔组、三孔组分别行单孔和三孔胸腔镜术式。探讨两组手术情况（手术时间、淋巴结清扫数、切口长度、术中失血量、术后引流量）、手术前后肺功能[肺活量（VC）、第秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）]、疼痛应激指标[肺表面活性蛋白（SP）、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽（BK）]、应激指标[去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）]及并发症。结果 单孔及三孔胸腔镜术式对老年早期非小细胞性肺癌淋巴结清扫数与手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,但单孔组切口长度、术中失血量与术后引流量均小于三孔组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,术后1、3个月MVV、FEV1、VC均高于三孔组,差异有统计学意义（P<0.01）,术后第1、3个月BK、SP、PGE2、E、NE、Cor均低于三孔组,差异有统计学意义（P<...     

前锯肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的镇痛及创伤反应

目的 将前锯肌平面阻滞（SAPB）、胸椎旁神经阻滞（TPVB）用于胸腔镜肺叶切除术中,探讨其对术中镇痛及创伤反应的影响。方法 取2020年5月至2023年5月收治的116例行胸腔镜肺叶切除术的患者,对其行回顾性分析,根据麻醉不同分组,各组58例,实施SAPB的为S组,实施TPVB为T组,对两组镇痛结果进行分析。结果 两组术后4 h、8 h、48 h各时段VAS评分相比,无显著差异（P>0.05）,S组术后12 h、24 h的VAS评分较对照度低（P<0.05）;两组麻醉诱导前IL-6、IL-10水平无显著差异（P>0.05）,两组术后24 h、48 h时IL-6、IL-10水平先升高之后逐渐降低,S组术后24 h、48 h的IL-6水平低于T组、IL-10水平高于T组（P<0.05）;S组神经阻滞操作时间、起效时间、持续时间均较T组短（P<0.05）;S组首次按压PCIA时间较T组短、48 h内PCIA有效按压次数及舒芬太尼用量较T组少（P<0.05）。结论SAPB、TPVB用于胸腔镜肺叶切除术中均可获得较好镇痛效果,均能减轻围术期炎症反应,但SAP...