经颈外静脉行中心静脉置管的应用体会

临床上通常采用颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉作为中心静脉置管的途径,但由于上述置管操作复杂,对患者体位要求高,并发症多,并且常需要严格训练的医师操作,因而应用受到限制。曾有学者报道经贵要静脉、头静脉、正中静脉,置入中心静脉导管[1] 。我科自2 0 0 0年1月至2 0 0 2年12月对172例患者采用经颈外静脉置入中心静脉导管,取得良好效果。现总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料　自2 0 0 0年1月至2 0 0 2年12月,我科随机抽取172名患者,其中男10 0例,女72例,年龄17～6 9岁,平均4 8岁。采用经颈外静脉行中心静脉置管。1.2器材　采用REFPr…     

十一酸睾酮对雄性家兔髂动脉内膜损伤后的修复作用

目的观察十一酸睾酮对雄兔髂动脉内膜损伤后的修复作用。方法成熟雄性日本大耳白兔25只,随机分成5组,每组5只:假手术组(不切除睾丸和附睾)、模型组、小剂量组(手术后补充睾酮3mg/kg)、中剂量组(手术后补充睾酮6mg/kg)和大剂量组(手术后补充睾酮12mg/kg),后4组均切除双侧睾丸和附睾。所有动物手术后第14d行右侧髂动脉内皮剥脱术。手术后第7、14和第21d肌肉注射十一酸睾酮,假手术组和模型组肌注生理盐水。于不同时间测定血清总睾酮。第28d处死动物,取损伤血管段,应用扫描电镜和HE染色观察髂动脉内膜的修复情况。结果光镜下观察发现,模型组、小剂量组和中剂量组动脉内膜增生严重,大剂量组内膜增厚程度明显减低,接近假手术组。模型组、小剂量组和中剂量组的髂动脉内膜/中膜面积比值分别是1.25±0.10、0.90±0.10和0.74±0.11,明显高于假手术组(0.22±0.05;P<0.01)。大剂量组的髂动脉内膜/中膜面积比值为0.26±0.07,接近于假手术组(P>0.05)。扫描电镜观察发现,假手术组动物髂动脉内皮光滑,整齐连续,模型组几乎未见到有内皮细胞再生,小剂量组内皮有散在覆盖,中剂量组片状覆盖,大剂量组内皮细胞修复明显,排列趋于正常,偶有缺失。在手术后第28d大剂量组血清总睾酮水平接近假手术组,其它组在不同时间点均低于假手术组。结论生理水平的睾酮具有保护雄性家兔血管内皮,抑制动脉损伤后内膜增生的作用。     

雄激素与老年男性冠心病的关系

雄激素具有抗动脉粥样硬化的作用,补充生理剂量雄激素可改善老年男性的心肌缺血。雄激素对冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用机制包括很多方面,雄激素可影响脂质代谢、血管张力、凝血纤维溶解系统、内皮细胞功能、血管壁平滑肌、巨噬细胞和雄激素受体及血栓烷A2受体。     

睾酮对损伤后血管内膜增生的抑制作用及对血脂的影响

目的：观察不同浓度睾酮对损伤后血管内膜增生的抑制作用及对血脂的影响。方法：25只雄性白兔随机分为5组，第1组为对照组行假去势术，第2～5组为去势组。去势术后1周开始给第3～5组分别按3mg／kg、6mg／kg、12mg／kg肌注睾酮。第2组未肌注睾酮。去势术后2周各组行右髂动脉内膜剥脱术。内膜剥脱术后2周采血测睾酮及血脂水平，并截取右髂动脉进行图像分析。结果：5组间同时间点（脱内皮术前及脱内皮术后2周）相比均为：在去势组（除第2组，即3～5组）中随外源性睾酮的补充，血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）逐渐降低，血浆高密度脂蛋白（HDL-C）逐渐升高，第5组变化最明显，血脂水平已接近第1组，第2组和第1组比较差异最显著（P〈0．05），各组脱内皮术后2周和脱内皮术前比较，TC、TG、LDL-C、HDL-C差异无显著性（P〉0．05）。在去势组（除第2组，即3～5组）中随外源性睾酮的补充，新生内膜面积及内膜和中膜面积比值逐渐降低，第5组变化最明显，第5组已接近第1组，第2～4组和第1组比较差异显著（P〈0．01），其中第2组差异最显著。电镜下第2组内皮细胞修复最差，从第3～5组中可见内皮细胞逐渐光滑、平整，第5组新生内皮细胞修复与第1组接近。结论：在生理浓度范围内，睾酮有抑制损伤动脉内膜增生的作用，其作用随浓度增加而增强；同时对血脂代谢存在有益作用，其作用也随浓度增加而增强。     

BiPAP通气抢救COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理

无创机械通气以使用方便、无需气管插管或切开、并发症少、可间歇使用等优点,广泛应用于临床。本科自2001年3月～2003年10月对32例慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创双水平气道正压(BiPAP)通气进行抢救,达到提高PaO2、降低PaCO2、缓解呼吸困难、纠正低氧的目的。现报告如下。     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的护理

重度有机磷农药中毒(AOPP)的高病死率已为众多急救临床工作者所认同。我科自1999年以来，对38例AOPP患者在常规救治的基础上加用血液灌流(HP)的方法，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。     

重度乌头碱中毒致室性快速心律失常的急救护理

1995年1月至2003年5月本院收治乌头碱中毒12例,中毒原因均为服用民间偏方“附子酒”,其中9例发生室性快速型心律失常。现将救护体会报告如下。