70°硬性喉镜在咽部异物诊治中的应用

目的 探讨70° 硬性喉镜在咽部异物诊治中的应用价值.方法 回顾分析2019年1～6月就诊于我科的405例咽部异物患者的临床资料.患者具有明确的误咽异物史,经详细的口咽部及间接喉镜检查未发现异物,或发现异物但取出困难者随后在局部麻醉下行70° 硬性喉镜检查.结果 404例(99.8％)患者在硬性喉镜下成功定位异物并顺利...     

基于机器学习技术利用常规检验数据建立肺结核鉴别诊断方法

目的探讨利用常规检验数据建立肺结核疾病鉴别诊断模型的应用价值。方法采用回顾性调查研究方法, 收集2015年5月至2021年11月就诊于北京积水潭医院和北京和平里医院初诊为肺结核和其他肺部疾病患者的常规检验数据。共纳入11 516例患者数据, 通过计算机产生随机数方法以9∶1比例分为训练集和测试集。使用支持向量机、随机森林、K最近邻和逻辑回归4种机器学习算法进行模型测试和特征选择, 采用十折交叉验证法验证模型诊断准确度, 并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型诊断效能。结果本研究选择随机森林作为最优机器学习算法构建肺结核鉴别诊断的最佳特征模型。通过模型特征重要性排序, 选择37个非特异性检验项目构成肺结核鉴别诊断模型, 其验证集和测试集曲线下面积分别为0.747和0.736, 敏感度为68.03%和68.75%, 特异度为70.91%和67.90%, 准确度为70.30%和68.12%。结论基于机器学习算法利用常规检测数据是肺结核疾病鉴别诊断的一个有效工具, 但其应用价值还有待于更多医疗机构数据做进一步验证。     

分泌性中耳炎对儿童的影响及诊断治疗策略

分泌性中耳炎是儿童常见疾病之一,对儿童的言语认知行为方面有一定的影响。鼓膜置管是治疗分泌性中耳炎最有效的手段,但存在一些并发症。2004年新临床指南明确了儿童分泌性中耳炎的诊断治疗策略。     

儿童分泌性中耳炎鼓膜置管对中耳影响的随访

目的随访分析儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后的状况。方法对2002年7月~2006年2月因分泌性中耳炎施行鼓膜置管的儿童共158例进行随访,实际回应预约随访者58例(104耳)。58例儿童随访时间为术后6月~4年,通过询问病史和耳镜检查,评估鼓膜置管对儿童鼓膜和中耳的影响。结果104耳中,鼓膜置管后并发症主要有鼓膜内陷(21.2%)、中耳感染(12.5%)、分泌性中耳炎复发(8.7%)、鼓膜硬化灶(11.5%)和穿孔未愈(4.8%)等。结论儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后并发症较普遍,术后预防和规律的随访十分重要。     

使用室内质控与能力验证数据评估测量不确定度

目的使用室内质控数据与"能力验证(PT)"数据评估临床实验室酶学项目肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)检测结果的测量不确定度,以找出引入不确定度的主因。方法北京市临床检验中心(BCCL)收集北京地区三级医院医学检验科CK、LDH、GGT项目同一时间段2个浓度连续3个月的室内质控数据,以各实验室室内质控数据评定实验室内测量复现性引入的相对测量不确定度[U_(rel)(R_W)];同时收集各实验室2011~2013年连续6次的PT数据,用以评定偏移引入的相对测量不确定度[Ucrel(bias)]。再通过U_(rel)(R_W)与Ucrel(bias)两个分量计算相对合成不确定度(Ucrel)和相对扩展不确定度(U_(rel))。结果测量不确定度评估结果显示,47家三级医院检验科U_(rel)(R_W)的中位数与四分位间距分别为CK:2.33、1.70,LDH:2.69、1.58,GGT:2.30、1.43;Ucrel(bias)的中位数与四分位间距分别为CK:3.92、2.40,LDH:4.84、3.17,GGT:4.33、2.70。整体而言,Ucrel(bias)明显大于U_(rel)(R_W)。CK、LDH、GGT在浓度分别为(235.3±28.5)、(234.7±26.6)、(55.0±3.0)U/L时,3个项目的U_(rel)分别为CK:10.29、5.56,LDH:12.00、6.36,GGT:10.77、4.96。结论基于室内质控与PT数据评估测量不确定度是适合目前临床实验室现状的一种简单可行的方式,减少和控制RMSrel(bias)是改善酶学结果可比性的关键。     

实验诊断学PBL教学实践研究及体会

实验诊断学（Laboratory Diagnosis）是诊断学的一部分,它是基础医学与临床医学之间过渡的桥梁课程之一。实验诊断学的任务是将临床检验所提供的检验信息,通过医师的综合分析,科学地应用于临床诊断、鉴别诊断、病情观察、预后判断及疾病预防等,也称为临床检验诊断学[1]。     

斯里兰卡肉桂碱受体在耳蜗中的功能

斯里兰卡肉桂碱受体是细胞内钙库的钙释放通道之一,有三个亚型,分别分布在体内不同组织的细胞中,其释放细胞内钙的方式为钙诱导钙释放.本文就其结构功能、在耳蜗中的表达分布及功能调节等做一综述.     

聚肌胞足三里穴位注射治疗HBsAg阳性

聚肌胞足三里穴位注射治疗ＨＢｓＡｇ阳性广州市红十字会医院中医科梁玉芳人群中乙型肝炎病毒的带毒率较高和其可引起肝硬化和肝癌的严重后果。当前治疗方法较多，但都不够理想，其中采用抗乙肝免疫核糖核酸和干扰素治疗有一定疗效。但该药价较贵。广泛应用有一定困难。而...     

心脏病护理失误3例临床分析

由于各种心脏病发生心脏骤停而致猝死者近年来日见增多,临床上虽已重视早期掌握病情变化,尽量避免可能加重病情的诱因,但易忽略好转出院前的病情稳定状况,此期病人症状不重或消失,活动无明显受限,患者自我感觉良好,护士放松了辨症施护,而出乎意料的发生心跳骤停,致猝死。     

基于随机森林算法检出hs-cTnT项目小偏移的实时质控方法

目的 利用机器学习随机森林(random forest,RF)算法,建立一种准确识别检测小偏移的实时质控方法,并以浮动异常值之和的方法(moving sum of outlier,MovSO)作为参比方法,评价新算法效能.方法 收集来自航空总医院实验室信息系统导出的2016年1月至2021年8月在罗氏化学发光E601设...