无症状性心力衰竭研究概况

无症状性心力衰竭研究概况楚英杰，李牧蔚综述孙济川审校（西安医科大学第二附属医院心内科西安７１０００４）７０年代中期，随着导管技术、超声医学和核医学在心血管疾病中应用的不断进步，有学者注意到:相当一部分心脏病病人，心功能已有明显减退，却无明显的临床症状...     

持续性ST-T改变对慢性冠状动脉供血不足的诊断价值

1 对象和方法 1.1 对象 2000-09～2003-03住院236例,其中男150例,女86例.合并高血压90例,合并糖尿病35例.据其ECG表现分组,A组:有ST段动态改变者138例;B组:ST段持续改变者98例;C组:T波动态改变者96例;D组:T波持续改变者88例.     

儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速

摘要：儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)是一种是好发于青少年的遗传性心律失常综合征,其核心是由肾上腺素所诱发的心律紊乱。其典型的临床特征是运动或情绪激动时诱发室性心动过速,常伴发晕厥,甚至发生猝死。对于既往有晕厥或室速发作的患者,应当坚持使用β-受体阻滞剂(Ⅰa类证据),CPVT患者发生过心脏骤停为埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗的Ⅱa类适应证。     

IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响因素分析

目的探讨影响应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的危险因素。方法回顾性收集2010年3月至2015年5月由南阳市中心医院和河南省人民医院心内科收治的应用IABP治疗的AMI合并CS患者(n=46)的临床资料,Logistic回归分析影响AMI合并CS患者院内死亡的危险因素。随访出院患者至2018年5月,统计其生存率,COX风险回归模型分析影响AMI合并CS患者远期生存的危险因素。结果 46例患者院内死亡19例,死亡率41.30%,Logistic回归分析显示年龄、合并糖尿病、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级、IABP并发心排量不足是应用IABP治疗的AMI伴CS患者院内死亡的危险因素。27例出院患者3年生存率62.96%,平均生存时间为(29.15±8.39)月,COX风险回归模型分析显示年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者院外生存的危险因素。结论年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者近远期预后的危险因素,临床对于高龄、多支冠状动脉病变,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后TIMI低级别患者应加强监护,积极采取补救措施以改善患者预后。     

局部射血分数在冠心病诊断中的价值

目的　评估局部射血分数对冠心病的诊断价值。方法　 5 6例患者根据冠脉造影的结果分为冠心病组(38例 )和非冠心病组 (18例 )两组 ;门控心血池显像获得局部射血分数 (REF)。结果　REF诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 87%、83%、92 %和 75 % ,用于诊断心肌梗死和非心肌梗死冠心病的敏感性和阴性预测值有明显差异。结论　 (1)REF对CHD尤其是心肌梗死具有良好的诊断价值 ,单纯用于诊断以及疗效观察时 ,可替代冠脉造影。 (2 )REF结果阳性时 ,应注意与心肌病鉴别 ;阴性结果时 ,应结合其它资料做出冠心病排除的结论。     

波锋碰撞学说与预激综合征合并心房颤动的发生机制

心房颤动是预激综合征常见的并发症之一 ,可引起快速、甚至是极速的心室反应 ,进而可能触发心室颤动 ,引发猝死。预激综合征并发心房颤动的发生机制至今尚未阐明。波锋碰撞 (ｗａｖｅｆｒｏｎｔｃｏｌｌｉｓｉｏｎ)原是一个电化学概念 ,晚近 ,有人用其解释预激综合征患者心房颤动触发和维持的机制。本文就此作一介绍。一、预激综合征并发心房颤动的一般特点预激综合征患者的心房颤动发生率约为１１ %～３９ % ［１］,明显高于正常人群０．５ %～２ %的发生率。显性预激比隐性预激、多旁道比单旁道心房颤动的发生率高。心房颤动的发生率与患…     

心动过缓伴ST段压低在病窦综合征诊断中的价值

目的：对心动过缓伴ST段压低的现象进行讨论，评估其在病窦综合征诊断中的价值。方法：31例患者行窦房结功能评估、踏车试验、冠状动脉造影和药物试验。结果：26例完成全部研究，其中，11例判定为病窦综合征，15例窦房结功能正常。两组踏车试验中均有部分患者出现心率反应不良，其冠状动脉造影特征为病变均涉及右冠和／或回旋支，而心率反应正常者多为单纯前降支病变；后者进入药物试验，均观察到慢频率依赖性sT段压低。结论：心动过缓与ST段压低可互为因果，并对窦房结功能是否可逆、病因是否属缺血性有诊断价值。     

急性缺血性J-T融合波对恶性室性心律失常的预测价值

目的 通过构建急性心肌梗死（AMI）动物模型,观察急性心肌缺血过程中J-T融合波的发生情况;于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者,探讨急性缺血性J-T融合波与恶性室性心律失常（VA）之间的关系。方法 (1)对6只贵州小型猪进行静脉麻醉后,应用球囊封堵前降支（LAD）近段以制备AMI动物模型,记录并分析冠状动脉闭塞90分钟内急性缺血性J-T融合波的发生情况;(2)连续收集2018年4月至2021年1月于我院确诊且资料完整的338例STEMI患者的临床资料,根据心电图表现将其分为急性心肌缺血性J-T融合波组和急性心肌缺血性J-T非融合波组,明确急性心肌缺血性J-T融合波是否为STEMI患者发生院内恶性VA的独立预测因素。结果 (1)全部6只猪均完成LAD封堵,2只分别在缺血后73和13分钟出现了急性心肌缺血性J-T融合波,其中1只发生了室颤;(2)在338例STEMI患者中,95例（28.11%）记录到急性心肌缺血性J波,其中13例（13.83%）为J-T融合波,82例（24.26%）为J-T非融合波。表现为急性心肌缺血性J-T融合波的患者梗死相关血管（IRA）多为LAD(P=0....     

上腔静脉隔离在心房颤动消融中的作用

上腔静脉(SVC)是心房颤动(简称房颤)最常见的非肺静脉触发灶之一。为减少消融后房颤的复发,SVC隔离(SVCI)是一种有效的治疗方法,尤其适用于起源于SVC的房颤患者。房颤射频消融治疗SVC病灶有两种主要方法,传统方法是只有在明确起源于SVC的房颤,才行SVCI。另一种方法是经验性行SVCI,在常规行环肺静脉隔离后,常规预防性行SVCI。由于行SVCI存在潜在并发症,如SVC狭窄、窦房结损伤和膈神经损伤等,以及既往研究提示传统方法具有良好房颤控制成功率,两种方法的优劣一直存在争议。理论上,在不增加并发症前提下,SVCI可以进一步降低房颤复发率。