糖尿病患者对糖尿病足认知度及行为现状调查

目的调查门诊2型糖尿病患者对血糖控制与糖尿病足相关性知识的认知度及行为现状。方法纳入2017-10-01～2018-02-28在四川大学华西医院内分泌代谢科门诊就诊的2型糖尿病患者共211例。记录患者一般临床资料及糖化血红蛋白(HbA1c)等检查结果。采用调查问卷方式收集糖尿病患者对糖尿病足认知度及行为的情况。结果 211例2型糖尿病患者中,125例(59.2%)认为血糖控制与糖尿病足的发生有关,67例(31.8%)患者不清楚血糖控制不佳可能导致糖尿病足溃疡的发生,19例(9.0%)患者认为血糖控制好坏与糖尿病足溃疡的发生无关。134例(63.5%)糖尿病患者从未进行双足自我检查。糖尿病患者对血糖控制与糖尿病足相关性认知度与年龄及受教育程度相关。结论糖尿病患者对糖尿病足的认知度不够,尤其是受教育程度较低的老年糖尿病患者。因此,应加强有针对性的糖尿病足早期筛防教育,使其建立糖尿病足防大于治的理念。     

联合应用自体富血小板凝胶与β受体阻滞剂成功治愈缺血性糖尿病足溃疡1例报告

患者,女,76岁,因“反复双足溃烂、感染,发现血糖、血压升高8+年,加重伴左足拇趾、3、4及5趾坏疽1+月” 入院。20个月前患者被诊断为“慢性肾脏病G5A3”,给予规律血液透析治疗。本次入院后左下肢及足X线平片检查示左侧股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉、趾动脉钙化,跖骨远端溶骨性破坏,第4、5趾外侧脱位。双下肢动脉彩超示双侧股浅动脉中膜钙化明显,左侧腘动脉血栓形成,左侧胫前动脉重度狭窄、胫后动脉闭塞;右侧胫前、胫后动脉闭塞。双下肢动脉CT血管造影术（CTA）显示左股浅动脉中度狭窄,左腘动脉闭塞,左胫后动脉、左足背动脉闭塞;右胫后动脉重度狭窄、闭塞。诊断为糖尿病足（左4级）,糖尿病下肢动脉闭塞症（左4期）。入院行多学科协作团队（MDT）讨论,患者不能行血管旁路治疗,建议左下肢截肢术。但超声心动图检查示右心房占位,诊断“血液透析导管相关右心房血栓”,不宜行截肢手术,建议保守治疗。基于此,给予硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,依诺肝素纳注射液、华法林纳片抗凝,脂微球前列地尔注射液扩血管等治疗,同时积极给予局部清创及超声清创水刀治疗9周,但是足部情况未见明显好转。第10周起,给予创面负压吸引及自体富血小板凝胶治疗,创面有所缩小;第17周,局部给予“0.5%马来酸噻吗洛尔” 1滴/cm2治疗,6周后创面基本愈合,随访5周,创面完全愈合,患者未诉不适。这是第1例联合应用自体富血小板凝胶及β受体阻滞剂,成功治愈难治性缺血性糖尿病足溃疡的报道。     

芦荟凝胶治疗巴马小型猪糖尿病慢性皮肤溃疡的实验研究

  目的  研究局部应用芦荟凝胶（AVG）治疗巴马小型猪糖尿病慢性皮肤溃疡的有效性、安全性及其作用机制。  方法  将糖尿病慢性皮肤溃疡模型猪随机分为芦荟凝胶每日给药（AVG QD）组、芦荟凝胶隔日给药（AVG QOD）组及糖尿病对照（DC）组;非糖尿病慢性皮肤溃疡模型猪设为非糖尿病对照（NDC）组。疗效评价指标包括创面完全愈合时间、肉芽生长率、愈合率以及皮肤病理组织学观察;以是否观察到不良反应评价安全性;同时检测创面肉芽组织miR21、miR29a、miR126、miR146a、miR155和miR210相对表达量的动态变化。  结果  ①疗效评估: NDC组完全愈合时间比DC组、AVG QD组及AVG QOD组短（P均<0.05）,AVG QD组和AVG QOD组完全愈合时间较DC组短（P均<0.05）,AVG QOD组完全愈合时间较AVG QD组短（P<0.05）,芦荟凝胶治疗全过程未监测到不良反应发生。NDC组肉芽生长率高于DC组、AVG QD组及AVG QOD组（P均<0.05）。NDC组创面愈合率高于DC组、AVG QD组及AVG QOD组（P均<0.05）;AVG QOD组创面愈合率高于DC组与AVG QD组（P均<0.05）。②组织病理学:HE染色光镜结果示AVG治疗后,创面愈合初期胶原纤维生成增多,真皮间质见微血管形成伴少许炎细胞浸润;完全愈合至一年后,表皮角化完全,胶原排列整齐有序,间质内见较多微血管分布。苦味酸天狼猩红特染结果示创面愈合初期以Ⅰ型胶原增多为主,至创面完全愈合时Ⅲ型胶原逐渐增多,整个过程胶原排列整齐有序。③microRNAs相对表达量:NDC组、AVG QD组及AVG QOD组miR21、miR126及miR210相对表达量均高于DC组（P均<0.05）, miR29a、miR155相对表达量低于DC组（P均<0.05）;NDC组miR146a相对表达量高于DC组（P<0.05）。  结论  芦荟凝胶局部治疗可以缩短巴马小型猪糖尿病慢性创面完全愈合时间,且隔日治疗组完全愈合时间快于每日治疗组,治疗过程中未发现不良反应发生,机制可能与其上调创面肉芽组织miR21、miR126及miR210表达,降低miR29a和miR155表达有关。     

二肽基肽酶4抑制剂对糖尿病足溃疡愈合影响的研究进展北大核心CSCD

目的综述二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase 4,DPP-4)抑制剂对糖尿病足溃疡愈合的影响及其机制研究进展。方法查阅近年来关于DPP-4抑制剂治疗糖尿病足溃疡的相关文献,并进行总结分析。结果 DPP-4抑制剂能促进溃疡创面愈合,其可能作用机制包括:抑制创面基质金属蛋白酶的表达,恢复创面基质金属蛋白酶及其抑制剂的平衡;促进内皮祖细胞的募集以及血管新生;调节由于慢性创面所致的免疫反应及优化细胞外基质构建。目前,临床研究结果显示,DPP-4抑制剂可作为一种促进糖尿病足溃疡愈合的辅助治疗手段。结论 DPP-4抑制剂具有促进糖尿病足溃疡愈合的作用,但仍需大样本、多中心随机对照试验以及长期随访进一步验证其疗效及安全性。     

二肽基肽酶4抑制剂对糖尿病足溃疡愈合影响的研究进展

目的综述二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase 4,DPP-4)抑制剂对糖尿病足溃疡愈合的影响及其机制研究进展。方法查阅近年来关于DPP-4抑制剂治疗糖尿病足溃疡的相关文献,并进行总结分析。结果 DPP-4抑制剂能促进溃疡创面愈合,其可能作用机制包括:抑制创面基质金属蛋白酶的表达,恢复创面基质金属蛋白酶及其抑制剂的平衡;促进内皮祖细胞的募集以及血管新生;调节由于慢性创面所致的免疫反应及优化细胞外基质构建。目前,临床研究结果显示,DPP-4抑制剂可作为一种促进糖尿病足溃疡愈合的辅助治疗手段。结论 DPP-4抑制剂具有促进糖尿病足溃疡愈合的作用,但仍需大样本、多中心随机对照试验以及长期随访进一步验证其疗效及安全性。