普鲁卡因联合肝素治疗糖尿病足42例临床观察

糖尿病足是最令病人尤其是老年病人痛苦的一种慢性并发症,严重影响患者的生活质量.近年来,作者用普鲁卡因、肝素联合应用治疗糖尿病足 42例,取得了良好的效果,现报告如下.     

葛根素治疗周围神经病变56例临床观察

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,严重影响患者的生活质量。近年来,我们用葛根素治疗糖尿病周围神经病变56例,取得了良好的效果,现报道如下: 1 临床资料 1.1 对象:1999年4月～2001年5月住院的Ⅱ型糖尿病患者92例,其中男54例,女38例,年龄42～78岁,平均49±9岁;糖尿病病程10.8±6.3年,周围神经病程4.0±0.7年。治疗前1个月内血糖控制稳定,随机分为葛根素治疗组56例和对照组36例,两组病例无统计学差异。所有病例均符合以下诊断标准:①符合WHO糖尿病诊断标准;②有肢体感觉、运动神经病变表现,如四肢末梢感觉异常及/或感觉障碍,膝、跟腱反射减弱或消失;③肌电图检查显示正中神经、腓神经有传导障碍;④排除能导致周围神经病变的其他疾病。     

2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转移酶与左室舒张功能关系的研究

目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶在2型糖尿病患者血清中的表达及其与左室舒张功能的关系.方法:选择2型糖尿病患者46例,按是否有左室舒张功能不全分为两组,均检测血γ-谷氨酰转移酶、甘油三酯、总胆固醇等水平.心脏超声评估二尖瓣舒张早期血流速度(E)与二尖瓣舒张晚期血流速度(A)的比值(E/A)以评价左室舒张功能.结果:两组患者性别、体重指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇及甘油三酯比较差异均无统计学意义(P＞0.05);左室舒张功能不全组γ-谷氨酰转移酶明显高于左室舒张功能正常组,差异具有统计学意义(P＜0.01).左室舒张功能不全组患者γ-谷氨酰转移酶与E/A值明显负相关(r=-0.681,P＜0.000).结论:2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者血清γ-谷氨酰转移酶水平升高.γ-谷氨酰转移酶可能是2型糖尿病患者左室舒张功能不全的一个标志.     

2型糖尿病患者超敏C反应蛋白和尿微量蛋白检测的临床意义

目的 探讨血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和尿微量白蛋白（mAlb）在2型糖尿病早期肾病诊断中的应用价值.方法 测定41例2型糖尿病患者和32例健康体检者（正常对照组）外周血hs-CRP和mAlb的水平,并比较两者间的相关性.结果 2型糖尿病组血清hs-CRP和mAlb水平均明显高于正常对照组（P〈0.01）;hs-CRP和mAlb存在明显正相关性（r=0.769,P〈0.01）.结论 检测血清hs-CRP和mAlb水平对早期诊断糖尿病肾病具有临床价值.     

动态血糖监测初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗前后血糖控制情况

目的:观察分析动态血糖监测系统(CGMS)与胰岛素泵联合治疗初诊2型糖尿病患者血糖控制情况。方法:80例初诊2型糖尿病患者予以胰岛素泵输注法控制血糖,同时使用CGMS评估。结果:接受胰岛素泵治疗3天后患者的空腹血糖、早餐后2h、中餐后2h、晚餐后2h、晚22:00血糖明显降低;胰岛素泵治疗7天后患者的平均血糖值、平均血糖波动幅度显著低于治疗前;出现低血糖事件次数显著低于治疗前(P<0.05)。与治疗前相比其基线血糖平均明显降低,基线血糖漂移幅度均明显下降。结论CGMS与胰岛素泵联合应用可更有效控制初诊2型糖尿病患者血糖水平。     

中西医结合治疗脑血管性痴呆12例

中西医结合治疗脑血管性痴呆１２例浙江省东阳市人民医院（３２２１００）楼晓佳，胡汝云笔者在１９９２～１９９４年间，曾运用中西医结合方法治疗脑血管性痴呆（ＭＩＤ）１２例，收到满意效果，现介绍如下。１临床资料本组男９例，女３例；年龄最小３７岁，最大８１岁；...     

中西医结合治疗对2型早期糖尿病肾病患者血糖、肾功能和生活质量的影响

目的观察中西医结合治疗对2型早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、肾功能和生活质量(QOL)的影响。方法 124例早期DN患者随机分为西药组(n=62)和联合组(n=62),西药组给予传统西药和对症治疗,联合组额外给予自拟中药组方,治疗3个月后评价2组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血清尿素氮(SUN)、血清肌酐(SCr)、24h尿白蛋白定量和不良反应,采用简易生活量表(SF-36)评价患者生活质量。结果 2组治疗后FPG、2hPG、BUN、SCr和24h尿白蛋白定量均明显降低(P0.05)。治疗后2组BUN、SCr和24h尿白蛋白定量比较,P0.05,但FPG、2hPG差异无统计学意义(P0.05)。西药组和联合组不良反应发生率分别为20.97%和11.29%,有显著性意义(P0.05)。2组治疗后SF-36量表的8个维度评分均明显增加(P0.05),但联合组改变更明显,与西药组比较,P0.05。结论对于早期DN,在传统西药治疗基础上,联合使用中药,可以明显改善患者的肾功能、降低尿蛋白含量、改善患者的生活质量、降低不良反应。     

糖尿病合并原发性肾病综合征诊治体会

我科近年来收治糖尿病病人526例，其中合并原发性肾病综合征9例，现报告如下。     

系统性红斑狼疮患者外周血CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞的表达及其意义△

目的检测系统性红斑狼疮患者外周血CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞，探讨调节性T细胞（regulatory Tcells，Treg）在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）发病中的作用。方法采用三色直接荧光素标记法和多参数流式细胞仪检测41例SLE患者及24名正常对照者外周血CD4^＋CD25^T细胞、CD4^＋CD25^highT细胞、CD4^＋CD127^low/-T细胞、CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞、CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞的比例。同时检测外周血抗dsDNA等抗体及免疫球蛋白、补体等水平并进行相关分析。结果SLE患者外周血CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞与正常对照组比较明显减少，差异有统计学意义（P〈0．001）；CD4^＋CD25^highT细胞百分率也低于正常对照组（P〈0．001）；CD4^＋CD25^＋T细胞、CD4^＋CD127^low/-T细胞、CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞百分率与正常对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。五组细胞与患者年龄、性别和病程，IgG、IgA、IgM、尿蛋白，24h蛋白尿，抗dsDNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗RNP、抗Clq、抗核小体抗体水平均无相关性（P〉0．05）；CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞、CD4^＋CD25^＋T细胞、CD4^＋CD127^low/-T细胞与SLEDAI评分无相关性（P〉0．05）．而CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞及CD4^＋CD25^highT细胞与SLEDAI评分呈负相关（P〈0．05）。CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞与CD4^＋CD25^highT细胞呈明显正相关（r=0．987，P〈0．001）。结论外周血CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞异常参与了SLE的发病并与SLE活动性相关；CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞可能最具Treg细胞表型特征：CD4^＋CD25^highCD127^low/-T细胞可能具有调节和效应双重特性。     

2型糖尿病胰岛素与口服降血糖药物方法的临床比较

目的探讨2型糖尿病胰岛素治疗与口服降血糖药物（磺脲类）的有效方法。方法 210例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵组（A组）、多次胰岛素（B组）、口服降血糖药物（C组）,每组70例。观察各组患者治疗前后各项临床指标变化情况。结果 A和B组空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于C组（P〈0.05）,A组与B组差异无统计学意义（P〉0.05）;A组血糖达标时间、低血糖反应明显少于B组和C组（P〈0.05）,B组和C组差异无统计学意义（P〉0.05）;B组与C组基础医疗费用明显低于A组（P〈0.05）,B组与C组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胰岛素泵治疗可作为初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的首选方法之一。