2型糖尿病患者的睡眠质量对血糖控制达标的影响

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者的睡眠质量对血糖控制达标的影响及相关因素。方法选取2011年6月至2012年2月在中日友好医院内分泌科住院的T2DM患者200例为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表调查T2DM患者的睡眠质量。以糖化血红蛋白（HbAlc）〈7．0％作为血糖控制达标;以Zung氏抑郁自评量表（SDS）了解患者精神状况,SDS≥50分为抑郁状态;以PSQI≥7分为睡眠障碍,将患者分为无睡眠障碍组（88例）和睡眠障碍组（112例）;并结合临床资料进行分析和比较。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验,与睡眠障碍、血糖达标的相关性分析采用多元logistic回归分析。结果与无睡眠障碍组相比,睡眠障碍组年龄、HbAlc、血糖（空腹、0．5h,2h）、总胆固醇、甘油三酯、PSQI评分、SDS评分、抑郁发生率明显升高（t=-19．49～-1．99,,=9．931,均P〈0．05）;C肽（空腹、0．5h）、体质指数（BMI）明显偏低（t=2．07、2．14、2．35,均P〈0．05）。PSQI评分〈5分组、5～7分组、7—9分组和≥9分组的血糖达标率分别为27．9％、19．6％、10．0％和8．6％,随着PSQI评分升高,血糖达标率呈逐渐下降的趋势。多元logistic回归分析结果显示：睡眠障碍与年龄、男性、HbAlc≥7．0％及抑郁呈正相关,与BMI负相关（OR=1．04、2．38、2．98、2．14、0．89,均P〈0．05）。HbAlct〉7．0％与睡眠障碍及2h血糖呈正相关,与胰岛素治疗呈负相关（OR=2．81、1．21、0．33,均P〈0．05）。结论T2DM患者普遍存在睡眠障碍,其与高血糖存在着交互影响,并造成心理健康问题。应重视对T2DM患者的睡眠质量管理和血糖控制,以改善睡眠和有效提高血糖达标率。